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重庆市涪陵中心医院PACS RIS系统总体设计方案

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第一章项目背景及设计目标 3
1.1序言 3
1.2项目背景－涪陵中心医院信息化情况分析 3
1.3项目设计目标……………………………………………………………………………6
第二章项目实现目标 8
2.1管理系统关注客户的满意度： 8
2.2关注过程环节，实施质量控制： 9
2.2.1和患者、科室人员相关的公共过程： 10
2.2.1.1登记和预约： 10
2.2.1.2机房管理： 10
2.2.1.3取片和取报告： 10
2.2.2和临床科室相关的过程： 10
2.2.2.1临床对患者状态的查询 10
2.2.2.2临床对患者图像和报告的浏览 10
2.2.2.3多种影像信息的关联整合 11
2.2.3和科室主任管理相关的过程： 11
第三章科亚PACS/RIS系统概述 12
3.1科亚Silver-PACS/RIS系统概述 12
3.2 科亚Silver-PACS/RIS系统功能结构 12
3.2.1系统管理 13
3.2.2图像采集处理传输管理 13
3.2.3诊断应用 14
3.3 科亚Silver-PACS/RIS系统的技术特点 14
3.4 科亚Silver-PACS/RIS系统的实际应用 15
3.4.1 一期科亚Silver-PACS系统的实际应用 15
3.4.1.1 影像管理系统 17
3.4.1.2 影像通讯系统 17
3.4.1.3 影像处理功能 17
3.4.1.4 辅助测量功能 18
3.4.1.5 影像报告 18
3.4.1.6 胶片输出（DICOM打印） 19
3.4.1.7 光盘管理系统 19
3.4.2 二期科亚Silver-RIS系统的实际应用 22
3.4.3三期建立远程会诊中心 25
3.4.4 三期建设完成的医院PACS/RIS网络拓扑图： 26
第四章售后服务 27
4.1售后服务: 27
4.1.1培训 27
4.1.2完善的售后服务体系 27
4.1.3先进的售后方式: 27
4.1.4售后服务承诺 27
4.2免责条款 28
第一章项目背景及设计目标
1. 1序言
随着医疗改革的进一步的深化，有关医院改革的论谈也越来越多，但无论怎样改，都离不开效益，那么怎么提高医院的效益呢？第一在内部向管理要效益；第二在外部向发展要效益；
第一　在内部向管理要效益：建立以病人为中心的关注环节即关注结果的服务流程和服务质量控制手段；建立数字化科室，提高医院的信息化程度，降低成本。建立信息资料库，以便于培训和提高医生的专业技能；从而在患者中形成口碑＋事实＋口碑＋事实的良性循环，走上做专业医院、做品牌医院之路，以此来扩大医院的病源和知名度，实实在在的提高素质增加效益，走上可持续发展之路。
第二　在外部向发展要效益：外部发展现今有两个方向是被证明有可发展前途的，其一为建立整合集团化医院，辐射某地区，以综合为方向，形成整体实力；其二为建立专业、专家、专长中心，覆盖某学科，以专业为方向，形成专业实力；无论那种发展方向，都有一个低成本的好方法，那就是建立远程交流；建立远程交流可以获得两方面的好处：一、建立远程的交流和继续教育的网络，加速培养医生的专业技能。二、建立远程会诊，降低患者的诊疗费用，又能有效的利用有限的专家资源。从而形成低成本的扩张。
1.2项目背景－涪陵中心医院信息化情况分析
影响信息系统方案的几个因素
