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医院信息中心主任实用手册
编委会
主编：高燕婕
编委：（按姓氏笔画排列）
王 兴 王 涛 王 燕 宁 义 牟亚伟
宋忠良 吴尚华 吴蓓华 李怀成 李金福
李岳海 李奕明 李翠荣 陈金雄 张明盛
张福林 范启勇 琚文胜 葛忠良 蒋仲敏
医院信息中心主任实用手册封面图片：
附件3：医院信息中心主任实用手册详细目录
目 录
开篇 医院信息中心主任实用手册
第1章 医院信息化目标与作用 3
第2章 医院信息中心主任定位与职责 5
2.1 医院信息中心主任与CIO 5
2.1.1 CIO的概念 5
2.1.2 医院CIO的作用 6
2.1.3 医院CIO应具备的条件 7
2.1.4 技术型信息主管如何转型成管理型CIO 9
2.2 医院CIO的定位 11
2.2.1 信息化建设大政方针的掌握 11
2.2.2 医院信息化建设对医院发展的支持与促进 12
2.2.3 医院信息化建设发展走向研究 13
2.2.4 信息化实时为医生诊断过程提供服务 13
2.2.5 信息化实时为患者提供就医、康复和咨询服务 15
2.2.6 医院信息系统运行中的应急处理能力 15
2.2.7 勇于提升自身IT领导力，体现信息中心的战略价值 16
2.3 医院CIO的主要职责 16
2.3.1 规划医院的信息化愿景 17
2.3.2 保障医院信息系统的正常运行 17
2.3.3 为医院的经营管理提供信息支持 18
2.3.4 信息中心的内部管理 18
2.3.5 沟通信息中心的内外关系 19
2.3.6 信息中心在医院信息化发展中的创新职能 20
2.4 医院CIO面临的主要问题 21
2.4.1 技术层面上存在的问题 21
2.4.2 管理层面上存在的问题 24
第一篇 医院信息化基础
第3章 医院信息化基础知识 29
3.1 计算机基础知识 29
3.1.1 计算机发展简介 30
3.1.2 计算机基本结构 30
3.2 网络基础知识 37
3.2.1 计算机网络定义 38
3.2.2 计算机网络的分类 39
3.2.3 计算机网络体系结构 41
3.2.4 局域网 43
3.2.5 广域网 46
3.2.6 网络互连 47
3.3 终端基础知识 53
3.4 数据库基本知识 54
3.4.1 数据库的基本概念 55
3.4.2 数据管理的发展阶段 55
3.4.3 数据库管理系统的类型 59
3.4.4 数据库系统体系结构 61
3.4.5 数据库管理系统的功能 63
3.4.6 现实世界的数据描述 63
3.4.7 SQL语言 65
3.4.8 数据库系统的组成 67
3.5 信息 68
3.5.1 信息的基本概念 68
3.5.2 理解数据、信息和知识之间的区别 69
3.5.3 信息技术 70
3.6 信息化 70
3.6.1 医院信息化 71
3.6.2 计算机在医学中的发展应用 73
第4章 医院信息化基础设施 77
4.1 医院的网络布线系统 77
4.1.1 网络布线的重要性 77
4.1.2 布线工程的特点 77
4.1.3 综合布线系统 78
4.1.4 布线系统的相关标准 81
4.2 医院计算机网络信息中心的机房建设要求 81
4.2.1 安全要求的适用范围 81
4.2.2 安全要求中的术语 81
4.2.3 计算机机房的安全分类 82
4.2.4 计算机机房建设参照的规定及标准 82
4.2.5 中心机房场地的选择 83
4.3 机房环境建设 83
4.3.1 温度的影响及防护措施 83
4.3.2 湿度的影响及防护措施 84
4.3.3 灰尘的影响及防护措施 85
4.3.4 有害气体的影响及防护 86
4.4 机房供配电及安全技术 87
4.4.1 供配电系统 87
4.4.2 机房照明系统 89
4.4.3 不间断供电系统 90
4.4.4 静电与电磁的影响及防护措施 91
4.4.5 接地与屏蔽技术 92
4.5 机房防雷及防震 92
4.6 机房防火及防水 94
4.6.1 机房防火 94
4.6.2 机房防水 95
第5章 医院信息化主要运行设备及技术 96
5.1 服务器 96
5.1.1 服务器选型原则 96
5.1.2 服务器的结构 97
5.1.3 服务器的应用 97
5.1.4 小型机技术 98
5.2 存储备份设备 98
5.2.1 磁盘阵列 98
5.2.2 磁带库和磁带自动加载机 99
5.2.3 光盘塔和光盘库 101
5.3 路由器技术 102
5.3.1 不同层次的网络连接设备 102
5.3.2 路由器的功能和作用 103
5.3.3 路由器与网络安全 103
5.3.4 路由器面临的挑战 104
5.4 交换机 104
5.4.1 交换机功能 104
5.4.2 交换机的分类 104
