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社区公共卫生服务信息管理系统建设方案

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目录
第一章序言 ..................................................................... 1
1.1. 建设目标 ............................................................................................................... 1
1.1.1. 总体目标 ................................................................ 1
1.1.2. 具体目标 ................................................................ 1
1.2. 需求分析 ............................................................................................................... 1
1.2.1. 组织结构分析 ............................................................ 1
1.2.2. 角色分析 ................................................................ 2
1.2.2.1 数据提供者 .................................................................................................................... 2
1.2.2.2 数据接收及应用者 ........................................................................................................ 3
1.3. 主要建设内容 ....................................................................................................... 3
1.4. 系统建设原则 ....................................................................................................... 4
第二章社区卫生服务信息化目标 ................................................... 5
2.1. 建设一个覆盖全省的社区卫生服务信息化体系 ............................................... 5
2.2. 实现对全省范围内所有居民的健康卫生保障 ................................................... 5
2.3. 提高卫生局、社区卫生服务中心对社区卫生服务的决策能力 ....................... 5
2.4. 实现对现有业务系统应用整合 ........................................................................... 5
2.5. 实现全区各级卫生行政机构、专业机构、基层业务机构之间的协同工作 ... 5
2.6. 充分体现社区卫生服务的基本思想 ................................................................... 6
2.7. 融医疗、防疫为一体，建立完整健康信息库 ................................................... 6
2.8. 建立机构互动机制，适应卫生体制改革要求 ................................................... 6
2.9. 加强疾病监控、深化疾病干预和监控力度 ....................................................... 6
2.10. 保证健康档案安全性 ......................................................................................... 7
第三章社区卫生服务信息系统解决方案概述 ......................................... 8
3.1. 完整的社区卫生服务业务体系 ........................................................................... 8
3.1.1. 系统结构关系图 .......................................................... 8
3.1.2. 以健康档案为核心的四环结构 .............................................. 8
3.1.3. 以健康档案为基础，全面整合业务信息 ...................................... 9
3.2. 简单易用的社区卫生服务平台 ........................................................................... 9
3.3. 基于数据交换的三层架构设计解决区域性数据共享 ....................................... 9
3.4. 分布与集中相结合的数据库设计 ..................................................................... 10
3.5. 以健康档案为数据总线，业务模块插件式设计 ............................................. 10
3.6. 信息整合(包含数据及流程)解决外部系统与社区数据共享 ..........................11
第四章系统设计思想 ............................................................ 12
4.1. 系统设计方法 ..................................................................................................... 12
4.2. 系统设计特点 ..................................................................................................... 13
4.2.1. 软件自动集成 ........................................................... 13
4.2.2. 支持异构数据库 ......................................................... 13
4.2.3. 采用Web应用 ........................................................... 13
4.2.4. 高可靠性和安全性 ....................................................... 13
4.2.5. 具备可扩展的业务框架 ................................................... 13
4.2.6. 核心技术 ............................................................... 14
4.2.7. 信息流描述 ............................................................. 14
4.2.7.1 数据集中 ...................................................................................................................... 14
4.2.7.2 数据交换 ...................................................................................................................... 14
第五章系统总体设计方案 ........................................................ 15
5.1. 应用系统总体架构 ............................................................................................... 15
5.2. 网络拓扑结构图 ................................................................................................... 18
5.3. 系统拓扑结构 ....................................................................................................... 19
5.3.1. 卫生局外网平台 ......................................................... 19
5.3.2. 互联网平台 ............................................................. 20
5.4. 应用系统设计 ..................................................................................................... 20
5.4.1. 采用SOA总体架构 ....................................................... 20
5.4.2. 采用基于J2EE的三层应用体系结构的整体优势 .............................. 24
5.4.3. 以统一的集成平台为基础实现多种集成方式 ................................. 26
5.4.4. 采用基于Web Services技术来实现系统对外接口 ............................ 27
5.4.5. 系统总体设计遵循MVC设计模式 ........................................... 29
5.4.6. PORTAL技术的使用 ...................................................... 32
5.4.7. 数据加密传输 ........................................................... 33
5.5. 采用B/S构建社区卫生服务核心业务系统 ..................................................... 33
5.6. （.Net）智能客户端 ......................................................................................... 34
5.7. 前端开发工具的选择 ......................................................................................... 35
5.8. 采用业务流程管理 ............................................................................................. 35
5.9. 网络环境选型 ..................................................................................................... 36
