目 次
前 言 II
1 范围 1
2 规范性引用文件 1
3 数据集元数据 1
4 数据元目录 1
4.1 数据元属性 1
4.1.1 公用属性 1
4.1.2 其它属性 2
4.1.2.1 治疗记录子集的其它属性 3
4.1.2.2 手术记录子集的其它属性 10
4.1.2.3 麻醉记录子集的其它属性 18
4.1.2.4 输血记录子集的其它属性 30
4.2 数据元值域代码表 37
5 数据元索引 50
前 言
《一般治疗处置记录数据集》是我国电子病历基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为医疗服务活动中一般治疗处置记录信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范出一般治疗处置基本记录内容，实现一般治疗处置信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证一般治疗处置信息的有效交换、统计和共享。
本标准以医疗服务活动中医院的各种一般治疗处置记录内容为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。一般治疗处置记录数据集包括治疗记录子集,手术记录子集,麻醉记录子集和输血记录子集四个部分。其中治疗记录子集包含79个数据元,手术记录子集包含90个数据元,麻醉记录子集包含126个数据元，输血记录子集包含63个数据元。共包含358个数据元，19数据元值域代码表。
本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出；
本标准由中华人民共和国卫生部归口；
本标准负责起草单位：
本标准的主要起草人：
一般治疗处置记录数据集
1 范围
本标准规定了一般治疗处置记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。
本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
电子病历基本数据集编制规范（试行）
3 数据集元数据
本数据集的元数据属性描述见表（1）。
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