SNOMED CT在临床路径中应用探讨
周晓音①
①江苏先联信息系统有限公司，210049，南京市马群大道九号海陵药业园区
摘 要 目前临床路径在我国仍处于摸索阶段，本文通过对SNOMED CT的介绍及在临床路径中使用的可能性，探讨结合SNOMED CT的临床路径电子化实施方法和意义。
关键词 SNOMED CT 临床路径 电子病历 术语标准化研究
Abstract Clinical pathway is currently in China is still at the exploratory stage, this paper through the introduction of SNOMED CT and the possibility of the use of clinical pathways to explore the combination of SNOMED CT clinical path implementation methods and significance of electronic.
Keywords SNOMED CT, Clinical Pathway, Electronic medical records, Standardization of Terminology
1 引言
随着信息技术的不断进步和网络的普及，以及各种现代化的医疗卫生技术发展，医疗信息化受到越来越高的重视。根据卫生部“十一五”规划，以病人和临床信息为核心的电子病历的研发和应用，数字化医院的建设为“十一五”期间的信息化建设的重点发展项目。而临床路径是电子病历中起步比较晚的，也是重要组成部分之一，由于各临床路径标准由管理指定标准，而各具体路径的制定由各专业科室完成，使得在制定表单时使用的语言有很大差异，这给业务推广和数据交换、统计等造成很大的麻烦。本文探讨SNOMED CT在临床路径电子病历应用的可能性，以期能解决相关问题。
2 SNOMED CT简介
2.1 历史发展 SNOMED CT（Systematized Nomenclature of Medicine -- Clinical Terms）医学系统命名法－临床术语，是当前国际上广为使用的一种临床医学术语标准。
1974年，SNOMED第一版问世，由44587个词条、6个模块构成。SNOMED的
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范畴包括解剖学、形态学、正常与非正常的功能、症状及疾病体症、化学制品、药品、酶及其他体蛋白、活有机体、物理因素、空间关系、职业、社会环境、疾病/诊断和操作。SNOMED的每一个术语(词条)均有一个编码与之对应。
1998年，SNOMED演进到3.5版，包括156965个词条和压缩过的12个模块。
2002年1月，SNOMED RT（SNOMED Reference Terminology，医学术语系统命名法－参考术语集）与英国国家卫生服务部（National Health Service，NHS）的临床术语（Clinical Terms）相互合并，并经过扩充和结构重组，从而形成了SNOMED CT。SNOMED RT在历史上的优点就是它的那些专业医学术语集以及所采用的分布式协作开发方法，而第3版临床术语（CTV3）的优势则是它在全科医学方面的那些术语集。通过把这两个体系组合起来，SNOMED CT目前成为现有任何语言之中最为广泛全面的临床词表，收录有超过344,000个概念，涵盖了临床医学的大多数方面。SNOMED CT还与其他的术语集之间进行着交叉映射，如ICD-9-CM、ICD-10、实验室方面的LOINC以及OPCS-4。SNOMED CT还支持ANSI，DICOM，HL7和ISO标
2007年4月，国际卫生术语标准制定组织（IHTSDO）收购了SNOMED CT。
2.2 内容简介 英文版SNOMED CT在每年的1月和7月各发布一次，基本核心包括SNOMED的概念表、描述表与关系表三个重要部件。
2.2.1 概念表 SNOMED CT的概念表中每个概念包括概念编码、概念的状态(包含“现在使用中的、重复的、错误的、不确定的、有限制的”5种状态)、概念完全指定的名称、此概念在CTV3中的编码、在较早版本SNOMED中编码及概念是否为初级定义的等6个字段构成。
SNOMED CT 的概念表收录了40多万个具有唯一含义并经过逻辑定义的概念，分类编入19 个顶级概念轴中，每个顶级概念轴再分类细化形成包含多层子系统的树状结构。19 个顶级概念轴包括：临床所见，操作，观察对象，身体结构，有机体/生物体，物质，物理对象，物理力，事件 |
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