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            医疗保险实时结算对HIS的影响分析——刘敏超
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            资源介绍
            医疗保险实时结算对HIS的影响分析
            刘敏超①
            ①中国人民解放军总医院计算机室,100853,北京市海淀区复兴路28 号
            摘 要 通过分析医疗保险实时结算的具体实例,总结了实时结算对HIS 产生的影响,包
            括三个方面:打破了HIS 事务处理的封闭性,引入HIS 安全隐患和改变HIS 的功能和流程。
            在此基础上,文章提出了保障数据一致性、最大程度消除安全隐患的解决方案,并列举了
            HIS 功能即流程改变的具体环节。
            关键词 医疗保险 实时结算 事务处理
            1 引言
            国内越来越多地方的医疗保险开始采用实时结算方式,这种方式有两个突出
            的优点:首先消除了患者垫付资金的压力以及报销的麻烦[1];其次医疗保险相关
            管理机构能够更好对医疗过程进行监控,从而更好的贯彻医疗保险政策的执行。
            但是,这种方式却给医院的信息系统带来了技术上的新问题,体现在三个方面:
            第一打破了HIS 事务处理的封闭性,第二引入HIS 安全隐患,第三改变HIS 的
            功能及流程,下文将逐一描述。
            2 打破HIS事务处理的封闭性
            尽管在实时结算之前,HIS 已经接入了各种各样的外来系统,如LIS,PACS
            等,但这些系统都相对独立,没有介入到医疗业务数据的事务处理层面。HIS 在
            业务处理流程、数据一致性等方面仍然拥有完全的自主权,实时结算后情况发生
            了改变,需要医院原有业务处理流程中增加医疗保险业务处理内容,在数据一致
            性方面增加医疗保险机构和医院两个方面的数据一致性要求,而双方数据一致性
            的要求任何单方面都无法完成。如表1,以左边“会导致数据不一致的流程”为
            例就可清楚的看到这点。
            - 2 -
            a:保存his数据
            1.收据主记录
            2.支付记录
            3.费用明细
            4.设置门诊医嘱收费状态
            5.生成处方、检验申请等
            b:保存交易数据
            1.读写卡签名校验
            2.写医保数据库
            3.写医保卡
            4.设置数据状态
            医院信息系统医疗保险信息系统
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            a:保存his数据
            1.收据主记录
            2.支付记录
            3.费用明细
            4.设置门诊医嘱收费状态
            5.生成处方、检验申请等
            6.
            b:保存交易数据
            1.读写卡签名校验
            2.写医保数据库
            3.写医保卡
            4.设置数据状态
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