常州市区域卫生信息系统二期工程建设方案
常州市卫生局
2011年3月
目 录
第一章 项目背景 1
1.1 项目背景 1
1.2 项目建设政策依据 2
1.3 项目建设必要性 2
1.3.1 建设现代医疗卫生服务体系的需要 3
1.3.2 解决“看病贵，看病难”民生问题的需要 3
1.3.3 构建统一的居民电子健康档案的需要 3
1.3.4 提高医疗卫生业务质量和效率的需要 4
1.3.5 统一和规范各医疗卫生信息化的需要 4
1.3.6 提高卫生监管与决策能力的需要 4
1.3.7 进一步深化医疗体制改革的需要 5
第二章 现状分析 6
2.1 常州市卫生机构业务现状 6
2.2 硬件网络情况 6
2.2.1 公共卫生网络情况 6
2.2.2 各医院网络情况 7
2.3 应用系统情况 9
2.3.1 常州市卫生信息化一期 9
2.3.2 公共卫生信息化现状 10
2.3.2.1 常州市疾控中心（疾病监测控制管理） 10
2.3.2.2 卫生监督管理 13
2.3.2.3 医疗救治管理 14
2.3.2.4 突发公共卫生事件应急管理 14
2.3.2.5 妇幼保健管理 15
2.3.2.6 常州市血站 16
2.3.3 区市平台信息化现状 17
2.3.4 市级医院信息化现状 17
2.3.4.1 市级医院信息科基本情况 17
2.3.4.2 市级医院信息系统建设情况 18
2.3.4.3 HIS 实施总体情况 19
2.3.4.4 电子病历实施情况 21
2.3.4.5 门诊医生工作站实施情况 22
2.3.4.6 LIS 实施情况 22
2.3.4.7 PACS 实施情况 23
2.3.4.8 RIS 实施情况 24
2.3.4.9 手术麻醉系统实施情况 25
2.3.4.10 财务系统实施情况 26
2.3.4.11 成本核算系统实施情况 26
2.3.4.12 药品管理系统实施情况 27
2.3.4.13 物资管理系统实施情况 28
2.3.4.14 固定资产管理系统实施情况（设备管理系统） 28
2.3.5 常州市市民卡 29
2.4 存在的问题和解决思路 29
2.4.1 存在的问题 29
2.4.1.1 现有信息系统成熟度不够 29
2.4.1.2 基层机构信息化不完善 30
2.4.1.3 系统整合不够 30
2.4.1.4 业务模式不成熟 30
2.4.1.5 考核机制不健全 30
2.4.2 解决思路 30
2.4.2.1 完善和扩充基层应用 30
2.4.2.2 搭建平台、整合应用 31
2.4.2.3 转变服务模式 31
2.4.2.4 优化业务流程 31
2.4.2.5 建立考核机制 31
第三章 需求分析 33
3.1 深化医药卫生体制改革的业务需求 33
3.1.1 医保扩面的需要 33
3.1.2 基本药物制度改革的需要 34
3.1.3 方便群众就医的需要 34
3.1.4 公共卫生服务均等化的需要 34
3.1.5 公立医院改革的需要 35
3.2 协同医疗服务需求 35
3.2.1 区域健康一卡通 35
3.2.2 电子健康档案EHR共享 35
3.2.3 区域医疗协作需求 35
3.2.4 医疗卫生互动服务 36
3.3 卫生管理决策需求 36
3.3.1 卫生资金管理制度 36
3.3.2 双向转诊管理制度 37
3.3.3 健康保健管理制度 37
3.3.4 提高决策能力需求 37
3.4 医疗卫生机构需求 38
3.4.1 各级医院 38
3.4.2 社区卫生服务中心 38
3.4.3 疾病预防中心 38
3.4.4 妇幼保健所 39
3.4.5 卫生局 39
第四章 总体设计 41
4.1 建设目标 41
4.2 总体设计原则 42
4.2.1 以人为中心的指导思想 42
4.2.2 基于MPI 与EHR架构 43
4.2.3 纵横向业务相结合整合 44
4.3 体系架构设计 45
4.4 市区两级平台 46
4.5 居民电子健康档案EHR 48
4.5.1 居民主索引MPI 49
4.5.1.1 病人主索引的概念 49
4.5.1.2 主索引交换机制PIX 50
4.5.2 EHR时序多维空间模型 51
4.5.3 EHR开放式逻辑构件模型 54
4.5.4 EHR可扩展的技术模型 57
4.5.4.1 电子健康档案EHR索引 57
4.5.4.2 电子健康档案EHR摘要 58
