组建医院PACS 方案的选择及优化
邹常敬, 陈燕萍
医学影像的存档和通讯系统(picture archiving and commu2
nication system , PACS) 是一套能使医院高效获取、传输、储存
医学影像资料的现代化医学信息系统,也是医院管理现代
化、信息化的标志。
目前,大多数用户对PACS 并没有一个很清晰的概念。
究其原因,是对PACS 缺乏深入的了解。PACS 是多学科相互
渗透发展的产物,它与计算机科学、医学及管理科学密切相
关,是一套应用于医院,对医院影像数据实施计算机管理的
专业化信息系统,其核心是医学影像的储存和传输。抓住了
PACS 的核心,管理和决策者对怎样搞好医院的PACS 就能做
到心中有数。那么,PACS 究竟能给医院带来哪些经济和社
会效益呢?
首先,PACS 使图像数字化的最大好处有两点:第一,能
够长期无损地保存原始图像,必要时还能进行后处理和分
析。避免了应用胶片保存图像而导致的损失,包括胶片的霉
变、丢失以及制作胶片时造成的信息损失(如CT在屏幕显示
时理论上可通过调节窗口显示2 000 级左右的灰阶,而照在
胶片上多显示为16 级灰阶) 。第二,可以通过网络传输和共
享。理论上,网络延伸到哪里,图像便能传输到哪里。
其次,PACS 主要是通过降低胶片使用量来实现经济效
益的,胶片的使用量越大,带来的经济效益越明显。同时
PACS的应用大大地提高了医院的管理水平和诊疗质量,可
方便患者,缩短患者的住院时间,从而间接地提高医院整体
的经济和社会效益。
考虑到目前计算机的性能和普及程度,海量存储介质的
不断推出,网络的不断延伸,构成PACS 的硬件应该说是相当
成熟的。尽管新的技术和设备还在不断涌现,但我们不能消
极地等待更新技术出现而失去应用PACS 的最佳时机。对于
医院而言,PACS 可以购买或自主开发,根据医院实际情况,
PACS 要进行不断升级、完善,并要实现与医院医疗信息系统
(hospital information system , HIS) 、放射信息系统( radiology in2
formation system , RIS) 无缝集成。但由于各个医院的实际情况
不同,实现PACS 可采用的软、硬件方案也不相同,因而,医院
对组建PACS 方案的筛选和优化是非常重要的,可以这样说,
把好了这一关,医院PACS 的成功才有保障。以下是组建
PACS 方案选择及优化的基本原则。
1 医院是否都需要PACS
PACS 是随着计算机的普及,网络的不断延伸,数字化影
像设备的不断推出而不断发展和逐步完善的产物。对医院
的现代化、信息化建设而言, PACS 当然是必不可少的。然
而,由于PACS 需要的资金投入很大,其短期经济效益也不明
显,因此,一定要结合医院的规模、经费情况、现有的影像设
备以及医院对PACS 需求的紧迫性来综合考虑。
所有接入PACS 的医学图像必须遵循统一的标准,即
DICOM(digital imaging communications in medicine) 医学数
字成像和通讯标准。对于一些中、小型医院来说,如果医院
现有的符合DICOM3. 0 标准的数字化设备不多或完全没有,
且工作场所又相对集中,同时,需要作检查的患者人数又不
是太多,则首先要考虑PACS 能为医院带来的经济效益。因
此,对于中、小型医院来说,不需要匆忙上PACS。
当然,对于经济条件较好的中、小型医院,也可以考虑以
各影像设备所配备的工作站为中心组建mini2PACS。并配备
接入Internet 的功能,解决图像的存储和软阅片以及必要时
的远程会诊。值得注意的是mini2PACS 也必须完全符合
DICOM的规范,这样,即使原产生图像的影像设备及工作站
发生故障或被淘汰后, 原存储的图像数据还能在其他的
PACS 系统中继续使用。
对于一些大型的综合医院,则应组建全院的所谓“Full
PACS”,即涵盖全部医学影像学科范围,包括所有医学成像设
备、有独立的影像存储及管理亚系统、足够量的软拷贝显示
和硬拷贝输出设备,以及 |
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