5.4.3 交换机组网结构 105
5.4.4 交换机的选用 106
5.5 集群技术 107
5.6 存储设备应用模式 108
5.6.1 DAS与NAS存储方案的比较 108
5.6.2 NAS与SAN存储方案的比较 109
5.7 数据备份技术 109
5.7.1 备份技术概况 109
5.7.2 备份技术的比较 110
5.7.3 备份软件 111
5.7.4 备份策略 112
5.8 IT基础环境建设 114
第6章 医院信息化主要支持软件及技术 115
6.1 操作系统软件 115
6.2 网络管理软件 117
6.3 数据库管理软件 119
6.3.1 Sybase及Sybase ASE 119
6.3.2 Oracle 9i 120
6.3.3 SQL Server 123
6.3.4 IBM的DB2 和DB2 Universal Database 124
6.3.5 Informix和Informix IDS 2000 124
6.4 医院信息系统 125
第二篇 医院信息系统建设
第7章 医院信息系统概述 129
7.1 医院信息化的目标 129
7.1.1 政府层面的目标 130
7.1.2 医院层面的目标 131
7.1.3 患者层面的目标 133
7.2 医院信息系统发展概述 133
7.2.1 医院信息系统发展史 133
7.2.2 我国医院信息系统发展现状 138
7.2.3 医院信息系统发展存在的问题 141
7.3 医院信息系统的内容 142
7.3.1 临床诊疗部分 143
7.3.2 药品管理部分 146
7.3.3 经济管理部分 147
7.3.4 综合管理与统计分析部分 149
7.3.5 外部接口部分 151
7.4 医院信息系统的特点和要求 152
7.4.1 医院信息系统的特点 153
7.4.2 医院信息系统的特殊要求 155
7.5 数字化医院建设 157
7.5.1 数字化医院的概念 157
7.5.2 数字化医院建设的方法 158
7.5.3 数字化医院建设的功能模型 160
第8章 医院信息系统主要的流程及特点 163
8.1 门诊、急诊信息系统的流程及特点 163
8.1.1 门诊、急诊信息系统的目标和特点 163
8.1.2 门诊、急诊信息系统的功能组成 164
8.1.3 业务流程设计 164
8.2 住院信息系统的流程及特点 166
8.2.1 住院信息系统的目标和特点 166
8.2.2 系统的功能组成 167
8.2.3 系统工作流程 168
8.3 检验管理系统 170
8.3.1 系统功能 170
8.3.2 业务流程 176
8.4 检查管理系统 177
8.4.1 系统功能及业务流程 178
8.4.2 数据字典的建立 179
8.4.3 申请的接收 181
8.4.4 报告的形成及发出 181
8.5 手术/麻醉管理系统 182
8.5.1 系统功能及业务流程 182
8.5.2 手术预约及术后登记 184
8.5.3 麻醉医生工作站 184
8.6 输血管理系统 185
8.6.1 系统功能及业务流程 186
8.6.2 采血管理 187
8.6.3 血液库存管理 188
8.6.4 血液配发管理 189
8.7 药品管理系统 189
8.7.1 系统目标 189
8.7.2 系统的功能组成 190
8.7.3 业务流程 192
8.8 医疗设备管理 194
8.8.1 管理目标 194
8.8.2 业务流程 195
8.8.3 功能组成 196
8.9 医用消耗材料管理 197
8.9.1 管理目标 197
8.9.2 业务流程 198
8.9.3 功能组成 198
8.10 卫生经济管理 200
8.10.1 卫生经济管理在医院信息系统中的地位 200
8.10.2 系统目标 201
8.10.3 系统功能及业务流程 202
8.11 医学影像分系统 205
8.11.1 影像系统的功能 205
8.11.2 影像系统的特点 207
8.11.3 影像系统的业务流程 208
第9章 医院信息化的其他内容 209
9.1 医院办公自动化系统 209
9.1.1 医院办公自动化系统的总体目标 210
9.1.2 医院办公自动化系统评估要点 211
9.1.3 医院办公自动化系统的作用 211
9.1.4 医院办公自动化系统的基本功能 212
9.1.5 医院办公自动化系统的实施效果 217
9.1.6 医院办公自动化的系统环境 217
9.2 数字化图书馆 218
9.2.1 数字化图书馆的作用 219
9.2.2 数字化图书馆的目标 219
9.2.3 数字化图书馆的内容 220
9.2.4 数字化医院图书馆规划 221
9.3 远程医疗 224
9.3.1 远程医疗的内容 224
9.3.2 远程医疗的形式 225
