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医嘱法规遵从系统的设计与实现——李初民孙安龙李军等

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医嘱法规遵从系统的设计与实现
李初民① 孙安龙②李军①张渝①
①第三军医大新桥医院信息科，400037，重庆沙坪坝区新桥正街2号
②重庆市卫生局信息中心，401147，重庆市渝北区松石北路418号
摘要目的实现基于通用医生站的电子医嘱法规遵从。方法设计实现一种基于通用医生站的医嘱法规遵从计算机系统结果有效地实现了医保制度在医疗单位的严格有效执行，保证了国家医疗改革的有效性。结论通过该系统在医院的全面实际应用，达到了良好的法规约束作用。
关键词医嘱法规遵从计算机系统
随着国家医疗改革的深化，各级政府对医疗的投入也在大幅增加，各地分别出现了多种医疗服务保障管理实施体系，如：“城市基本医保”、“新型农村合作”、“新型城市合作”、及各种商业医疗保险。
每种医疗服务保障管理实施体系，都有对应的一套保障制度内涵，这些内涵随着时间的变化还在不断地变化中。这些保障制度的有效实施，最终将落实到单个病人医疗服务的医生的医嘱上。医嘱是各种医疗行为发生的信息源头，只有医嘱遵从了法规要求，才能保障病人享受合理、合规的医疗服务。
目前各级医院的医生的医嘱都是通过医生站软件开具的。医嘱通常包括药品、诊疗、护理、检查、检验、麻醉、手术、膳食等8大类。只要医生在医嘱开具时，完全遵从了各类医疗服务保障管理实施体系的法规要求，就能够保证这些体系的有效实施。本文以“城市基本医保”体系为例说明。
1
总体结构
虽然各医院中的医生站软件版本不同，但是总体对应“城市基本医保”收费项目的医嘱基本一致。所以只要我们设计一套软件系统可以无缝插入医生站软件，随时俘获医生开具的医嘱，对医嘱进行审核判断其合法性，就可由此进行有效地实现法规的有效执行。
因此在“城市基本医保”法规遵从系统的总体结构中必须解决好各种版本医生站软件的无缝挂接问题，和外挂医生站的后台知识库系统的嵌入问题。我们设
计的总体结构如图1所示。
图1基于基本医保系统的法规遵从系统总体结构图
在图1中只要通过简单的嵌入，法规遵从系统即可连接各版本医生站及相关软件，法规决策知识库及智能引擎是单独的服务器。
1.1 医生站嵌入技术只要能够实现代码的标准，抽象事务一致，就能够方便地实现针对各版本医生站的嵌入。我们把嵌入归结为以下五步，无论是何种语言版本的医生站只要简单地修改对应代码，实现起来都非常方

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