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        电子病历的存储体系结构
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        资源介绍
        本文从病历生命期出发,抽象出病历状态变换图,进而
        综合考虑病历的用途、计算机技术等因素,创造性地提出了
        电子病历存储体系结构。该体系结构突出体现病历的作用,
        保证病历的真实性,利于均衡各病历服务器和网路负载。
        7 病历的生命期
        病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符
        号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门8急9诊病历和住院
        病历:7;。在住院期间,经治医生根据诊疗活动书写入院记录、
        病程记录、查访纪录、手术记录等。病人出院后,病案室将该病
        人本次住院的病案首页、病程、医嘱和其他诊疗资料集中、编
        目,形成了该病人首次住院病历,并归档成病案。病人再次入
        住院时,其过去的病历被其经治医生借阅、参考,出院后本次
        的住院病历也归入该病人的病案。一人一个唯一的病案号,由
        病案室保存、管理:!;。病历管理规定要求:医疗机构的门诊病历
        的保存期不得少于7< 年;住院病历的保存期不得少于#" 年。
        特别有价值的病历可以长久保存。对于超出保存期和失去保
        存意义的病历,采取妥善措施销毁,病历的生命期结束。
        根据病历生命期可以抽象一次就诊病历的四个主要状
        态(图7),!形成状态:从病人入住院到由病案室编目归档
        本次就诊病历所处的状态;"归档状态:病历由病案室编目
        归档之后、保存在病案室的状态;#借阅状态:因临床、科研
        或医疗纠纷诉讼等需要病历(病案)从病案室被借出的状态;
        $销毁状态:归档状态的病历在没有必要保存而销毁以后所
        处的状态,该状态的意义主要是理论上的。
        ! 电子病历的存储体系结构
        在电子病历存储设计时必须对它细化,以便更好地发挥
        电子病历的优势。为此,我们设计出电子病历存储体系结构
        (图!)。
        各病历库的说明如下:!在院病人病历库:用来存储尚
        未归档的病历,其存储形式随医院信息系统(=>?)不同而不
        同,可以是分散保存于医院信=>? 数据库服务器和文件服务
        器之中;"在线病历库:用来保存归档以后的病历或者归档
        病历索引(病历内容保存于离线病历库中或者已经销毁),采
        用密文(已加密)、集中式保存;#离线病历库:以明文(不加
        密)、“文件@目录树”方式永久保存于只读型存储介质上(如:
        只读光盘);$检索病历库:以明码、利于检索的方式保存,用
        于科研、教学等;%病人既往病历:以明文、“文件@目录树”方
        式保存,供经治医生参阅,病人出院时删除。
        各操作说明如下:!归档:将病历信息按病案装订和保
        管要求汇集、整理、加密保存到在线病历库中,并从在院病人
        病历库中删除该病人的本次住院的病历信息;"提供:把在
        线病历库中的归档病历脱密,按保密制度要求隐藏特殊病人
        的姓名、职务等,复制到检索病历库中;#卸载:把在线病历
        库中的病历转存到只读存储介质上,并根据病历管理要求从
        在线病历库中将它全部删除或者仅保留索引;$加载:根据
        检索、科研或者临床等的需要,把被卸载的病历重新添加到
        在线病历库中;%借出:为临床医生复制在院病人既往病历。
        为减少网路阻塞、保证医院=>? 良好运行,我们把在线病
        历库、离线病历库和检索病历库从医院=>? 中分离出来,组建
        成子网,专门用于病历存储管理和检索。如图! 中虚线所示。
        # 分析
        本文提出的电子病历存储体系结构有如下优点:!病历
        子网仅通过归档操作从医院=>? 中提取数据、生成完整的病
        案,与医院=>?(如“军字一号”)相对独立、低耦合,便于分别
        开发、升级和发行;"为病历设计了< 种存在形态,不同的形
        态可以采用不同的组织方式,高效地服务于该形态的用途,例
        如:在院病人既往病历可以采用=A*B 格式,而在线病历库采
        用C*B:#;格式;#在线病历库用来保存病历信息的“原版”,可
        以充分加D 脱密、数据库(包括触发器和存储过程)等技术来保
        证病历信息的真实性,发挥其呈堂证供的作用;$利于均衡各
        病历库服务器和网路负载;%利于电子病历各模块或者子系
        统的开发组之间分工、协作,按软件工程学的方法开发、升级
        和维护;&利于有关病历的法规、制度的计算机实现。
        参考文献
        7 卫生部和国家中医药管理局0 医疗机构病历管理规定0 .EEFG D D
        HHH0/2.0I2J0(K D LMI3 D NK,+O0.E/
        ! 中国人民解放军总后勤部卫生部0 医疗护理技术操作常规0 第P
        版0 北京G 人民军医出版社4 7$$Q0Q
        # 薛万国0 C*B 与电子病历0 国外医学医院管理分册4 !""!47G##
        :收稿日期:!""#5"P5"P;
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