5.10. 业务系统支持目前主流数据库 ....................................................................... 36
第六章数据中心建设方案 ........................................................ 37
6.1. 数据库部署 ......................................................................................................... 37
6.2. 数据中心的作用 ................................................................................................. 38
6.3. 基本思路 ............................................................................................................. 38
6.4. 设计原则 ............................................................................................................. 39
6.5. 主要功用 ............................................................................................................. 40
6.6. 方案描述 ............................................................................................................. 40
6.6.1. 数据中心的组成 ......................................................... 40
6.6.2. 面向主题设计 ........................................................... 42
6.6.3. 时间、空间维度设计 ..................................................... 43
6.6.4. 索引设计 ............................................................... 43
6.6.5. 数据动态流动结构 ....................................................... 43
6.6.6. 有效的冗余设计 ......................................................... 44
6.6.7. 数据中心库管理系统的功能 ............................................... 44
6.6.8. 操作系统选型windows2003 ............................................... 44
6.6.9. WebSphere应用服务器软件 ............................................... 46
6.6.9.1 应用服务器软件选型原则 .......................................................................................... 46
6.6.9.2 WebSphere 介绍 .......................................................................................................... 46
6.6.9.3 WebSphere突出特点 ................................................................................................... 47
6.6.9.4 WebSphere具体表现 ................................................................................................... 48
6.6.10. 数据库中心运行管理子系统设计 .......................................... 49
6.6.10.1 用户管理 .................................................................................................................... 49
6.6.10.2 传输节点管理 ............................................................................................................ 50
6.6.10.3 密钥管理 .................................................................................................................... 50
6.6.10.4 日志审计 .................................................................................................................... 51
6.6.10.5 共享数据的备份与恢复 ............................................................................................ 51
6.6.10.6 系统配臵 .................................................................................................................... 51
第七章区域社区卫生信息系统核心业务支撑 ........................................ 52
7.1. 统一卫生服务居民身份唯一识别码 ................................................................... 52
7.2. 系统标准化建设 ................................................................................................... 52
7.2.1. 项目规范标准体系 ....................................................... 52
7.2.2. 项目规范标准编码框架 ................................................... 53
7.2.3. 业务类指标分类编码方法 ................................................. 53
7.2.4. 业务类指标数据结构 ..................................................... 53
7.3. 数据结构标准（地方相关标准参考） ............................................................... 54
7.3.1. 疾病预防控制业务数据接口标准 ........................................... 54
7.3.1.1 结核病报告卡 JC_JHB ........................................................................................... 54
7.3.1.2 性病报告卡 JC_XB ................................................................................................. 55
7.3.1.3 肿瘤病例报告卡 JC_ZL .......................................................................................... 55
7.3.2. 基层卫生业务数据接口标准 ............................................... 56
7.3.2.1 个人健康档案类--个人档案（JK_GRDA） .............................................................. 56
7.3.2.2 个人健康档案类--个人核心档案表（JK_HXDA） ................................................. 57
7.3.3. 医院医疗业务数据接口标准 ............................................... 58
7.3.3.1 病人门诊信息类---门诊处方MS_CF01 .................................................................... 58
7.3.3.2 病人门诊信息类---门诊处方明细 MS_CF02 ......................................................... 59
7.3.3.3 ICD-10疾病诊断标准 .................................................................................................. 60
7.4. 社区卫生服务信息系统安全设计 ..................................................................... 60
7.4.1. 应用系统机构分析 ....................................................... 60
7.4.2. 应用系统角色分析 ....................................................... 61
7.4.2.1 角色分类 ...................................................................................................................... 61
7.4.2.2 用户注册 ...................................................................................................................... 61
7.4.2.3 用户登陆 ...................................................................................................................... 61
7.4.3. 应用系统安全框架 ....................................................... 62
7.4.4. 构建应用系统安全 ....................................................... 63
7.4.4.1 访问控制安全 .............................................................................................................. 63
7.4.4.2 数据库层安全 .............................................................................................................. 63