9.3.3 远程医疗的技术要求 225
第三篇 医院信息化相关标准
第10章 医疗卫生信息标准 229
10.1 标准化的定义、特点与分类 229
10.1.1 标准化定义 229
10.1.2 标准化特点 229
10.1.3 标准的分类 230
10.2 国际上著名医学信息标准介绍 232
10.2.1 HL7医院电子信息交换标准 232
10.2.2 DICOM医学数字化影像通信标准 240
10.2.3 IHE医疗信息流程规范 245
10.2.4 HL7 v3临床文本体系版本2 249
10.2.5 ICD国际疾病分类编码 251
10.2.6 SNOMED系统医学命名法 252
10.2.7 LOINC 观测指标标识符逻辑命名与编码系统 258
10.2.8 CPT4 261
10.2.9 DRG诊断相关分组 261
10.2.10 NDC国家药品编码 261
10.2.11 X12N 262
10.2.12 NANDA北美护理诊断协会码 262
10.2.13 ASTM制定的有关医疗的标准 262
10.2.14 UMLS统一的医学语言系统 263
10.2.15 国际标准化组织（ISO）医学信息标准化技术委员会TC215 263
10.3 我国在医学信息标准化上的进展 264
10.3.1 中国C-PACS标准 264
10.3.2 医院信息系统基本功能规范 267
第四篇 医院信息系统实施与管理
第11章 医院信息系统规划 271
11.1 医院信息系统规划的必要性 271
11.2 医院信息系统规划的主要内容 271
11.2.1 医院信息系统建设方向与目标 271
11.2.2 医院信息系统实现目标与资源配置 272
11.2.3 医院信息系统可行性分析 273
11.2.4 医院信息系统实施计划 274
11.3 医院信息系统规划制定的步骤 274
11.3.1 医院信息系统规划制定前的准备工作 275
11.3.2 调研与需求分析 275
11.3.3 制定规划过程 276
11.3.4 风险分析 284
第12章 厂商与医院信息系统的评估 286
12.1 医院信息软件开发商的选择 287
12.1.1 选择专业的软件公司 288
12.1.2 与软件公司的协同配合 290
12.1.3 与厂商的谈判技巧 291
12.2 厂商产品、方案与服务的综合评估 292
12.2.1 厂商的产品评估 292
12.2.2 厂商的方案评估 293
12.2.3 厂商的服务评估 294
12.3 医院信息系统产品的评估 295
12.3.1 如何选择医院信息系统 296
12.3.2 医院信息系统评估的目的 296
12.3.3 医院信息系统不同阶段的评估 297
12.3.4 医院信息系统评估的内容 298
12.3.5 医院信息系统的评估标准 300
12.3.6 医院信息系统软件的评估步骤 303
12.3.7 医院信息系统评估可能存在的问题 304
12.3.8 如何签订医院信息系统合同 304
12.3.9 如何签订医院信息维修合同及售后服务合同 310
第13章 医院信息系统项目的实施与管理 312
13.1 医院信息系统项目管理概述 312
13.1.1 医院信息系统项目的特点 312
13.1.2 加强医院信息系统项目管理的必要性 313
13.1.3 医院信息系统项目的论证与可行性研究 314
13.2 医院信息系统项目实施与管理 315
13.2.1 医院信息系统建设基础准备 315
13.2.2 医院信息系统模拟运行 321
13.2.3 医院信息系统建设分步实施 322
13.2.4 医院信息系统建设全面铺开 323
13.2.5 医院信息系统试运行 323
13.2.6 医院信息系统正式运行 324
13.3 医院信息系统组织验收 325
第五篇 医院信息系统的安全策略与维护
第14章 医院信息系统安全与策略 329
14.1 网络系统安全性 329
14.1.1 局域网内部安全风险 329
14.1.2 网络应用的安全风险 329
14.1.3 网络安全设计 330
14.1.4 无线网络的安全管理 332
14.2 主机系统安全性 333
14.3 物理安全性 334
14.4 系统软件安全性 335
14.4.1 数据的容错 335
14.4.2 系统平台与应用系统可靠性处理 335
14.5 病毒防护 336
14.6 应用系统安全 336
14.7 容灾系统 337
14.7.1 原则 337
14.7.2 灾难恢复模式分析 338
14.7.3 容灾等级 338
14.7.4 灾难恢复数据分析 339
14.7.5 数据灾备技术 340
14.7.6 数据备份 342
14.8 防火墙系统 342
14.8.1 防火墙的应用 342
14.8.2 防火墙的作用 342
