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电子病历系统应用

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商建国肖辉
武汉市中南医院，430070，湖北武汉
【摘要】此文描述了电子病历涉及的范围、特点、与医院其它系统的关系、基
本功能、结构化与标准、存贮方式、质量控制、接口等技术问题。
【关键字】电子病历
电子病历系统(Electronic Medical Record ，EMR)是利用计算机网络技术
处理病人病历医学专用系统软件。医护人员通过该系统，以电子化方式记录与
采集患者就诊的各种信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手
术记录、护理记录等等所有在院产生的记录文档。根据病人类型可分为门诊与
住院电子病历。其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图
像信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗
中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。

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