7.4.4.3 数据传输安全 .............................................................................................................. 64
7.4.4.4 数据存储安全 .............................................................................................................. 64
7.5. 金仕达卫宁信息平台后台服务管理系统 ......................................................... 64
7.5.1. ASP的概念 ............................................................. 64
7.5.2. ASP的特点 ............................................................. 65
7.5.3. 系统功能描述 ........................................................... 65
7.5.3.1 统一权限管理 .............................................................................................................. 65
7.5.3.2 个人门户配臵 .............................................................................................................. 65
7.5.3.3 全文检索 ...................................................................................................................... 66
7.5.3.4 日志管理 ...................................................................................................................... 66
7.5.3.5 服务管理 ...................................................................................................................... 66
7.5.3.6 功能与权限管理 .......................................................................................................... 66
7.5.3.7 应用升级与版本发布 .................................................................................................. 67
7.5.3.8 集中监控 ...................................................................................................................... 67
7.5.3.9 性能审计 ...................................................................................................................... 67
7.5.3.10 远程管理 .................................................................................................................... 67
第八章社区系统外部接口建设 .................................................... 68
8.1. 需求分析 ............................................................................................................. 68
8.2. 数据交换技术方案 ............................................................................................. 68
8.2.1. 数据交换的业务标准 ..................................................... 69
8.2.2. 数据交换标准接口 ....................................................... 73
8.2.3. 数据调阅采用金仕达通用信息检索系统 ..................................... 74
第九章社区卫生服务业务系统 .................................................... 75
9.1. 通用功能 ............................................................................................................. 75
9.2. 健康档案管理 ....................................................................................................... 76
9.2.1. 个人健康档案管理 ....................................................... 76
9.2.1.1 个人基本信息 ........................................................................................................... 77
9.2.1.2 主要问题目录 ........................................................................................................... 78
9.2.1.3 年度体检表 ............................................................................................................... 79
9.2.1.4 SOAP服务记录 .......................................................................................................... 82
9.2.2. 家庭健康档案 ........................................................... 85
9.2.3. 社区健康档案管理 ....................................................... 86
9.2.3.1 社会人口学诊断 ....................................................................................................... 87
9.2.3.2 流行病学诊断（社区健康状况） ........................................................................... 88
9.2.3.3 行为与环境诊断（居住环境） ............................................................................... 88
9.2.3.4 组织与利用诊断（卫生资源与利用） ................................................................... 88
9.2.3.5 管理与政策诊断 ....................................................................................................... 89
9.2.3.6 诊断结果显示 ........................................................................................................... 89
9.2.3.7 形成诊断报告 ........................................................................................................... 89
9.2.3.8 社区卫生信息统计 ................................................................................................... 89
9.3. 社区传染病预防控制 ........................................................................................... 90
9.3.1. 疫情监测和报告（传染病监测和报告） ..................................... 90
9.3.1.1 传染病报告卡管理 ................................................................................................... 90
9.3.1.2 疫情实时监控和预警 ............................................................................................... 92
9.3.1.3 流行病学调查 ........................................................................................................... 93
9.3.1.4 传染病漏报调查 ....................................................................................................... 93
9.3.2. 预防接种 ............................................................... 93
9.3.2.1 计划免疫对象管理（免疫对象分布） ................................................................... 94
9.3.2.2 接种信息记录 ........................................................................................................... 94
9.3.2.3 冷链设备及接种器材资料管理 ............................................................................... 95
9.3.2.4 健康教育处方管理 ................................................................................................... 96
