目 录
第一章 前言 10
1.1目的 10
1.2范围 10
1.3规范性引用文件 10
1.4术语与定义 11
1.5缩写词 13
第二章 建设背景 14
2.1区域卫生信息化的必要性 14
2.1.1解决市民“看病贵,看病难”的需要 14
2.1.2提高医疗卫生业务质量和效率的需要 14
2.1.3提高公共卫生资金合理分配的需要 15
2.1.4统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要 15
2.1.5提高卫生行政监督管理能力的需要 16
2.1.6区域内医疗资源优化配置的需要 16
2.1.7提高卫生决策和应急指挥能力的需要 16
2.2国内外区域卫生信息化发展情况 17
2.2.1国内发展情况 17
2.2.2国际发展情况 18
2.3佛山市卫生信息化建设现状 19
2.3.1公共卫生信息化建设 19
2.3.2医疗信息化建设 20
2.3.3社区卫生信息化建设 22
2.3.4办公自动化和卫生电子政务建设 22
2.4佛山市卫生信息化的主要问题 23
第三章 需求分析 24
3.1医疗服务整合需求 24
3.1.1全市诊疗一卡通 24
3.1.2电子健康记录EHR共享 25
3.1.3区域医疗协作需求 26
3.1.4医疗卫生互动服务 27
3.2公共卫生整合需求 28
3.2.1妇幼保健信息交换 28
3.2.2疾病预防信息交换 29
3.2.3公共卫生应急指挥 31
3.3卫生管理决策需求 32
3.3.1卫生资金管理制度 33
3.3.2电子病历管理制度 33
3.3.3双向转诊管理制度 33
3.3.4健康保健管理制度 34
3.3.5提高决策能力需求 34
3.4医疗卫生机构需求 35
3.4.1医院 35
3.4.2社区卫生服务中心 35
3.4.3疾病预防中心 35
3.4.4卫生监督所 36
3.4.5干部保健办 40
3.4.6妇幼保健院 40
3.4.7中心血站 40
3.4.8卫生局 41
3.5平台建设维护需求 41
第四章 整体规划 43
4.1建设目标 43
4.2总体规划 44
4.2.1规划总体原则 44
4.2.1.1以人为中心的指导思想 44
4.2.1.2基于MPI 与EHR架构 46
4.2.1.3纵横向业务相结合整合 46
4.2.2系统总体架构 47
4.2.3市区两级平台 49
4.2.4总体业务体系 50
4.2.5总体技术架构 52
4.3数据中心资源规划 52
4.3.1系统数据整体部署 52
4.3.2数据中心公共数据 57
4.3.2.1公共数据的来源 59
4.3.2.2公共数据的存储 60
4.3.2.3公共数据的使用 61
4.3.3居民主索引MPI 63
4.3.3.1病人主索引的概念 63
4.3.3.2病人主索引的作用域 63
4.3.3.3主索引交换机制PIX 68
4.3.4居民电子健康记录EHR 74
4.4应用整体部署 75
4.5硬件网络平台 78
4.5.1网络平台架构 78
4.5.2硬件平台架构 80
4.6软件技术平台 85
4.6.1操作系统 85
4.6.2数据库系统 86
4.6.3中间件 89
4.6.4 BI技术 95
4.6.5 SOA数据交换技术 96
4.6.6其他主要相关技术 98
4.6.6.1个人唯一标识 98
4.6.6.2 CTI语音技术 98
4.6.6.3短信平台技术 99
4.6.6.4电子地图GIS 99
4.6.6.5 XML技术 100
4.7数据交换平台 100
4.7.1 数据交换平台概述 100
4.7.2平台关键技术说明 101
4.7.3 XML标准体系介绍 103
4.7.4 数据交换平台基本逻辑模型 106
4.7.5数据交换平台技术特性 108
4.7.6技术实现优势与应用优势 110
4.7.7与传统数据接口方式比较 121
4.7.8系统扩展接口技术方案 124
4.7.9医学影像数据的共享方案 124
4.8数据交换标准 125
4.8.1标准与规范建设原则 126
4.8.2主要参照的信息标准 126
