深圳市社区健康服务信息系统
需求说明
（征求意见稿）
深圳市卫生局
二○○六年七月
目 录
第1章 概述 1
1.1. 编写目的 1
1.2. 名词定义 2
1.2.1. 社区 2
1.2.2. 健康档案 2
1.2.3. 社区健康服务 2
1.2.4. 电子病历 2
1.2.5. 诊疗数据 2
1.3. 建设背景 3
1.4. 建设目标 4
1.5. 参考资料 6
第2章 总体建设要求 7
2.1. 具体要求 7
2.2. 系统总体框架 8
2.2.1. 系统结构 8
2.2.2. 以人为中心的社区健康服务理念 9
2.2.3. 网络系统和数据系统 10
2.3. 信息标准和规范要求 11
2.3.1. 本系统建设标准需求 11
2.3.2. 国际标准本地化建设需求 12
2.3.3. 数据采集需求 13
2.4. 系统建设要求 13
2.4.1. 信息资源整体规划 13
2.4.2. 信息共享与有效利用 14
2.4.3. 先进性与成熟性 14
2.4.4. 实用性与经济性 14
2.4.5. 标准化与开放性 14
2.4.6. 可靠性与安全性 14
2.4.7. 灵活性与扩充性 15
2.5. 基本技术要求 15
2.5.1. 性能需求 15
2.5.2. 易用性需求 15
2.5.3. 安全性需求 16
2.5.4. 可靠性需求 17
第3章 综合业务需求 18
3.1. 健康档案业务 18
3.1.1. 健康档案管理 18
3.1.1.1. 个人健康档案 18
3.1.1.2. 家庭健康档案 19
3.1.1.3. 社区健康档案 19
3.1.2. 业务数据来源 19
3.1.3. 功能需求 20
3.2. 经济管理部分 22
3.2.1. 收费管理 22
3.2.2. 药房管理部分 23
3.2.3. 卫生材料物资管理 24
3.3. 监督管理部分 24
3.4. 公众服务功能需求 25
3.4.1. 业务划分 26
3.4.2. 业务描述 26
3.4.2.1. 健康教育与宣传 26
3.4.2.2. 社区卫生服务电子医务 26
3.4.2.3. 交流园地 27
3.4.2.4. 社区卫生服务热线电话 27
3.4.2.5. 社区卫生信息发布管理 27
3.5. 综合信息查询与统计分析 27
3.5.1. 居民健康和流行病学智能分析 27
3.5.2. 综合信息查询与统计 28
第4章 六位一体的业务需求 30
4.1. 全科诊疗业务 31
4.1.1. 全科诊疗业务描述 31
4.1.1.1. 院前急救业务 31
4.1.1.2. 家庭病床 31
4.1.1.3. 全科诊疗及双向转诊 31
4.1.2. 功能需求 33
4.1.2.1. 社区全科医生工作站 33
4.1.2.2. 护士工作站 34
4.1.2.3. 家庭病床 34
4.1.2.4. 实现双向转诊的信息共享 35
4.1.2.5. 实现社区疾病诊疗情况分析 36
4.2. 预防保健业务 36
4.2.1. 儿童保健 36
4.2.1.1. 业务描述 36
4.2.1.2. 功能需求 37
4.2.2. 妇女保健 39
4.2.2.1. 业务描述 39
4.2.2.2. 功能需求 39
4.2.3. 慢性病管理 41
4.2.3.1. 业务描述 41
4.2.3.2. 功能需求 42
4.2.4. 传染病管理 43
4.2.4.1. 业务描述 43
4.2.4.2. 功能需求 44
4.2.5. 老年人保健 45
4.2.5.1. 业务描述 45
4.2.5.2. 功能需求 45
4.2.6. 营养、食品卫生与食源性疾病的预防控制管理 46
4.2.6.1. 业务描述 46
4.2.6.2. 功能需求 46
4.2.7. 寄生虫、地方病及消毒管理 47
4.2.7.1. 业务描述 47
4.2.7.2. 功能需求 47
4.2.8. 普通体检和周期性健康检查 48
4.2.8.1. 业务描述 48
4.2.8.2. 功能需求 49
4.3. 计划免疫业务 50
4.3.1. 业务描述 50
4.3.2. 功能需求 50
4.3.3. 计免监测管理（AFP、麻疹、新破、接种率监测） 51
4.3.3.1. 业务描述 51
4.3.3.2. 功能需求 51
4.4. 健康教育部分 52
4.4.1. 业务描述 52
4.4.2. 功能需求 52
4.5. 康复部分 53
4.5.1. 精神病防治管理 53
4.5.1.1. 业务描述 53
4.5.1.2. 功能需求 54
4.5.2. 残疾人康复管理 54
4.5.2.1. 业务描述 54
4.5.2.2. 功能需求 56
4.6. 计划生育技术服务 56