14.8.3 防火墙部署 343
第15章 医院信息系统的维护与常见故障 344
15.1 医院信息系统的维护 344
15.1.1 医院信息系统维护的组织管理 345
15.1.2 信息系统维护的类型与内容 345
15.1.3 医院信息系统软件维护的工作程序 349
15.1.4 医院信息系统维护的日常管理 351
15.2 医院信息系统常见故障 353
15.2.1 医院信息系统故障记录管理 354
15.2.2 医院信息系统的故障分析 354
第16章 医院信息系统应急方案 358
16.1 应急方案的定义及突发事件类型 358
16.1.1 应急方案的定义 358
16.1.2 突发事件的类型 358
16.2 突发事件预防措施 358
16.2.1 建立健全机房管理制度 359
16.2.2 中心机房内的预防措施 359
16.2.3 数据库异地容灾备份系统 359
16.2.4 数据备份制度 359
16.2.5 突发事件演练制度 359
16.3 突发事件的识别 360
16.3.1 突发故障分类 360
16.3.2 突发故障分级处理 360
16.4 突发事件处理原则 360
16.4.1 突发事件处理的组织领导 360
16.4.2 应急处置程序及恢复控制办法 361
16.5 突发事件应急方案 361
16.5.1 突发事件应急方案等级 361
16.5.2 应急服务器特点 362
16.5.3 应急解决方案 362
16.6 突发事件的具体协调工作 363
16.7 突发事件后的数据恢复 365
第17章 医院信息系统网络安全与保密 366
17.1 网络安全的概念 366
17.2 网络安全防范的内容 366
17.3 确保网络安全的主要技术 366
第六篇 医院信息系统的拓展与集成
第18章 医院信息系统的拓展 375
18.1 就医流程最优化 375
18.1.1 医患关系管理系统 375
18.1.2 各种自助设备的应用 377
18.1.3 自动摆药系统 378
18.1.4 金融IC卡应用案例 380
18.2 医疗质量最佳化 383
18.2.1 临床路径 383
18.2.2 智能化的知识库 384
18.2.3 多种医学影像融合 384
18.2.4 心电图信息系统案例 384
18.3 工作效率最高化 388
18.3.1 移动医护工作站 388
18.3.2 RFID应用 391
18.4 病历进入电子化 392
18.4.1 电子病历的定义 393
18.4.2 电子病历研究与设计 394
18.4.3 电子病历的安全性 394
18.4.4 电子病历的法律基础 395
18.4.5 电子病历有效性认证制度 395
18.5 决策实现科学化 395
18.5.1 医院信息化管理现状 396
18.5.2 数据仓库的意义 396
18.5.3 数据仓库常用功能 398
18.6 网络实现区域化 398
18.6.1 信息系统硬件架构 399
18.6.2 信息系统软件架构 400
第19章 医院信息系统的集成 403
19.1 医院信息系统集成所面临的主要问题 403
19.2 医院信息系统集成原则 404
19.2.1 可扩展性 404
19.2.2 安全性 404
19.2.3 复杂度 404
19.3 医院信息系统集成主要解决方案 404
19.3.1 完全集成 406
19.3.2 基于HL7标准集成 412
19.3.3 基于中间件集成 418
19.3.4 基于集成平台 420
19.4 系统集成实现案例 427
19.4.1 基于集成平台的集成 427
19.4.2 基于Web服务的集成 431
19.5 小结 437
第20章 医疗信息搜索引擎及其应用 439
20.1 搜索引擎技术概述 439
20.1.1 搜索引擎的概念 439
20.1.2 搜索引擎工作的基本原理 439
20.1.3 搜索引擎的发展阶段 440
20.1.4 搜索引擎的类型 442
20.2 医学网络信息资源类型和特点 443
20.2.1 医学网络信息资源类型 443
20.2.2 医学网络信息资源的主要特点 444
20.3 医疗信息搜索引擎的类型和常见系统 445
20.3.1 医疗信息搜索引擎的类型 445
20.3.2 常见医学专业英文搜索引擎 445
20.3.3 常见中文医学搜索引擎 446
附 录
附录A 卫生部《医院信息系统基本功能规范》 451
附录B 卫生部《全国卫生信息化2003―2010年发展规划纲要》 459
附录C 卫生部《互联网医疗卫生信息服务管理办法》 461
附录D 卫生部《关于关于加强远程医疗会诊管理的通知》 494
附录E 常用词汇 495
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