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山东省农村居民健康档案绩效考核标准

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山东省农村居民健康档案管理考核标准（试行）
考核项目考核指标标准分考核内容考核标准考核指标
项目组织管理完善工作方案和制度（11分） 3 建立健全农村居民健康档案管理制度健全农村居民健康档案管理办法，完善问责制度和日常监督检查制度。未建立农村居民健康档案管理办法的扣1分；未建立问责制度扣1分；未建立日常督导检查制度扣1分，扣完为止。
2 制定具体实施方案和督查考评制度制定具体实施方案，建立督促检查和考核评估制度未制定具体实施方案扣1分，未建立督促检查和考核评估制度扣1分
2 加强相关部门协作相关部门通力协作，各项政策、措施落实到位相关部门不合作或合作不好扣1分，各项政策、措施落实不到位扣1分
2 开展建立农村居民健康档案工作开展建立农村居民健康档案工作，坚持农民自愿与积极引导相结合未开展扣1分，未坚持农民自愿与积极引导相结合扣1 分。
2 无违规违纪情况经有关部门检查未发现违规违纪现象。如有发现，扣2分。
建立农村居民健康档案经费保障机制（12分） 4 建立农村居民健康档案政府补助专项资金建立农村居民健康档案政府补助资金纳入当地财政预算，并及时足额到位未建立农村居民健康档案政府补助资金扣1分，未纳入当地财政预算扣1分，不能及时足额到位扣2 分
4 保证建档管理工作费用健康档案管理、维护、人员培训、宣传等工作经费纳入当地财政预算，并及时足额到位健康档案管理、维护、人员培训、宣传等工作经费未纳入当地财政预算扣2分，未及时足额到位扣2分
4 严格农村居民健康档案资金管理建立完善资金管理制度，实行农村居民健康档案资金专账管理，专款专用，账册清晰，原始凭证真实，资料符合规定。未建立资金管理制度扣2分；未实行专账管理扣2分；其余有一项不符合要求扣2分，扣完为止。
项目工作的完成建立农村居民健康档案（15分） 5 建立统一、规范的居民健康档案主要信息包括：居民个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录及其他医疗卫生服务记录等。（随机抽查不少于30分）本项考核得分=健康档案合格率（填写合格档案份数/抽查档案总份数*100％）*标准值。
5 完成农村居民健康档案率到2009年底，建立健康档案的农业人口数不低于本市农业人口数的5%，到2010年建档率不低于30%，2011年底建档率不低于60%。本项考核得分=健康档案建档率（建档人数/辖区内常住居民人数*100％）*标准值
5 实施居民健康档案信息化管理安装并使用居民健康电子档案软件，实施居民健康档案信息化管理。本项考核得分=居民健康电子档案建档率（建档人数/辖区内常住居民数*100％）*标准分。
农村居民健康档案管理（25分） 5 有专（兼）职人员负责健康档案的管理乡镇卫生院和村卫生室要指定专兼职人员负责健康档案的管理。乡镇卫生院无专兼职人员负责健康档案的管理扣3分；村卫生室无专兼职人员负责健康档案的管理扣2分。
5 及时更新居民健康档案通过多种形式的服务，对辖区居民尤其是0－3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等各类重点人群进行随访和管理，并根据其健康问题和卫生服务需要更新健康档案；重点人群健康信息每年至少更新4次。（随机抽查不少于30分）没有根据其健康问题和卫生服务需要更新健康档案扣2 分；重点人群健康信息每年更新少1次扣1分，扣完为止。
5 开展由针对性的健康干预工作充分利用农民健康档案，结合主动上门服务，对重点疾病开展有针对性的健康干预，干预情况及时在健康档案中记录，记录内容完整、清楚，没有开展有针对性的健康干预工作扣5分；干预记录不完整、清楚的扣3分；
5 开展健康随访工作针对重点人群的健康档案提示的健康问题，责任医生开展免费上门随访服务，随访及时在健康档案中记录，记录内容完整、清楚，每季度1次， 1年4次免费上门服务，户随访率≥90％没有开展健康随访扣5分；对重点人群每年随访次数小于1次扣1分；随访记录不完整、清楚的扣1分；户随访率每下降1%扣1分，扣完为止。
5 掌握辖区内农村居民的健康动态变化情况掌握辖区内农村居民的健康动态变化情况（随机抽查乡镇卫生院和村卫生室专（兼）职人员各20名进行询问）有1名不掌握或不熟悉扣1分，扣完为止。
农村居民健康档案使用（7分） 7 要有效使用农村居民健康档案要有效使用农村居民健康档案，乡、村医务人员根据健康档案提供的动态信息，采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。健康档案使用率≥90％。不能有效使用农村居民健康档案扣2分；没有开展有针对性地健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务扣3分。健康档案使用率每下降1个百分点扣1分，扣完为止。
农村居民健康档案信息统计工作（5分） 5 做好信息统计工作做好健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。2009年农民健康档案统计基数暂以按照《规范》建立的农民健康档案份数予以统计，并于每年的12月15日前由市级卫生行政部门汇总上报省卫生厅没有做好健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作扣3分；不能按时上报农村居民健康档案信息的扣2分。

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