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麦迪重症监护临床信息系统用户手册

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资源介绍

1 系统说明 9
1.1 和医院信息系统（HIS）完整集成。 9
1.2 可以连接各个厂家不同型号的设备。 9
1.3 通用性好 10
1.4 系统和数据的安全性高 10
1.5 操作方便快捷 10
1.6 系统集科学性、医学性和技术的标准化为一体 11
1.7 数据应用深入 11
1.8 性价比高。 11
2 系统的提出和组成 12
3 系统结构和系统流程 14
3.1 系统结构 14
3.2 系统配置 15
3.2.1 软件部分 15
3.2.2 硬件部分 15
3.3 技术要求 15
3.3.1 数据管理 15
3.3.2 系统运行环境 15
4 系统功能操作说明 17
4.1 入出转管理 20
4.1.1 身份登记 21
4.1.2 住院登记 21
4.1.3 新入 21
4.1.4 出院 21
      4.1.5       新入…………………………………………………………………………………………...…21
4.1.6       转出……………………………………………………………………………………………...21
4.1.7 取消 21
4.1.8 病人信息 21
4.1.9 退出 21
4.2 床位管理 21
4.2.1 一览表 21
4.2.2 换床 22
4.2.3 监护仪 23
4.2.4 床位修改 24
4.3    护理管理…………………………………………………………………………………………………………..25
4.3.1       个人护理记录………………………………………………………………………………….25
4.3.2       护理措施……………………………………………………………………………………….26
4.3.3       护理提示……………………………………………………………………………………….27
4.3.4       护理计划……………………………………………………………………………………….27
4.3.5       生命体征……………………………………………………………………………………….28
4.3.6       体征记录修正…………………………………………………………………………………29
4.3.7       出入液量……………………………………………………………………………………....30
4.3.8       医嘱入量………………………………………………………………………………………30
4.3.9       护理整体记录…………………………………………………………………………………33
4.3.10       监测项目个性化定义…………………………………………………………………………33
4.3.11       设备使用登记…………………………………………………………………………………34
4.4 护理文书 35
4.4.1          执行单…………………………………………………………………………………………35
4.4.2          特别护理记录单……………………………………………………………………………....35
4.4.3          生命体征观单…………………………………………………………………………………36
4.4.4 危重患者护理记录单 37
4.4.5 一般患者护理记录单 37
4.4.6       基础护理记录单……………………………………………………………………………....38
4.4.7    液体营养排泄记录…………………………………………………………………………...…38
      4.48    体温单……………………………………………………………………………................39
4.4.9    医嘱入量明细 40
4.5 临床信息 40
4.5.1 医嘱 40
4.5.2 检查 41
4.5.3 检验 42
      4.5.4       麻醉记录………………………………………………………………………………………..43
4.6       科研管理 44
      4.6.1       典型病例………………………………………………………………………………………..44
      4.6.2       病例分析………………………………………………………………………………………..45
      4.6.3       危重评分………………………………………………………………………………………..46
4.7 统计查询 46
4.7.1 患者查询 46
4.7.2       病案查询………………………………………………………………………………..………48
4.7.3       异常体征………………………………………………………………………………………...49
4.7.4       补液平衡计算………………………………………………………………………………..…50
4.7.5       体征查询………………………………………………………………………………………..51
4.7.6       病情报告本………………………………………………………………………….………….52
4.7.7       全文查询……………………………………………………………………………………….53
4.7.8       在院病人流动日志……………………………………………………………………………..54
   4.7.9       病人流动统计………………………………………………………………………………55
      4.7.10       出入室登记…………………………………………………………………………..…….55
      4.7.11       监护设备使用情况………………………………………………………………………...56
4.8 科室事务管理 56
4.8.1          交接班 56
4.8.2          科室信息…………………………………………………………………………………...…57
4.8.3          科室人员 …………………………………………………………………………………  …58
4.8.4          护士登记……………………………………………………………………………………..59
4.8.5          排班…………………………………………………………………………………………...60
4.8.6          排班查询……………………………………………………………………………………...60
4.9 系统设置 60
4.9.1 生命体征值字典 60
4.9.2 护理记录模板 61
4.9.3       专业词库…………………………………………………………………………………………..……….62
4.9.4       班次类别描述字典……………………………………………………………………….....….63
4.9.5          建立用户………………………………………………………………………………….…...63
4.9.6          修改口令…………………………………………………………………………………..…..64
4.9.7          参数设置……………………………………………………………………...…………...…..64
4.9.8          版本说明…………………………………………………………………..……..…….……..65
4.10 病案管理……….…………………………………………………………………………...........….…65
4.10.1       提交….…….……….………………………………………………………………....……….65
4.10.2       打印….………………………………………………………………….………………….… 67
4.10.3       提交修正……….…………………………………………………………………….……...…67
1、一般患者护理记录单 69
2、危重患者记录单 70
3、基础护理记录单 71
4、特别护理记录单 72
5、病情报告本 72

序
欢迎使用DoCare重症监护临床信息系统！
《DoCare2.0.0重症监护临床信息系统用户手册》描述了使用本系统必须的入门知识，以及重症监护临床护士如何在本系统下完成日常重症监护临床工作等，详见第2章——“系统的提出和组成”。本手册的主要内容包括：
系统说明
系统的提出和组成
系统结构和系统流程
系统特点

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