4.5.4.3 电子健康档案EHR地址 58
4.5.4.4 电子健康档案EHR实体 59
4.5.5 电子健康档案EHR管理系统 59
4.5.5.1 EHR采集与整合 59
4.5.5.2 EHR存储与共享服务 59
4.5.5.3 EHR Viewer模块 60
4.6 软件技术平台 60
4.6.1 操作系统 60
4.6.2 数据库系统 61
4.6.3 中间件 61
4.6.4 SOA数据交换技术 61
4.6.5 其他主要相关技术 62
4.6.5.1 个人唯一标识 62
4.6.5.2 电子地图GIS 63
4.6.5.3 XML技术 63
第五章 建设内容 65
5.1 卫生数据中心 65
5.1.1 数据部署 65
5.1.1.1 系统数据整体部署 65
5.1.1.2 数据中心公共数据 68
5.1.1.3 居民主索引MPI 74
5.1.1.4 个人电子健康记录EHR 75
5.1.2 数据库概念设计 75
5.1.2.1 EHR数据库 75
5.1.2.2 注册数据库 85
5.1.2.3 标准数据库 85
5.1.2.4 数据仓库 86
5.1.2.5 突发事件公共卫生数据库 86
5.1.3 数据存储模式 90
5.1.3.1 数据存储结构 90
5.1.3.2 数据存储类型 94
5.1.3.3 数据分布模式 95
5.2 卫生数据共享与交换平台 95
5.2.1 概述 96
5.2.2 平台系统架构 96
5.2.3 平台技术架构 98
5.2.4 平台服务构件的组成 99
5.2.4.1 注册服务 99
5.2.4.2 健康档案存储服务 102
5.2.4.3 健康档案信息共享和协同服务 102
5.2.4.4 全程健康档案服务 109
5.2.4.5 信息接口服务 113
5.2.4.6 医疗机构内部信息系统数据交换 117
5.2.5 隐私保护与信息安全 117
5.2.5.1 隐私保护的需求 118
5.2.5.2 数据调阅对安全的需求 118
5.2.5.3 应用系统对安全的需求 118
5.3 完善社区卫生服务系统 118
5.3.1 完善公共卫生信息系统 118
5.3.1.1 公共卫生信息系统升级概述 118
5.3.1.1 公共卫生信息系统升级功能 119
5.3.2 完善区域HIS（即社区HIS） 127
5.3.2.2 区域HIS总体架构 127
5.3.2.3 His完善 128
5.3.2.4 新增全科医生站系统 145
5.3.2.5 新增EMR 147
5.3.2.6 新增LIS 150
5.3.2.7 新增RIS 150
5.4 市级新农合系统 151
5.4.1 概述 151
5.4.2 平台功能 151
5.4.2.1 参合管理 151
5.4.2.2 补偿管理 152
5.4.2.3 基金管理 153
5.4.2.4 会计核算 153
5.4.2.5 查询统计 153
5.4.2.6 监测分析 154
5.4.2.7 业务公示 154
5.4.2.8 配置维护 154
5.4.2.9 医疗审批管理 154
5.4.2.10 参保人员健康档案 154
5.5 推动数字化医院建设 155
5.5.1 概述 155
5.5.2 医院信息系统升级改造要求 155
5.5.3 医院信息系统数据的采集要求 156
5.5.4 建立统一标准的电子病历系统 157
5.5.5 数字化医院系统的整合 158
5.5.6 数字化医院系统功能（推荐） 158
5.5.6.1 总体业务架构 158
5.5.6.2 管理信息系统HIS 160
5.5.6.3 临床信息系统CIS 167
5.6 推动和整合辖市（区）平台建设 179
5.7 市民健康“一卡通”管理系统 180
5.7.1 概述 180
5.7.2 主索引MPI管理 180
5.7.3 健康电子帐户管理 181
5.8 市民健康服务网 181
5.8.1 概述 181
5.8.2 功能 181
5.8.2.1 居民注册 182
5.8.2.2 EHR查询 182
5.8.2.3 就医咨询 182
5.8.2.4 健康交流 182
5.8.2.5 预约服务 182
5.8.2.6 健康知识宣传 182
5.9 决策分析系统 183
5.9.1 概述 183
5.9.2 功能 183
5.9.2.1 综合信息查询 183
5.9.2.2 卫生统计报表 184