4.8.3交换标准模型 127
4.8.4数据标准模型 129
4.8.5标准体系管理 129
4.9平台安全体系 136
4.9.1安全等级 137
4.9.2物理安全 138
4.9.3网络安全 139
4.9.4系统安全 139
4.9.5数据安全 140
4.9.6应用安全 140
4.9.6.1统一身份认证 141
4.9.6.2采用PKI加密 142
4.9.6.3数字签名的应用 142
4.9.7管理安全 143
4.9.8安全系统选型 144
第五章 建设内容 146
5.1一个中心 146
5.1.1市级数据中心 146
5.1.1.1数据中心概述 146
5.1.1.2中心逻辑架构 147
5.1.1.3数据中心架构 148
5.1.1.3业务负载估算 148
5.1.1.4数据中心配置 151
5.1.1.5数据中心机房 154
5.2三大平台 155
5.2.1数据共享与交换平台 155
5.2.1.1消息交换中心 155
5.2.1.2资源目录体系管理 156
5.2.1.3平台运营监控管理 163
5.1.1.4 MPI与卡业务标准与服务 166
5.1.1.5 EHR医疗数据标准和服务 167
5.1.1.6 EHR卫生数据标准和服务 168
5.1.1.6卫生管理数据标准和服务 168
5.2.2卫生信息发布与增值服务平台 168
5.2.2.1卫生网站系统 169
5.2.2.2卫生呼叫中心 170
5.2.2.3短消息平台 170
5.2.3卫生管理与决策支持平台 170
5.2.3.1卫生绩效考核 171
5.2.3.2卫生资源分析 172
5.3十二大系统 173
5.3.1市民健康卡管理系统 173
5.3.1.1市民健康卡概述 173
5.3.1.2市民健康卡业务模式 174
5.3.1.2市民健康卡系统架构 176
5.3.1.3市民健康卡应用流程 177
5.3.1.4市民健康卡管理系统 181
5.3.1.5市民健康卡安全设计 183
5.3.1.6市民健康卡管理中心 184
5.3.1.7市民健康卡支付功能扩充 185
5.3.1.8市民健康卡其他注意事项 185
5.3.2电子健康记录EHR管理系统 186
5.3.2.1 EHR采集与整合 186
5.3.2.1 EHR存储与共享服务 186
5.3.2.1 EHR Viewer�？� 187
5.3.3医院信息系统的规范与改造 187
5.3.3.1医院信息系统（HIS）规范 190
5.3.3.2电子病历系统（EMR）开发与推广 194
5.3.3.3医院信息系统内部集成规范 199
5.3.3.4医院信息系统的区域化整合改造 200
5.3.4社区卫生信息系统的开发与推广 201
5.3.4.1全科医疗业务 202
5.3.4.2预防保健业务 203
5.3.4.3妇幼保健业务 205
5.3.4.4计划免疫业务 208
5.3.4.5康复保健业务 208
5.3.4.6健康教育业务 209
5.3.4.7社区综合业务 209
5.3.4.8绩效考核业务 213
5.3.5疾病预防管理信息系统 214
5.3.5.1疾病监测预警管理 216
5.3.5.2计划免疫网络管理 222
5.3.5.3从业人员体检管理 224
5.3.5.4突发应急指挥管理 225
5.3.6卫生监督管理信息系统 225
5.3.6.1卫生监督业务系统 225
5.3.6.2卫生监督整合改造 226
5.3.7妇幼保健管理信息系统 226
5.3.7.1妇女保健管理 226
5.3.7.2儿童保健管理 227
5.3.7.3妇幼统计报表 228
5.3.8血液管理信息系统 228
5.3.9干部保健管理系统 229
5.3.10医学科研教育系统 229
5.3.11食品药品监督系统 230
5.3.12其他业务信息系统 231
5.3.12.1科教信息管理系统 231
5.3.12.2人事管理信息系统 231
5.3.12.3医疗质量管理信息系统 231
5.3.12.4重大医疗事故管理系统 231
