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    郭立宇-病历书写规范讲解
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    资源介绍
    表格式病历修改说明:
    取消《介入放射治疗入院记录》、《儿科(A、B型)  
         入院记录》、《肝胆科内镜治疗入院记录》。
    新增《新生儿科入院记录》、《新生儿科出院记录》。
    对表格式病历进行格式、内容校对及规范。
    将原表格式病历中的“药物过敏史”统一修改为“食物、
         药物过敏史”。
    表格式病历项目填写必须完整,不准漏项。
    表格式入院记录由住院医师及以上技术职称的医师填
        写。实习医师仍按规定书写住院病历。
    表格式入院记录应当在患者入院后24小时内完成。
    表格式病历书写范围,必须在本《病历书写规范》之
        内,不能擅自增加。
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