区域卫生数据中心的技术建设及若干问题探讨
华永良
区域卫生信息平台或者说系统(以下简称平台)的建设当前既是热点，又是难
点，卫生部的技术方案1000 多页，可见事情是千头万绪。笔者从2001 年在某区
开始,研究并尝试了区域卫生信息系统,这些年来,为不少地区进行调研考察,制订
规划方案。笔者根据对卫生部方案的研读,结合这些年来的实践,谈一点心得体会,
和大家共同探讨。
1 平台的建设背景
1.1平台的概念 什么是区域卫生信息平台,本人认为主要是下面四个关键点：以
电子健康档案(EHR)为基��；覆盖全区域所有医疗卫生机构；以信息的采集、存
储为基础，按照标准实现信息共享,支持业务协同；从而，提高医疗服务和管理
的质量和效率、降低医疗成本；提高公共卫生管理的水平,提高医疗救治和应急
指挥效能。
1.2 势在必行 平台的建设是医疗卫生业务和管理的需要、公共卫生突发事件应
急指挥的迫切需要、也是医改的迫切需要，势在必行。
1.2.1 区域卫生信息化建设在发达国家已成发展热潮 美国总统奥巴马上台伊始
就开展医疗改革而实现改革诸多措施中的头一条就是加强医疗卫生信息化建设,
实现异地异机构之间的信息共享与业务协同。美国50 个州共有区域卫生信息组
织（RHIO）678 个。其中纽约一个州就有60 个�？杉淙缁鹑巛钡姆⒄剐问啤�
加拿大以省为单位，已经建成运行并在进一步扩展完善一大批项目，成绩卓
著。这些系统分别覆盖一个省的一项医疗保健业务并多方共享。如卑诗省药房系
统PharmaNet 管理控制全省药房的处方配发业务并与医生工作站互联。
1.2.2卫生部高度重视,我国一些发达地区也在蓬勃开展 卫生部在09年和今年初
相继发布了基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)和技术解决方案
（试行），《综合卫生管理信息平台建设指南》等5 个针对性的规范。都是指导
全国区域卫生信息化建设的战略性纲领文件,真是及时雨。
一些经济发达地区积极探索实施基于健康档案的区域卫生信息化建设工
作，取得了明显进展。笔者在走访中看到这些地区建立了覆盖到村的卫生宽带广
2
域网；部分实现了医疗卫生服务和管理信息的互联互通;有的医院，实现了区域
居民健康档案在医院、所属社区间的共享及电子双向转诊服务。
1.3 面临的挑战与机遇 平台的建设规模大，投资多，周期长，技术与非技术方
面的影响因素多，难度大，一句话，任务艰巨。这是我们所面临的挑战。
同时，这项建设受到政府和全社会空前的高度重视和支持，卫生部的指南等
多个纲领性文件指明了方向和路子，各地多年来在卫生信息化上打下了很好的基
础，支持这项建设的IT 新技术的不断出现并日趋完善等。这些都是当前开展这
项建设的有利条件和机遇。
2 需要高度关注的几个现状问题
2.1基本问题—老大难问题—孤岛和烟囱
2.1.1 孤岛—老的尚在，新的又来 老的孤岛数量巨大,处处皆是不用说,糟糕的是,
新的孤岛在不断出现。如社区健康档案系统,往往是出于某条线的需要出发而建
立,不能为其它系统,特别是医生工作站使用,建后往往是死档。总之各自独立建设
的系统,只可能考虑本身的需求, 必定是孤岛。
2.1.2 烟囱—有增无减，还“变本加厉” 烟囱是几年前出现,影响信息共享的另
一个大问题，糟糕的是此问题更加严重。原来的如CDC 上报系统,出于当时的紧
急需要，无奈而成烟囱，但它还有一定的友好 |
|
资源大�。�229.53 KB 
