目 录
1 SICU临床信息系统功能描述 4
2 技术方案 6
2.1.1 SICU临床信息系统的建设背景 6
2.1.2 项目建设目标 6
2.2 DOCARE重症监护临床信息系统概述 7
2.2.1 系统建设目标 7
2.2.2 系统总体设计拓扑图 8
2.2.3 系统业务流程 9
2.2.4 系统数据流程 10
2.3 床边监护设备采集接口 11
2.3.1 可接入的床边监护设备列表 12
2.3.2 可采集的体征参数列表 13
2.4 审计和修正生命体征数据 14
2.5 医院信息系统接口 15
2.5.1 与院方信息系统完成集成 15
2.5.2 接口实现模式 16
2.5.3 HL7进程数据交换内容和示意图 17
2.6 系统安全策略 18
2.6.1 用户管理 18
2.6.1.1 方案 18
2.6.1.2 权限设置 18
2.6.1.3 用户分组 19
2.6.1.4 系统登录 19
2.6.2 服务器管理 20
2.6.3 工作站管理 20
2.6.4 系统自动警示 20
2.6.5 体征修正 22
2.6.6 单机版运行 22
2.6.7 离线操作 22
3 软、硬件配置建议 23
3.1 软件配置建议 23
3.1.1 采用Oracle数据库系统 23
3.1.2 操作系统 23
3.2 硬件配置建议 25
3.2.1 重症监护科 25
3.2.2 配置参数 26
4 麦迪斯顿重症监护信息系统主要功能说明 28
4.1 监护护士工作站 28
4.1.1 监护仪 28
4.1.1.1 监护仪设置 28
4.1.1.2 监护仪取消 29
4.1.2 患者管理 29
4.1.2.1 护理记录 29
4.1.2.2 生命体征 30
4.1.2.3 出入液量 31
4.1.3 记录数据修正 31
4.1.4 自动生成护理文书 32
4.1.4.1 特别护理记录单 32
4.1.4.2 一般患者护理出入量记录单 33
4.1.5 监测项目个性定义 34
4.2 监护医生工作站 35
4.2.1 浏览患者生命体征 35
4.2.2 补液平衡计算 36
4.2.3 评分 37
4.2.4 查看医疗文书 38
4.3 医嘱处理模块 39
4.3.1 提取医嘱 39
4.3.2 医嘱处理 40
4.3.3 自动计算医嘱入量 41
4.4 危重评分 42
4.5 设备接口 43
4.5.1 设备接入说明 43
4.5.2 异常数据报警、体征数据修正 43
4.6 科室事物管理 44
4.6.1 人员登记 44
4.7 科研统计分析 44
4.7.1 病案查询 44
4.7.2 自定义查询、导出功能 45
4.8 系统维护 46
4.8.1 床位管理 46
4.8.1.1 一览表 46
4.8.1.2 换床 46
4.8.1.3 监护仪报警 47
4.8.1.4 床位修改 47
4.8.2 临床信息 48
4.8.2.1 检查 48
4.8.2.2 检验 49
4.8.2.3 血气分析 50
4.8.2.4 异常体征 51
4.8.2.5 对比曲线图 52
4.9 系统设置 53
4.9.1 生命体征值字典 53
4.9.2 护理记录模板 54
4.9.3 专业词库 54
4.9.4 班次描述字典 54
4.9.5 建立用户 54
4.9.6 修改口令 55
4.9.7 参数设置 55
4.10 护理病案 57
4.10.1 一般患者护理记录单 57
4.10.2 危重患者记录单 58
4.10.3 基础护理记录单 59
4.10.4 特别护理记录单 60
4.10.5 病情报告本 61
4.10.6 第四版医疗护理操作技术常规 62
5 监护室终端安装建议方案： 64
5.1 医院重症监护病房 64
5.1.1 吊塔支架安装位置示意图 64
5.1.2 吊臂支架实物图 65
5.1.3 支架参数 65
6 医疗文书格式参考 66
6.1 南京军区福州总医院特别护理记录单 66
6.2 解放军总医院护理记录单 67
6.3 解放军总医院体温单 68
6.4 南京军区福州总医院-患者出入室统计 69
6.5 南京军区福州总医院-监护设备使用时间统计 70
1.1 DoCare重症监护临床信息系统概述
目前，医护人员需要对患者的体征参数及所采取的措施进行手记笔描，根据记录结果进行总结分析，这不仅使医护人员的工作量很大，而且也很难保证数据的完整准确。为如实准确地反映患者生命体征参数的变化，实现信息高度共享，采用计算机和通信技术，可以实现监护仪、呼吸机、麻醉机、输液泵等设备输出数据的自动采集，根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成护理记录和治疗措施，在一定程度上减轻了医护人员书写医疗文书的压力。
1.1.1 系统建设目标
全院监护系统实现以下几个目标：
本地客户化改造：提供为客户量身定制的系统解决方案，满足不同用户的实际需要。
提供麻醉、ICU整体解决方案：提供围术期系统整体解决方案。
实现设备信息资源共享：实时、自动采集监护仪、麻醉机、呼吸机、输注泵、体外循环机等床边监护设备数据，永久存储，集成到统一的操作平台，实现患者体征客观数据高度共享；
支持独立和共享服务器模式：可根据客户实际情况配置服务平台搭建方案。
实现信息系统资源共享：以电子病历为目标，通过统一的接口平台，实现医院现有信息系统（包括HIS、LIS、PACS、RIS等）数据高度共享，方便医护人员查阅和辅助医疗决策；
辅助科研：中心服务器存储的大样本数据，通过查询、统计分析等技术手段，方便医护人员展开科学研究，实现病例对比分析；
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