小型医学影像存档与通讯系统的临床应用
何亚奇, 唐秉航, 梁健雄
【中图分类号】R811. 1 ; R812 【文献标识码】D 【文章编号】100020313 (2004) 0120045201
材料与方法 系统硬软件: ①医学影像采集设备为Philips
公司Marconi Mx 8000 Multislice 螺旋CT,Marconi SeleCT/ SP 螺旋
CT,DICOM 3. 0 接口。②图像处理工作站为Sgi O2 4. 0 Worksta2
tion ,256MB 内存,19 英寸彩显,DICOM 3. 0 接口。③中央管理系
统为奔腾Ⅲ1GHz CPU ,60G双硬盘,32MB 显存,512MB 动态内
存,15 英寸彩显,DFE2530TX 10/ 100Mbps 自适应以太网卡, 图像
分辨率800 ×600。④网络结构采用星形总线拓扑结构( star bus
topology) 。⑤中央管理系统软件采用Windows 2000 Server ,mini2
PACS Server。⑥图像浏览与诊断终端为Windows 98、Silver PACS
ImageViewer 4. 6. 6 和Silver PACS Reporter 4. 6. 6。
系统结构:除激光打印机外,其余所有硬件通过双绞线以
集线器为中心连接成星形总线拓扑结构的以太网(ethernet) [1 ] 。
子系统包括: ①数字化影像采集子系统:两台螺旋CT 采集高分
辨率数字化原始图像,根据是否需进行后处理将图像直接打印
胶片或传输至O2 工作站; ②图像处理子系统:O2 工作站进行必
要的图像处理及后期重建,并打印胶片; ③医学影像诊断报告
书写子系统:接收影像采集设备及工作站传输的图像,进行浏
览与诊断,并书写规范的影像诊断报告,由激光打印机输出; ④
中央管理系统:接收图像浏览与诊断终端里患者完整资料(原
始图像、后处理图像、诊断报告) ,短期内保存在硬盘内(2～3d) ,
由于多层螺旋CT数据量较大,平均1d 需刻录1 次光盘(CD2R)
以作长期保存。此外,还执行检索查询功能。
结果 系统网络安装调试完成后,经1 年半时间运行(约
检查27 000 人次) ,系统运行稳定,成功实现了数字化图像在
PACS内传输、储存、处理及不同操作系统(UNIX 和Windows) 不
同图像格式间的转换与兼容。医学影像报告子系统实现了影
像报告的规范、标准书写和打印。中央管理系统实现了患者资
料的完整保存与检索,共刻录光盘465 张。
讨论 本院PACS 的使用具备以下几个特点: ①一定的易
用性。国内PACS 产品较适合本国国情,操作简单、界面人性
化、报告模式符合诊断习惯、模板较全面,临床医师易熟练掌
握。②保证使用人员相对固定。本科室5 名医师及2 位技术员
负责全部日常工作,包括CT 检查、图像后处理、摄片、书写报
告、刻盘等,人员固定,对系统的使用非常熟悉,能完全保证日
常诊断要求及疏导患者。人员的相对流动对教学医院而言较
为突出,其临床工作很多是由研究生、进修生、实习生完成的,
而这些人具有一定流动性并且能力参差不齐,对于PACS 的熟
练使用又有一个过程,因此导致很多医院只能使用PACS 部分
功能。另外,对PACS 的管理和维护也需要固定的人员,本院配
备有专职的工程师,负责对系统日常的维护、保养,一般问题均
能迅速解决。③硬软件具有兼容性和可扩展性,系统易于维
护。在运行过程中遇到硬件损坏、维修或影像采集设备的增
减,PACS 的管理、检修、故障排除都必须在线进行。本院在1 年
半的使用中曾更换过一台CT 机,并对一台图像浏览与诊断终
端进行过维修,而未中断使用。
小型PACS 使用的范围多较局限,一次彻底实行无胶片化
较困难,可先实现部分无胶片化。本院已成功实现管理无胶片
化,据傅海鸿[2 ]提出的胶片节省模型进行效益评估如下:
实际节省费用(元/ 年) = [年实际工作日×日检患者数×(人均胶片
数/ 2) ×胶片价格] - [ (年实际工作日×日检患者数) / 每盘片存储患者
数] ×光盘价格
根据我院实际情况,一年实际工作日为288d ,将相应数字
带入公式:
[288 ×60 ×(3. 4/ 2) ×17 ] - [ (288 ×60) / 60 ] ×14 = 495 140 元
除去对系统的初期投入费用和维护费用,医院已取得了良
好的经济效益。
小型PACS 初始投资小、易于实现,笔者认为其非常适合在
单一影像部门应用。作为全规模PACS 的第一步,小型PACS 可
较快收回投资,并产生一定社会效应,同时还可为今后积累一
些经验。应注意的是mini2PACS 作为过渡产品的时间越来越
短,因而需要在建立mini2PACS 的初期就为以后进一步扩展预
留空间,并为接入RIS 和HIS 作好准备。
参考文献:
[1 ] Gitlin JN ,Allman R ,Hindel R ,et al . Understanding PACS:picture archiv2
ing and communications systems[M] . Harrisburg :SCAR(Society for Com2
puter Applications in Radiology) ,1992. 125.
[2 ] 傅海鸿. PACS 效益评估模型[J ] . 中华放射学杂志,1998 ,32 (1) :442
46.
(收稿日期:2003205212 修回日期:2003207221)
放射学实践2004年1月第19卷第1期 Radiol Practice , Jan 2004 ,Vol 19 ,No. 1 45
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