5.3.12.5卫生统计资料信息系统 231
5.3.12.6职业健康监测系统 231
第六章 建设方案 233
6.1建设原则 233
5.2.1统一规划、统一标准 233
5.2.2联合共建、�；ね蹲� 233
5.2.3分步实施、注重效益 234
5.2.4实用先进、安全可靠 234
6.2项目建设管理 235
6.2.1项目建设管理机构 235
6.2.2项目建设管理机制 237
6.2.3项目的风险评估与控制 239
6.2.4项目建设的进度控制 240
6.2.5项目质量保证体系 241
6.3项目建设的重点与难点 244
6.3.1整体规划的科学合理性 244
6.3.2基础网络设施的健全 244
6.3.3标准协议的制定与执行 244
6.3.4业务相关单位的积极配合 244
6.3.5配套管理制度的改革和推行 245
6.4项目运营维护方案 245
6.5项目主要建设阶段 245
总体规划阶段 246
临床系统建设 246
医疗系统整合阶段 246
公共卫生系统整合 246
6.5.1第一阶段(2008~2009)：总体规划阶段 247
6.5.2第二阶段(2008~2009)：临床系统建设 247
6.5.3第三阶段(2009~2011)：医疗整合阶段 247
6.5.4第四阶段(2009~2011)：公共卫生整合 248
6.5.5第五阶段(2010~2012)：决策支持阶段 248
6.6项目建设进度计划 249
第七章 投资预算 252
7.1硬件平台投资估算 252
7.2卫生专网租金估算 253
7.3应用软件投资估算 254
7.4建设维护投资估算 255
7.5投资估算总计 256
第八章 效益分析 257
8.1行政部门：数据支持，辅助决策 257
8.2医疗机构：互联互通，信息共享 257
8.3相关部门：拓展业务，增值服务 257
8.4佛山市民：网上咨询，健康服务 257
第一章 前言
1.1目的
按照国家卫生部，佛山市卫生局的相关精神和政策，根据佛山市区域卫生发展目标和需求,以及2006年制定的《佛山市卫生信息化发展规划》，同时结合佛山市医疗卫生信息化建设的现状和问题,确定佛山市未来几年医疗卫生信息化的建设方案,为佛山市信息化总体建设思路和投资计划提供参考，保证区域卫生信息化建设科学合理有效地进行，提高系统建设的质量，降低系统建设的风险。
1.2范围
本方案主要是在对佛山市全市医疗卫生信息化现状和需求详细调研的基础上，根据佛山市卫生的发展目标对整个佛山市卫生信息化建设的必要性，系统的总体框架，建设的内容，采用的技术体系，硬件网络平台，分步建设的计划，软硬件平台投资估算，区域卫生信息化建设的组织保障体系以及运维管理和发展模式等等。本方案只是对整个区域卫生信息平台建设的总体规划，业务细节，技术细节和数据标准等内容不在本方案中做详细描述。
本方案可供在区域卫生信息化建设的技术方案制定、工程招投标和系统实施过程中参考使用。本方案的使用范围为市领导，市信息主管部门、各系统承建单位以及工程监理单位等。
1.3规范性引用文件
卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》2002年10月
《广东省卫生信息化发展规划（2004-2010年）》2004年2月
《佛山市卫生信息化发展规划》2006年10月
卫生部《医院信息系统基本功能规范》2002年4月
卫生部《社区卫生信息系统功能规范》2006年11月
卫生部《妇幼保健信息系统基本功能规范》2006年12月
GB/T 15237-1994 术语学基本词汇
GB2887-89 计算机站场地技术条件
GB9361-88 计算机站场地安全要求
GB50174－93 电子计算机房设计规范
BMZZ1-2000涉及国家秘密的计算机系统安全技术要求
GB/T 18336-2001信息技术 安全技术 信息技术安全性评估准则
GB/T 8567-1988计算机软件产品开发文件编制指南
GB/T 11457-1995软件工程术语
1.4术语与定义
个人电子健康记录EHR