科亚公司首先认为医院信息系统是在一定深度与广度上通过利用计算机技术、网络技术和数据库技术，控制和集成医院诊疗服务、运营与管理活动中的所有信息，实现医院内外部信息的共享和有效利用，以提高医院效益和竞争力的建设过程。它需要在多个层面通过多种手段帮助医院达成优质、高效、低耗的运营目标。在管理层面上，它需要帮助管理层降低管理成本（财务管理、质量管理）、提高资金使用效率、提高医院在医疗市场的竞争能力、提高为患者服务的质量与效率、提高医院经营层的决策质量与水平的目标；它需要在使用层达到帮助使用者降低劳动强度、提高工作效率、提高工作质量、降低工作差错的目标；在信息利用层，它需要加快医疗信息在医院的流动时间、提高信息在医院内部、集团医院间、与其它医院间的共享程度；在维护层需要系统长期不间断稳定高效的运行，并能够应对医院在服务手段、业务范围、业务流程的长期不断调整的需求。总之，科亚公司认为医院信息系统是一个通过医院业务流程管理达到对多层面信息采集、存贮、管理、共享的软体层面上的网络化系统。
尽管在医院信息化大层面上，国内外特别是国内业界的研究者有着大体相同的观点，但医院信息化又具有其典型的个性化特征，取决于医院经营特性、患者群体特点与医院服务重点、管理者的价值取向。由于没有得到涪陵中心医院管理者对医院信息系统的具体要求，科亚公司需要首先分析涪陵中心医院运营的特点，及由此产生的对医院信息化建设规划、设计、实现、实施、维护等影响，从而提供给贵院合适的医院信息化建设方案。
涪陵中心医院业务特点分析
重庆涪陵中心医院是一所国家三级甲等综合性医院，现为第三军医大学教学医院、重庆医科大学涪陵附属医院、重庆市级“非典”诊治定点医院、渝东南地区医疗、急救、教学、科研的中心、渝东南地区执业医师定点考试医院，与重庆市急救医疗涪陵分中心、重庆市涪陵区红十字医院“三块牌子一套班子”。同时医院从多方面入手，加强医院软、硬件环境建设。在原计算机局域网管理的基础上，医院今年又启动了计算机网络管理二期工程——门急诊、临床、医技系统等各科室实现了计算机信息化管理。此外，规划中的功能完善的现代化病房大楼、急救中心广场，新建的120急救通道等都为伤病员营造了更加方便、舒适的诊疗和康复环境。近年来，医院先后引进多种进口的高档医疗仪器设备，拥有荷兰飞利浦螺旋CT、意大利血管数字减影机、日本东芝三维彩超、人工心肺仪等先进、高档的医疗设备400余台套。这一特点决定了医院业务及管理特点应该如下：
1.门诊的作用：门诊接诊的患者日平均门诊量900人左右。门诊的主要工作目标应该集中于确诊并筛选哪些适合于在本中心住院进行治疗的患者。门诊的具体工作，应该以检查与检验特别是以影像检查为主。
2.急诊的作用：以120的急救为主，需要快速反映和救治的病人较多。
3.对病人的服务手段：由于患者群体特点以及医院经营的特点，对病人的服务以方便、优质、关怀为主要目标。相信管理者会为病人提供以下的具体服务：全程陪伴的服务（在付费的情况下）、方便的支付方式（在费用支付方式上，能够接收现金、支票、银行刷卡等模式）、舒适的医疗环境、一卡通服务等。
4.由于医疗体制改革的深化，必然导致医院的业务范围、业务流程、组织结构以及服务手段会随着中心业务的展开与发展进行不断的调整。
在管理上，不存在传统医院的管理固疾的问题，行政管理方式将会起到更好的效果。但在医疗质量管理上的要求更严格。对提高员工工作效率，有效使用人力资源，不断提高医务工作者的业务能力与知识方面的要求会更广。
5.在对外交流上，主要以患者全面的电子病历为主，目的有二，第一，提供一个平台，能够以医院为会诊中心，建立面向全国的会诊平台，并通过这一会诊扩大医院的患者来源范围；第二：能够与国内外有关专家对本医院的患者进行会诊。
6.在成本核算上，在科室成本核算的基础上，要加大对个人或小组的核算力度，以执行按小组工作量、工作效率与工作质量为参数的收益分配制度。