5.9.2.3 基于GIS分析 185
5.10 绩效考核系统 185
5.10.1 概述 185
5.10.2 主要信息存储 186
5.10.3 功能 186
5.11 卫生突发事件应急指挥系统 187
5.11.1 概述 187
5.11.2 功能 187
5.11.2.1 应急资源管理子系统 187
5.11.2.2 监测预警子系统 188
5.11.2.3 分析决策子系统 190
5.11.2.4 指挥调度子系统 191
5.11.2.5 其他应急工作管理 192
5.11.2.6 资料管理服务子系统 192
5.11.2.7 数据整合处理子系统 192
5.11.2.8 与其他系统接口 193
5.12 区域医疗协同服务 194
5.12.1 双向转诊平台 194
5.12.1.1 概述 194
5.12.1.2 双向卫生服务业务流程图 194
5.12.1.3 双向转诊功能 195
5.12.2 远程会诊平台 196
5.12.2.1 概述 196
5.12.2.2 系统功能 196
5.13 基本药品物流平台 199
5.13.1 概述 199
5.13.2 系统功能 200
5.14 完善与整合公共卫生系统 201
5.14.1 概述 201
5.14.2 疾病预防控制信息系统 201
5.14.2.1 传染病预防与控制管理子系统 201
5.14.2.2 卫生检验管理子系统 204
5.14.2.3 预防性健康检查管理子系统 204
5.14.2.4 健康证管理子系统 205
5.14.2.5 性病艾滋病专报系统 205
5.14.2.6 结核病专报系统 206
5.14.2.7 慢性非传染性疾病管理子系统 206
5.14.2.8 公共卫生监测 207
5.14.2.9 卫生评价管理 211
5.14.2.10 疾病数据采集 211
5.14.3 卫生监督管理信息系统 211
5.14.4 医疗救治管理信息系统 212
5.14.5 妇幼保健管理信息系统 214
5.14.5.1 妇女保健管理 214
5.14.5.2 儿童保健管理 215
5.14.5.3 妇幼统计报表 215
5.14.6 血液管理信息系统整合 216
第六章 标准规范体系设计 217
6.1 标准框架模型 217
6.2 卫生信息标准规范 217
6.2.1 标准与信息标准 217
6.2.2 卫生信息标准与卫生标准 218
6.2.3 信息表达标准与信息交换标准 218
6.2.4 中国卫生信息标准与国外有关信息标准的关系 219
6.2.5 卫生管理信息标准与临床信息标准的关系 219
6.3 标准参照与实施 220
6.3.1 数据交换标准 221
6.3.1.1 标准与规范建设原则 221
6.3.1.2 主要参照的信息标准 222
6.3.1.3 交换标准模型 222
6.3.1.4 数据标准模型 224
6.3.1.5 标准体系管理 224
6.3.2 信息标准管理平台 230
6.3.2.1 标准化代码创建 230
6.3.2.2 标准化代码新增申请 231
6.3.2.3 标准化代码更新 231
6.3.2.4 标准化代码停用 231
6.3.2.5 标准化代码分发 231
6.3.3 社区卫生标准和规范 231
6.3.3.1 标准的适用范围 231
6.3.3.2 规范性引用文件 231
6.3.3.3 标准制定的实施方案 233
第七章 安全体系设计 236
7.1 安全等级 236
7.2 物理安全 238
7.3 网络安全 238
7.4 系统安全 238
7.5 数据安全 239
7.6 应用安全 239
7.6.1 统一身份认证 240
7.6.2 采用PKI加密 241
7.6.3 数字签名的应用 241
7.7 管理安全 242
7.8 安全系统选型 243
第八章 运维管理体系设计 244
8.1 运营维护管理模式 244
8.2 故障应急管理机制 244
8.3 用户服务支持模式 245
8.4 专业化服务响应体系 245
8.4.1 服务范围 245
8.4.2 首次现场服务 246
8.4.3 例行巡检服务 246
8.4.4 紧急现场服务 246
8.4.5 远程巡检服务 247
8.4.6 现场多级服务响应 247
8.4.7 响应式服务流程 248
8.4.8 主动式服务流程 248
8.4.9 技术后援服务流程 249
