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    台湾TMT电子病历架构
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    资源介绍
    版本:V1.01
    行政院衛生署委辦計畫
    台灣醫學資訊學會製
    2005.7.5
    目錄
    第一章 TMT 電子病歷架構圖.............................................................................................................5
    TMT 電子病歷架構圖...................................................................................................................6
    第二章 門?....................................................................................................................................7
    病歷首頁單.................................................................................................................................8
    西醫門詥?................................................................................................................................9
    牙醫門詥?..............................................................................................................................10
    中醫門詥?.............................................................................................................................. 11
    中醫傷科針灸單........................................................................................................................12
    第三章 急?..................................................................................................................................13
    急曰举Y料單........................................................................................................................14
    急詸z傷分類單........................................................................................................................15
    急匀朐河?#63807;單........................................................................................................................16
    急葬t囑單...............................................................................................................................17
    第四章 住院...................................................................................................................................18
    住院基本資料單........................................................................................................................19
    住院入院記錄單........................................................................................................................20
    出院病摘單...............................................................................................................................21
    病程紀錄單...............................................................................................................................22
    住院醫囑單...............................................................................................................................23
    會陨暾垎?..............................................................................................................................24
    麻醉紀錄單...............................................................................................................................25
    手術記錄單...............................................................................................................................26
    中醫住院單...............................................................................................................................27
    第五章 護理...................................................................................................................................28
    急宰o理處置單........................................................................................................................29
    入院護理評估單........................................................................................................................30
    生命徵象測量記錄單................................................................................................................31
    護理記錄單...............................................................................................................................32
    護理詳鄦?..............................................................................................................................33
    護理計畫單...............................................................................................................................34
    第六章 計畫申請............................................................................................................................35
    處方箋.......................................................................................................................................36
    實驗室檢查申請單....................................................................................................................37
    醫學影像檢查申請單................................................................................................................38
    核子醫學檢查申請單................................................................................................................39
    超音波檢查申請單....................................................................................................................40
    電腦斷層掃描檢查申請單........................................................................................................41
    心電圖檢查申請單....................................................................................................................42
    腦波檢查申請單........................................................................................................................43
    病理檢查申請單........................................................................................................................44
    第七章 報告...................................................................................................................................45
    3
    藥師調劑單...............................................................................................................................46
    實驗室檢查報告單....................................................................................................................47
    放射線檢查報告單....................................................................................................................48
    核子醫學檢查報告單................................................................................................................49
    超音波檢查報告單....................................................................................................................50
    電腦斷層掃描檢查報告單........................................................................................................51
    心電圖檢查報告單....................................................................................................................52
    腦波檢查報告單........................................................................................................................53
    病理檢查報告單........................................................................................................................54
    會詧蟾鎲?..............................................................................................................................55
    第八章 其他...................................................................................................................................56
    營養諮詢單...............................................................................................................................57
    衛教單.......................................................................................................................................58
    第九章 同意書...............................................................................................................................59
    手術同意書...............................................................................................................................60
    麻醉同意書...............................................................................................................................61
    通用同意書...............................................................................................................................62
    第十章 模組...................................................................................................................................63
    醫療機構資料模組....................................................................................................................64
    醫療機構簽章模組....................................................................................................................65
    各類病史模組............................................................................................................................66
    常見過去病史模組....................................................................................................................67
    過敏史模組...............................................................................................................................68
    個人史模組...............................................................................................................................69
    家族史模組...............................................................................................................................70
    產科史模組...............................................................................................................................71
    月經史模組...............................................................................................................................72
    其他病史模組............................................................................................................................73
    手術及入出院索引模組............................................................................................................74
    病人基本資料模組....................................................................................................................75
    病人基本資料摘要模組............................................................................................................76
    中醫傷科針灸計畫模組............................................................................................................77
    中醫客觀模組............................................................................................................................78
    急曰举Y料摘要模組............................................................................................................79
    急宰o理處置模組....................................................................................................................80
    護理監測評估模組....................................................................................................................81
    護理醫療處置模組....................................................................................................................82
    輸血記錄模組............................................................................................................................83
    住院護理模組............................................................................................................................84
    護理其他記錄模組....................................................................................................................85
    院內動向模組............................................................................................................................86
    出院時情況模組........................................................................................................................87
    醫囑模組...................................................................................................................................88
    4
    手術模組...................................................................................................................................89
    主觀模組...................................................................................................................................90
    客觀模組...................................................................................................................................91
    理學檢查模組............................................................................................................................92
    系統評估模組............................................................................................................................93
    評估模組...................................................................................................................................94
    疾病詳嗄=M............................................................................................................................95
    處置申請模組............................................................................................................................96
    治療程序模組............................................................................................................................97
    檢查項目模組............................................................................................................................98
    開藥模組...................................................................................................................................99
    報告模組.................................................................................................................................100
    給藥模組.................................................................................................................................101
    投保身份別模組......................................................................................................................102
    急缘皆耗=M..........................................................................................................................103
    急钥苿e模組..........................................................................................................................104
    西醫科別模組..........................................................................................................................105
    主訴模組.................................................................................................................................106
    生命徵象模組..........................................................................................................................107
    到院方式模組..........................................................................................................................108
    詳?出入院史模組................................................................................................................109
    表單資料模組.......................................................................................................................... 110
    簽章模組................................................................................................................................. 111
    醫師群組簽章模組.................................................................................................................. 112
    交換模組................................................................................................................................. 113
    溝通模組................................................................................................................................. 114
    關聯模組................................................................................................................................. 115
    價值模組................................................................................................................................. 116
    選擇模組................................................................................................................................. 117
    移動模組................................................................................................................................. 118
    感受模組................................................................................................................................. 119
    知識模組.................................................................................................................................120
    感覺模組.................................................................................................................................121
    法定通報項目模組..................................................................................................................122
    5
    第一章 TMT 電子病歷架
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