1 背景
随着医改的深入，各地相继开展DRGs点数法付费或按病种分值付费试点工作，近日国家医保局也发布相关文件要求加快推进按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，探索建立DRGs付费体系。而疾病分组（DRGs或病种分组）所需信息则来源于病案数据中，病案数据的质量优劣会直接影响到疾病分组结果的准确性，进而影响医院从医保局得到的补偿标准的高低。因此医院在病案数据上报前需要及时掌握本院病案数据的质量和分组情况，便于及时规范和纠正不符合规范要求的数据。医院在病案数据上报前将面临如下问题：
1. 数据质量预先校验/审查问题
医院病案上报数据ICD-10/ICD-9-CM3编码是否符合国家医保局、卫健委的规范要求，主要诊断和主要手术是否匹配，主要手术与治疗方式是否符合规范要求等等一系列数据质量问题都将影响到疾病分组结果的准确性。
2. 掌握疾病分组结果
了解和掌握上报病例的疾病分组（DRGs/病种分组）结果，是否符合疾病分组付费标准；对于一些不合理、有异常的分组结果，医院及时溯源和查证原因，提高精细化管理水平。
2 产品概述
《病案上报控费预审系统》面向全国各级医疗机构，提供软硬一体化产品，将病案数据质量预审和疾病分组应用集成在硬件设备中，帮助医院及时掌握和规范不合理、不合规的病例数据。说白了就是对病案进行质控和打分，并及时修正病案，能够帮助病案人员规范病案数据质量，及时掌握疾病分组及权重，并智能推荐最优分组，保障医院从医保局获取最合理的医保报销补偿。
2.1 技术架构
2.1.1 技术架构
图1技术架构图
2.1.2 技术特点
灵活性：可存储任何类型的数据，不同的计算框架包括批处理、交互式SQL,文本搜索,机器学习和统计计算。
封装性：应用服务器封装软件应用、产品接口，提供一体化的软硬件产品服务。
安全性：过程和控制敏感数据,促进多用户户。
扩展性：允许范围广泛的应用程序与业务和规模。
高可用性：运行关键任务工作负载与信心。
开放性：受益于快速创新没有专有的供应商。
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