医院的业务特点对信息系统的要求。

由于医院具有以上的特点，决定了医院的医院信息化建设不能搬用现有大多数医院的模式与产品。所以对医院信息系统的能力要求应该具有以下特点：
1.系统应对医院业务范围、组织机构、业务流程、服务手段的持续性变化的要求。医院信息系统应该提供低成本定制化开发的能力。理论上，医院专业的业务与经营模式以国内成型的产品来讲基本不能满足要求，看起来更需要一个团队为医院进行贴身的定制化开发。但是贴身的定制化开发所需要的成本是养一个高素质开发团队的成本，长期的成本投入很高（以广东省人民医院为例，医院从1999年开始，为了自己信息化的需要，养了一个近数十人的软件开发团队，成本太高）。因此，选择低成本的定制化开发就成为本医院信息系统在组织形式上必须关注的问题。而科亚公司正是以专业的信息系统开发与合理的收费而广受好评。
2.PACS系统的能力在医院的信息系统中较传统医院更重要。无胶片医院的目标在这里就成为必须达到的任务。而提供各式各样的影像处理工作站的能力，也是医院信息系统中必须优先考虑的问题。
作为一个集治疗与研究为一体的医院，病人全部病案资料的电子化也是一个必须达到的目标。同时，也需要提供手段对来院诊疗的病人的以往（在别的医院）资料特别是影像资料输入到医院的系统中，作为病人在医院治疗中的参考。
系统的集成性较传统医院要求更严：由于医院的先进性目标，必然要求医院的信息系统及计算机应用范围较传统医院更广泛、更深入。从国际国内的公司来看，不存在一个厂商能够做到既满足中国特殊医疗环境的管理需求，又满足高水平临床应用的应用需求的产品供应商。寻找多个符合医院应用需求的异质化产品（不同的提供商）不难，但寻找一个同质化的满足医院信息建设的产品（一个供应商）确不容易。
3.在医院这种特殊行业中，客户是患者群体。随着人们生活的提高，越来越多的人更多的关注自己的健康，医院特别是盈利性医院只有将所服务的患者群体由一次或几次疾病服务型转换成终身保健型才能够最大限度地获得利益。也即是医院与患者的利益最优化。在这种情况下，医院的客户随访系统就显的尤其重要。
4.在提高医务工作者服务效率、降低工作强度上，信息系统应该做的更细。普通的医院信息系统特别是那些应用到大型综合性医院的信息系统，对于降低管理成本、规范服务方面提供的综合解决方案更注重。而对于降低医院医务工作者劳动强度方面往往放在次要位置上解决。这是合理的，因为，对于大型医院来说，患者服务类型、医院的机构复杂，职工群体大，管理手段受限，人力单体成本低，难管理，医院经营过程中的管理漏洞很多，而患者来源却不是问题。在这种情况下，如何降低加强管理堵塞漏洞所带来的管理成本，就成为医院信息系统首先要解决的问题。而对于医院来讲，患者类型相对单一，机构相对简单，有效的管理手段不受限制，行政管理力度比其他医院要强，存在的管理漏洞相对会轻很多。但作为对于如何解放知识工作者的生产力，提高人力资源的使用效率则会是医院应该重点关注的问题。信息系统必须在其所有的业务中，提供一切手段来降低医护人员简单重复劳动的强度，通过信息系统，通过计算机手段，真正将医护人员的时间用在病人身上，而不是做繁杂事务性工作的上面。
1.3项目设计目标
从我们对医院的理解，遵照院里的信息整合的思维模式，以及和使用科室的具体交流，进行了PACS/RIS系统的设计。设计的三大原则如下：
1.项目的原则是整体规划，分步实施，
2.在科室原有系统基础上，实现整合的管理和科研功能
3.通过和HIS的整合，避免信息孤岛，使得RIS/PACS系统在医院起到更大的作用。

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