9.3.2.5 流行病学调查记录 ................................................................................................... 96
9.3.2.6 查询和统计 ............................................................................................................... 96
9.3.2.7 预警分析 ................................................................................................................... 97
9.3.2.8 提醒、示警功能 ....................................................................................................... 97
9.3.2.9 报表管理 ................................................................................................................... 97
9.3.3. 性病、艾滋病防治 ....................................................... 97
9.3.4. 爱国卫生指导 ........................................................... 98
9.4. 社区慢性病预防控制 ........................................................................................... 99
9.4.1. 高血压管理 ............................................................. 99
9.4.1.1 高血压病例管理流程图 ........................................................................................... 99
9.4.1.2 高血压管理建卡 ..................................................................................................... 100
9.4.1.3 高血压患者年检表 ................................................................................................. 101
9.4.1.4 高血压随访信息 ..................................................................................................... 101
9.4.1.5 高血压转组 ............................................................................................................. 102
9.4.1.6 血压变动图 ............................................................................................................. 103
9.4.1.7 高血压病人随访提醒 ............................................................................................. 104
9.4.1.8 转诊管理 ................................................................................................................. 104
9.4.2. 糖尿病管理 ............................................................ 105
9.4.2.1 糖尿病病例管理流程图 ......................................................................................... 105
9.4.2.2 糖尿病管理卡 ......................................................................................................... 106
9.4.2.3 糖尿病年检表 ......................................................................................................... 107
9.4.2.4 糖尿病随访记录 ..................................................................................................... 107
9.4.2.5 血糖变动图 ............................................................................................................. 108
9.4.2.6 糖尿病人随访提醒 ................................................................................................. 109
9.4.2.7 转诊管理 ................................................................................................................. 109
9.4.3. 肿瘤管理 .............................................................. 110
9.4.3.1 肿瘤病例管理流程图 ............................................................................................. 110
9.4.3.2 肿瘤管理卡 ............................................................................................................. 111
9.4.3.3 肿瘤患者年检表 ..................................................................................................... 112
9.4.3.4 随访管理 ................................................................................................................. 112
9.4.3.5 卡氏评分 ................................................................................................................. 113
9.4.3.6 危险因素管理 ......................................................................................................... 114
9.4.3.7 乳腺癌的筛检 ......................................................................................................... 114
9.4.3.8 宫颈癌的筛检 ......................................................................................................... 114
9.4.3.9 结肠、直肠癌的筛检 ............................................................................................. 114
9.4.3.10 高危人群健康干预 ............................................................................................... 114
9.4.4. 社区慢性病防制 ........................................................ 114
9.5. 社区妇女保健 ......................................................................................................115
9.5.1. 育龄期及更年期妇女健康管理 ............................................ 116
9.5.1.1 育龄期及更年期妇女保健卡信息 ......................................................................... 116
9.5.1.2 妇女健康检查表 ..................................................................................................... 116
9.5.1.3 妇女健康管理随访表 ............................................................................................. 118
9.5.1.4 评估量表 ................................................................................................................. 119
9.5.2. 孕产妇保健服务管理（健康管理） ........................................ 119
9.5.2.1 孕产妇健康档案 ..................................................................................................... 119
9.5.2.2 早孕保健（基本情况） ......................................................................................... 120
9.5.2.3 产前保健 ................................................................................................................. 120
9.5.2.4 产后保健 ................................................................................................................. 125
9.5.2.5 产后42天产妇健康检查记录表 ........................................................................... 125
9.5.3. 孕产妇高危管理 ........................................................ 125
9.5.4. 出生医学证明管理 ...................................................... 126
