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                山东省病历书写基本规范
              
          
            
          		
        
          
        
           
          
		  	
          
              
           
                 
          
                    
           
                        
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                      两个不变
          
病历的基本属性不变，
          
病历的基本要求不变。
          
两个增加
          
增加医疗质控内容，
          
增加书写规范内容。
          
两个减少
          
删除一般护理记录，
          
减少部分鉴别诊断书写          		
                    
          
                  
          		
              
          
              
           
                 
          
                    
           
                       
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