4.6.1. 业务描述 56
4.6.2. 功能需求 57
第5章 数据及整合需求 58
5.1. 编制深圳市社区健康服务信息化标准 58
5.1.1. 编制内容 58
5.1.2. 标准编制方式 60
5.1.3. 编制原则 60
5.2. 为构建市卫生数据中心服务 61
5.2.1. 建设数据中心目标 62
5.2.2. 数据中心作用 63
5.2.3. 数据中心的规划 63
5.2.4. 数据采集及存取规范 64
5.2.5. 数据共享和信息交换平台 64
5.2.5.1. 节点管理 64
5.2.5.2. 元数据管理 64
5.2.5.3. 公共代码管理 65
5.2.5.4. 数据比对 65
5.2.5.5. 数据同步 65
5.2.5.6. 数据抽取 65
5.2.5.7. 数据交换 66
5.2.5.8. 数据存储、备份、容灾 66
5.2.5.9. 标准管理 66
5.2.5.10. 应用支持 66
5.2.5.11. 系统管理 66
5.2.5.12. 运行管理 66
5.3. 与其他系统整合需求 68
5.3.1. 系统应用整合 68
5.3.2. 数据应用整合 68
第6章 技术需求 70
6.1. 应用功能需求 70
6.1.1. 短信语音平台的应用 70
6.1.2. 互联网服务 70
6.2. 接口功能需求 70
6.2.1. 卫生系统内的接口功能需求 71
6.2.2. 与相关部门接口功能需求 71
6.3. 安全设计要求 72
6.3.1. 系统的安全目标 72
6.3.1.1. 信息传输的安全性 72
6.3.1.2. 信息存储的安全性 72
6.3.1.3. 信息访问的安全性 72
6.3.2. 系统的安全管理 73
6.3.2.1. 系统安全 73
6.3.2.2. 病毒防范 74
6.3.2.3. 防入侵管理 75
6.3.2.4. 防泄漏管理 75
6.4. 数据设计要求 77
6.4.1. 数据维护与灾备设计 77
6.4.1.1. 数据维护与灾备策略 77
6.4.1.2. 数据备份设计 77
6.4.1.3. 数据恢复设计 78
6.4.2. 数据仓库设计 78
6.4.3. 数据服务设计 79
6.4.3.1. 数据共享服务 79
6.4.3.2. 数据传输交换服务 79
6.4.3.3. 数据安全保证服务 79
第1章 概述
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构领导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
深圳市卫生局从1999年开始社区健康服务中心信息化建设。目前，全市367家社康中心基本完成了相应的软硬件建设，各社区健康服务中心内部基本建立相应的信息管理网络，基本实现个人和家庭健康档案、社区诊断和六位一体服务内容的电脑化管理。
社区健康服务中心的信息化建设在促进社区卫生的发展，起到了积极的作用。现有信息系统在实现社区健康业务的信息化、消除信息孤岛等方面，曾起到了一定的作用，但随着社区卫生事业的发展、社区健康服务中心规模的扩大、社区健康服务中心业务量的增加、社区健康服务中心与外部相关单位业务关联的频繁，以及信息技术和网络技术的快速发展，现有的社区健康服务信息系统表现出了较大的缺陷，形成了“新的信息孤岛”，造成社区健康档案不能在全市范围内实现共享，信息不对称，业务数据不能利用，对我市社区卫生信息化工作提出了崭新的挑战，为了适应形势的发展需要，配合全市医疗体制改革、建设“和谐深圳、效益深圳”的工作目标，对全市社区卫生信息化进行重新规划和整合成为现实的工作内容。
1.1. 编写目的
为了深圳市社区卫生信息化建设工作能更好地遵循统一规范、统一业务标准的要求，让建设单位、使用单位、管理单位等各方能够无歧义地理解、执行并完成好深圳市社区卫生信息化系统平台的研发工作，让有兴趣了解该项目基本情况的人员快速明白来龙去脉，并最终达到项目预期的效果，特编写本软件需求说明书。
1.2. 名词定义
1.2.1. 社区
是指在一个共同的生活区域内，由邻里群体所形成的关系共同体。它是一个人们凭借共同的地域生活努力和共同的地域生活经历、凭借与日常生活有关的共同组织的接触、凭借人们认识自身的方式而构成的情感共同体。它至少包括以下特征：地域要素（区域），经济要素（物质生活）、以及社会要素（社会交往）以及社会心理要素（共同纽带中的认同意识和相同价值观念）
1.2.2. 健康档案
健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。
1.2.3. 社区健康服务
