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    浙江省综合医院等级评审标准2010版
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    一类指标(否决指标)
      本栏发生的项目:无□   有□  编号(  )                                                    是否达标:  是□    否□
    编号        评审内容        否决标准        检查方法        检查结果        是否达标
    1        依法执业        (1)违反《医疗机构管理条例》,评审期内未按时校验,或有暂缓校验记录,或未按核准的诊疗科目执业
    (2)违反《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》,使用非卫生技术人员从事诊疗活动,执业的医师或护士未注册,不具备独立执业资格的人员独立执业
    (3)违反《中华人民共和国献血法》,私自组织血源、采集血液、单采血浆
    (4)违反《中华人民共和国传染病防治法》,造成传染病传播、流行或其它严重后果
    (5)违反《中华人民共和国母婴保健法》,未取得《母婴保健技术服务执业许可证》开展相关的母婴保健技术
    (6)违反《中华人民共和国药品管理法》,违规采购使用假冒伪劣药品        首先查同级卫生监察部门提供的有关行政处罚资料
    (1)现场查看医院门诊诊疗科目设置情况,抽查住院病历记录;查《医疗机构执业许可证》正、副本,诊疗科目,有效期,校验记录     
    (2)随机抽查住院病历的病程记录、护理记录、检查报告单,查医师、护士签名,核对医师、护士执业证书
    (3)查阅输血科(血库)及采供血机构的有关资料;急救用血按有关规定执行
    (4)查各级疾控部门及卫生行政部门通报
    (5)医院开展遗传病诊断和产前诊断、婚前医学检查、结扎和终止妊娠手术的是否取得《母婴保健技术服务执业许可证》
    (6)抽查药品进货渠道、药品合格证明和标识        (1)有□  无□
    (2)有□  无□
    (3)有□  无□
    (4)有□  无□
    (5)有□  无□
    (6)有□  无□
            是□   否□
    2        医疗安全        (7)评审期内发生定性为完全责任的一级医疗事故        (7)调阅省、市医疗事故鉴定委员会的鉴定文件        (7)有□  无□        是□   否□
    3        诚信执业        (8)违规发布虚假医疗广告
    (9)提供虚假统计数据和申报材料
    (10)伪造、篡改或者销毁病历资料造成不良影响        (8)查属地工商行政管理部门提供的证明
    (9)现场抽查有关记录、文书
    (10)查医学会鉴定书、法院判决书等资料        (8)有□   无□
    (9)有□   无□
    (10)有□  无□        是□   否□
    4        行风建设        (11)就诊病人综合满意度<85%
    (12)评审期内发生严重职务犯罪或严重违纪事件        (11)查当年度同级卫生行政部门纪检监察机构提供的考核结果
    (12)查当地纪委、检察部门资料        (11)合格□ 不合格□
    (12)有 □  无   □        是□   否□
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