9.5.5. 产前筛查与诊断管理 .................................................... 126
9.5.6. 孕产妇死亡报告管理 .................................................... 127
9.5.7. 母乳喂养情况调查 ...................................................... 127
9.5.8. 孕产妇保健报表 ........................................................ 127
9.5.9. 计划生育技术服务管理 .................................................. 127
9.5.10. 社区妇女保健健康教育................................................. 128
9.5.11. 妇女病查治管理（妇女病筛查） ......................................... 128
9.6. 儿童保健信息系统 ............................................................................................. 128
9.6.1. 儿童花名册 ............................................................ 129
9.6.2. 0-36个月儿童健康管理 ................................................. 130
9.6.2.1 新生儿疾病筛查管理 ............................................................................................. 130
9.6.2.2 儿童健康管理随访表 ............................................................................................. 130
9.6.3. 儿童健康体检管理 ...................................................... 131
9.6.4. 体弱儿专案管理 ........................................................ 135
9.6.5. 出生缺陷监测管理 ...................................................... 135
9.6.6. 五岁以下儿童死亡报告管理 .............................................. 136
9.6.7. 托幼机构管理 .......................................................... 136
9.6.8. 生长发育评价 .......................................................... 136
9.6.8.1 个体评价 ................................................................................................................. 136
9.6.8.2 集中评价 ................................................................................................................. 137
9.6.9. 儿保查询报表 .......................................................... 137
9.6.10. 儿童发育评价参考值 .................................................. 137
9.7. 中老年人保健 ..................................................................................................... 137
9.7.1. 60岁以上老人实行专案管理 ............................................. 137
9.7.2. 中老年人健康管理 ...................................................... 137
9.7.3. 中老年人健康教育管理 .................................................. 138
9.8. 社区康复服务管理 ............................................................................................. 138
9.8.1. 康复对象专案管理 ...................................................... 138
9.8.2. 康复指导记录及评估（随访记录） ........................................ 138
9.9. 社区计划生育技术服务管理 ............................................................................. 138
9.9.1. 育龄妇女管理 .......................................................... 138
9.9.2. 避孕药具发放 .......................................................... 139
9.9.3. 上报报表 .............................................................. 140
9.10. 健康教育与促进 ............................................................................................... 141
9.10.1. 健教资料和设备管理 .................................................. 141
9.10.2. 健教计划管理 ........................................................ 141
9.10.3. 健教活动管理 ........................................................ 141
9.10.4. 效果评估 ............................................................ 142
9.11. 综合管理与统计 ............................................................................................... 143
9.11.1. 社区日常业务情况分析................................................. 145
9.11.2. 健康档案分析 ........................................................ 146
9.11.3. 社区卫生服务传染病监测............................................... 146
9.11.4. 社区妇幼计生分析 .................................................... 147
9.11.5. 监督管理 ............................................................ 147
第十章区域卫生信息安全机制建设 ............................................... 148
10.1. 数据中心安全解决方案 ................................................................................... 148
10.1.1. 网络安全脆弱性及风险评估 ............................................. 148
10.1.1.1 脆弱性及威胁性分析 .............................................................................................. 148
10.1.1.2 风险评估 .................................................................................................................. 150
10.1.2. 卫生信息网安全方案组成............................................... 151
10.1.2.1 防火墙分级部署 ...................................................................................................... 151
10.1.2.2 入侵检测系统部署 .................................................................................................. 151
10.1.2.3 漏洞扫描系统部署 .................................................................................................. 153
10.1.2.4 防病毒产品部署 ...................................................................................................... 153
10.1.2.5 安全评估 .................................................................................................................. 153
10.2. 数据中心容灾规划 ........................................................................................... 154
10.3. IT基础设施与网络安全 ................................................................................... 154
10.4. 访问控制 ........................................................................................................... 156
10.5. 身份和信任管理 ............................................................................................... 158
10.6. 安全审计 ........................................................................................................... 159
10.7. 解决方案 ........................................................................................................... 161

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