社区健康服务是以社区居民为对象，以促进健康为目标，提供健康促进、卫生保健、医疗康复等综合、连续、系统的保健服务。
1.2.4. 电子病历
电子病历的定义版本很多，在这里，我们姑且定为：病人在医疗机构的诊疗活动中产生的全部数据数字化后集合。电子病历包含在健康档案当中。
1.2.5. 诊疗数据
是指病人在医疗机构中的一切医疗活动，例如检查、检验、治疗、处方、医嘱、病历等产生的各种文字、信号、影像等多媒体数据。
1.3. 建设背景
社区健康服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区健康服务，构建以社区健康服务为基础、社区健康服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。
目前，深圳市城市社区健康服务体系基本建立，基层社区健康服务中心工作已经按“六位一体”的要求开展；预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育等业务基本形成；但社区健康服务相关信息化建设并未从整体上进行规划，并且部分业务还是手工处理数据，作为核心业务的深圳市居民健康档案的信息标准化、规范化还未制定；社区健康服务决策支持信息系统还未规划；各业务之间信息无法交换与共享，形成大量的重复工作，造成人力、财力资源的浪费。这都极大地制约了我市卫生事业的发展。
根据市卫生局党委要求，重点解决数据“重复录入”、居民健康档案不能共享、业务数据不能利用等问题，并为进一步提高我市公共卫生管理水平，进一步加强社区健康服务信息化的工作，提高市民的健康水平，在全市范围内建立统一的市民健康档案，统一规划、统一建设我市社区健康服务信息系统。通过整合全科医学、循证医学、卫生管理科学及吸收国内外卫生组织的一些成功的疾病管理方法和技术，将社区居民健康管理、双向转诊、中心日常事务管理和各级行政决策支持管理三方面有机融为一体，完成社区健康服务机构的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的功能；调整和整合各部门、上下级之间条块分割的网络信息资源、实现业务协同和数据共享，建立具有统一功能体系、统一指标体系和统一操作模式的社区健康管理信息系统，提高社区健康管理和业务指导机构的管理效率和质量，向社区居民(包括流动人口或暂住人口)提供更满意的卫生健康服务。
建立深圳市社区健康服务信息系统，通过全市的卫生信息数据中心的数据共享与交换，对全市基础卫生数据的集中存储和分析，形成完整的全市市民健康档案资料，为疾病预警和宏观卫生决策提供客观数据资料；系统在规范社区健康服务业务的同时，引进先进的数据存储与数据挖掘技术，提高管理的效率改善服务质量，通过信息化的过程和手段规划出符合实际情况的健康档案标准和社区健康服务流程，更好地为群众提供高效的卫生服务。
1.4. 建设目标
(一) 根据深圳市社区健康管理的需求，研发网络版的社区健康服务信息系统，能够满足社区健康服务“六位一体”的所有功能的信息管理，实现社区健康服务中心与市卫生数据中心、各隶属医院间数据的共享、交换。
(二) 能够有效整合妇幼保健、计划免疫、慢性病管理、社保、劳务工保险等应用系统，彻底解决数据重复录入问题，实现社区健康服务中心所有业务数据的共享和交换。
(三) 信息采集项目和内容能满足妇幼保健、计划免疫、应急指挥、传染病管理等公共卫生信息系统对社区健康服务中心信息采集和交换的需求，能够与公共卫生信息系统平台上的子平台进行信息共享和交换；能满足社会保险、劳务工医疗等外部信息系统对其的信息需求，实现系统间的信息传输及共享。
(四) 实现收费管理、工作量管理、质量管理等日常信息管理工作。
(五) 建立集中与分布相结合的数据管理中心。
(六) 实现社区健康服务中心所有数据的备份和恢复功能；实现数据的录入、修改、查阅、传输的授权和痕迹保留等安全保密措施。
(七) 实现全市社区居民医疗、健康信息的集中存储和利用，实现人的整个生命周期健康信息的完整记录。
(八) 逐步实现大型（专科）医院、社区健康服务中心之间，授权后病人信息的网上交互，实现全市各医院、社区健康服务机构间医疗卫生信息共享；加速全科医生首诊制的实现，使医疗资源得到合理化分配。
(九) 建立基于深圳市社区健康服务综合信息管理数据的智能居民健康和流行病学数据分析系统，为卫生局领导、相关业务处室和社会提供预警信息、健康服务信息、居民健康档案信息、疾病流行状态与预防信息和社区卫生服务信息等。
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