个人电子健康记录（Electronic Healthcare Records，EHR）是以个人健康、保健和治疗为中心的数字记录，是以人为本的数字化健康档案，记录了个人从出生至死亡整个生命历程中的健康、保健、医疗信息。EHR 跨越不同的机构和系统在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息交换和共享，为提高病人的安全、提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复和降低医疗费用提供有效的手段。
佛山市卫生数据中心
佛山市卫生数据中心是全市医疗卫生业务信息共享和交换的核心应用，包括数据采集、存储、整合与管理系统，提供全面的数据采集、数据管理、数据分析和数据挖掘功能，并在此基础上提供面向医疗卫生全行业、全区居民的数据管理和服务。
卫生信息交换与共享平台
是一个集成应用开发以及日常运营的平台, 它可以为独立软件开发商(ISV)、系统集成商和医疗卫生机构提供一个软件平台，在此平台之上可有效整合医疗卫生业务应用系统，最终形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。
医疗信息数据共享与交换平台应该是为医疗行业特别量体定做的，可以很好支持不同系统之间的医疗数据的整合，快速应用程序节点部署以及各医疗子系统之间的协同通讯。医疗行业中的各类组织，比如医院，诊所，政府监管部门以及保险公司可以高效地管理，传递和展现整个医疗过程中的相关信息。
卫生信息资源目录体系
卫生信息资源目录体系是指建立数据中心共享与各机构之间的交换数据集定义基础上建立的统一的信息资源分类索引，通过该目录体系的建立可对信息资源的整合提供规范和框架，也能使数据使用者能迅速访问到他们想要的数据。
目录体系规定了卫生信息的内容（数据集定义）、分类、来源、数据存放地、接口形式、获取方式、状态、存取权限等内容。卫生资源目录体系以数据中心后台管理系统的方式体现。
共享数据
共享数据是各个业务部门都要使用的基础数据，该部分数据通过数据采集和其他维护方式集中存储在佛山市卫生数据中心，主要包括国家、卫生部、佛山市、区各类基本卫生法律法规、个人基本信息、医疗机构基本信息，基本运营信息、各类供参考的业务统计指标信息；建立共享数据不仅可以方便各业务部门办理日常业务，而且为整个医疗卫生行业建立战略性的基础信息库奠定了基础。
交换数据
交换数据是在医疗卫生业务处理过程中，各应用子系统之间直接交换的业务数据，该部分数据作为业务处理环节中需要的临时数据，但作为备份，交换数据在数据中心将同步备份，相关业务机构需要时候可通过交换平台远程调用中心数据即可实现共享。通过进行数据交换可以极大地方便各项医疗卫生业务的开展，交换数据作为各种数据的来源和补充，在更大范围、更深层次上保障了在医疗卫生行业内数据的一致性和完整性，有助于各部门业务的对接和协同。同时交换数据也是用于满足各业务部门数据需求的重要方式，为了清晰的定义出各部门的数据接口，交换数据是以部门为单位进行组织的。
数据接口
数据接口是指数据中心卫生信息交换与共享平台提供给各接入单位或应用系统开发商使用的统一API,接入开发商可通过该API进行系统接口实施工作，使各机构的应用系统可与卫生信息数据中心进行实时或非实时的通讯，进行数据采集或数据交换等操作，接口根据各机构信息系统环境差异有不同技术体现，一般为各种环境下封装的组件或中间交换数据库定义。
1.5缩写词
EHR 居民个人电子健康记录
MPI 居民个人主索引
数据交换 卫生数据交换平台
HIS 医院管理信息系统
CIS 医院临床信息系统
PRM 患者关系管理
LIS 检验信息系统
RIS 放射信息系统
PACS 医学影像存储与传输系统
UIS 超声信息系统
EIS 内窥镜信息系统
PIS 病理信息系统
B/S 浏览器/服务器体系结构
C/S 客户端/服务器体系结构
SOA 面向服务的架构
VPN 虚拟局域网络
XML 可扩展性标志语言目的
GIS 地理信息系统
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