8.4.10 其他售后服务 250
8.5 运维成本分析 252
第九章 IT基础环境设施方案 253
9.1 数据中心平台总体架构 253
9.2 数据中心硬件平台升级内容 254
9.3 推荐设备配置清单 255
9.3.1 数据中心服务器与存储系统配套设备清单 255
9.3.2 网络与网络安全系统配置方案与清单 256
9.3.3 系统软件配置清单 257
9.4 容灾备份系统 257
9.5 机房及配套工程建设 267
9.5.1 系统概述 267
9.5.2 需求分析 268
9.5.3 设计依据 268
9.5.4 机房设计原则 269
9.5.5 设计内容 270
9.5.6 平面区域功能设计 272
9.5.7 结构装饰系统设计 273
9.5.8 吊顶装璜工程 273
9.5.9 墙体制作工程 273
9.5.10 地面工程 273
9.5.11 门窗工程 274
1.1.1. 隐蔽部分程 274
1.1.2. 加固部分工程 274
1.1.3. 机房供配电系统设计 274
1.1.4. 不间断电源UPS部分设计 275
1.1.4.1. 市电部分设计 275
1.1.4.2. 配电管理部分设计 276
1.1.4.3. 强电管道设计 276
1.1.4.4. 机房区域照明设计 277
1.1.5. 机房安防系统建议设计 278
1.1.6. 机房接地系统 279
1.1.7. 静电控制 280
1.1.8. 机房消防 280
1.1.9. 精密空调系统 280
1.1.9.1. 中心机房区精密空调设计 280
1.1.9.2. 机房新风系统 281
1.1.9.3. 精密空调区域保温 282
1.1.9.4. 机房区给排水部分 282
第十章 项目实施进度安排 283
10.1 项目建设期 283
10.2 工作包划分： 283
10.3 实施安排计划 283
10.3.1 第一阶段：（2011年4月—2011年11月）历时8个月 284
10.3.2 第二阶段：（2011年12月—2012年6月）历时7个月 284
10.3.3 第三阶段：（2012年7月—2012年12月）历时6个月 285
第一章 项目背景
1.1 项目背景
2009年4月《党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布，确立了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，提高全民健康水平的总体目标。
中共中央、国务院《关于深化医疗卫生体制改革的意见》明确要求：“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统”。信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化。
加快推进医疗卫生的信息化，是促进卫生事业健康可持续发展的重要途径之一。2006年，中办、国办印发《2006━2020年国家信息化发展战略》明确，信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》也明确要求，要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。
卫生部根据新医改方案提出的总体目标和任务，提出了“以人为本”建立基于健康档案的区域卫生信息平台的医药信息化建设的总体任务，并按照打好三个基础、建立三级平台和提升业务应用的总体思路。卫生部先后发布了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》、《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案》、《基于区域卫生信息平台的社区卫生服务信息系统建设技术解决方案》、《基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案》等标准规范。全国的医药卫生信息化建设正在按照国家的总体要求全面推进。
常州市委、市政府高度重视区域卫生信息化的建设，卫生信息化建设被列入新一轮三年卫生惠民工程六大重点任务之一。
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