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    HL7 China CDA
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    资源介绍
    2013 HL7 China CDA 五个规范投票版
    病案首页
    目录
    前言 ....................................................................................................................................... 4
    引言 ....................................................................................................................................... 5
    1. 范围 ................................................................................................................................... 6
    2. 规范性引用 ....................................................................................................................... 7
    3. 术语与定义 ....................................................................................................................... 8
    3.1. 元素 ............................................................................................................................ 8
    3.2. 基数 ............................................................................................................................ 8
    3.3. 约束 ............................................................................................................................ 8
    3.4. 遵从性要求 ................................................................................................................ 8
    3.5. XML 实例 .................................................................................................................... 9
    4. 文档内容构成 ................................................................................................................. 10
    4.1. 文档头规范 .............................................................................................................. 10
    4.1.1. 文档活动类规范 .............................................................................................. 10
    4.1.2. 参与者类规范 .................................................................................................. 11
    4.1.3. 关联活动类规范 .............................................................................................. 19
    4.2. 文档体规范 .............................................................................................................. 25
    4.2.1. 社会学信息章节 .............................................................................................. 25
    4.2.2. 新生儿检查章节 .............................................................................................. 28
    4.2.3. 门(急)诊诊断章节 ...................................................................................... 30
    4.2.4. 出院诊断章节 .................................................................................................. 32
    4.2.5. 病理诊断章节 .................................................................................................. 34
    4.2.6. 损伤及中毒诊断章节 ...................................................................................... 36
    4.2.7. 手术信息章节 .................................................................................................. 38
    4.2.8. 药物过敏信息章节 .......................................................................................... 42
    4.2.9. 血液信息章节 .................................................................................................. 45
    4.2.10. 尸检信息章节 .............................................................................................. 47
    4.2.11. 出院计划章节 .............................................................................................. 48
    4.2.12. 费用信息章节 .............................................................................................. 51
    4.2.13. 住院次数章节 .............................................................................................. 54
    4.2.14. 质量控制章节 .............................................................................................. 55
    附录 ......................................................................................................................................... 58
    附录1:术语/字典列表 ........................................................................................................ 58

    成人健康体检报告

    目录
    前言 .................................................................................................................................................. 4
    引言 .................................................................................................................................................. 5
    1. 范围........................................................................................................................................... 6
    2. 规范性引用 ............................................................................................................................... 7
    3. 术语与定义 ............................................................................................................................... 8
    3.1 元素 ................................................................................................................................... 8
    3.2 基数 ................................................................................................................................... 8
    3.3 约束 ................................................................................................................................... 8
    3.4 遵从性要求 ....................................................................................................................... 8
    3.5 XML 实例 ......................................................................................................................... 9
    4. 文档内容构成 ......................................................................................................................... 10
    4.1 文档头规范 ..................................................................................................................... 10
    4.1.1. 文档活动类规范 ..................................................................................................... 10
    4.1.1 参与者类规范 ......................................................................................................... 12
    4.1.2 关联活动类规范 ..................................................................................................... 15
    4.2 文档体规范 ..................................................................................................................... 17
    4.2.1 社会史章节 ............................................................................................................. 18
    4.2.2 饮酒史章节 ............................................................................................................. 22
    4.2.3 吸烟史章节 ............................................................................................................. 27
    4.2.4 职业暴露史章节 ..................................................................................................... 30
    4.2.5 当前临床问题章节 ................................................................................................. 35
    4.2.6 免疫接种史章节 ..................................................................................................... 37
    4.2.7 住院史章节 ............................................................................................................. 39
    4.2.8 用药章节 ................................................................................................................. 40
    4.2.9 家庭护理章节 ......................................................................................................... 44
    4.2.10 体格检查章节 ..................................................................................................... 46
    4.2.11 检查检验结果章节 ............................................................................................. 78
    4.2.12 老年人评估量表章节 ......................................................................................... 94
    4.2.13 中医体质章节 ..................................................................................................... 98
    4.2.14 体检结论章节 ..................................................................................................... 99
    4.2.15 健康指导章节 ....................................................................................................... 102
    附 录 .......................................................................................................................................... 107

    出院摘要
    目录
    前 言 ................................................................................................................................................ 3
    引言 ................................................................................................................................................ 4
    1. 范围........................................................................................................................................... 5
    2. 规范性引用 ............................................................................................................................... 6
    3. 术语与定义 ............................................................................................................................... 7
    3.1. 元素 ............................................................................................................................... 7
    3.2. 基数 ............................................................................................................................... 7
    3.3. 约束 ............................................................................................................................... 7
    3.4. 遵从性要求 ................................................................................................................... 7
    3.5. 语义表达用语 ............................................................................................................... 8
    3.6. XML 实例 ..................................................................................................................... 8
    4. 文档内容构成 ........................................................................................................................... 9
    4.1. 文档头规范 ................................................................................................................... 9
    4.1.1. 文档活动类规范 ............................................................................................... 9
    4.1.2. 参与者类规范 ................................................................................................. 11
    4.1.3. 关联活动类规范 ............................................................................................. 22
    4.2. 文档体规范 ................................................................................................................. 24
    4.2.1. 主诉章节 ......................................................................................................... 25
    4.2.2. 现病史章节 ..................................................................................................... 28
    4.2.3. 入院诊断章节 ................................................................................................. 30
    4.2.4. 出院诊断章节 ................................................................................................. 32
    4.2.5. 病情转归章节 ................................................................................................. 33
    4.2.6. 检查检验结果章节 ......................................................................................... 35
    4.2.7. 诊断问题章节 ................................................................................................. 38
    4.2.8. 手术/麻醉信息章节 ........................................................................................ 41
    4.2.9. 诊疗过程章节 ................................................................................................. 45
    4.2.10. 用药章节 ......................................................................................................... 46
    4.2.11. 出院医嘱章节 ................................................................................................. 53
    4.2.12. 过敏章节 ......................................................................................................... 54
    4.2.13. 诊疗计划章节 ................................................................................................. 57
    附录 ................................................................................................................................................ 60
    附录1:术语/字典列表 ................................................................................................................. 60
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