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            PACS系统应用和发展趋势
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            资源介绍
            PACS (Picture Archiving and Communication System,
            医学影像存档与通信系统)是近年来随着数字成像技术、计算
            机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的,是计算机技术和
            通信技术在医学中的高级应用。它主要解决医学影像的采集和
            数字化,图像的存储和管理,数字化医学图像的高速传输,图
            像的数字化处理和重现,图像信息与其它信息的集成五个方面
            的问题。PACS与HIS的不同之处在于,PACS是以图像信息为主
            要管理对象,HIS 是以文字、数据信息为主要管理对象
            1 当前国内、外现状
            PACS概念提出于80年代初,建立PACS的设想主要是由两
            个主要因素引发的:一是数字化影像设备(如CT, MR 设备
            等)广泛的应用医疗中使得医学影像能够直接从检查设备中获
            取;另一是计算机的发展,使得大容量数字信息的存储、通讯
            和显示都能够实现。但同时由于各公司生产的影像设备的图像
            格式的不一致,使PACS进一步的发展遇到了很多困难。1993年
            由ACR和NEMA在ACR-NEMA 2.0标准的基础上,增加了通讯方
            面的规范,同时按照影像学检查信息流特点的E-R模型重新修
            改了图像格式中部分信息的定义,制定了DICOM 3.0 标准
            (Digital Imaging and Communication in Medicine 3.0)。
            这个标准己经被世界上主要的医学影像设备生产厂商接受,因
            此己经成为事实上的工业标准。
            国内开始这项研究的时间较晚,目前尚处于起步阶段。近
            些年来虽然有不少厂家都投入人力、物力来研究、开发国产的
            PACS 系统,但真正拥有DICOM底层开发能力的厂商寥寥无几,
            甚至一些大型的厂商本身没有底层开发人员,其底层的DICOM
            模块是从国外购买的,没有知识产权,这就像盖房子,地基是
            别人的,所以其产品稳定性差,一旦DICOM标准升级,其产品
            的兼容性就存在问题(DICOM 标准每年都有升级)。其次,真正
            基于网络的PACS产品较少,大部分产品其实就是各种工作站,
            特别是一些模拟视频工作站,其所谓的网络就是几台工作站的
            物理连接,采用文件共享的方式,根本不是真正的网络系统,更
            谈不上全院的信息共享和远程传输再者,大部分的网络PACS采
            用的网络结构为C/S结构,这种结构为90年代流行的网络结构,
            现逐渐被淘汰,现在最好最先进的网络结构为浏览器/服务器
            (B/S )结构,它是C/S结构的扩展。
            当前国内的PACS 厂商主要集中在北京、广东、上海等
            地,如:北京中科恒业公司:北京天健公司;上海岱嘉公司;
            深圳安科公司:东大阿尔派公司等。
            在80 年代初期和中期,欧洲、美国等发达国家基于大
            型计算机的医院管理信息系统已经基本完成研究阶段,逐步转
            向为医疗服务,如临床信息系统、医学影像工作站等方面。在
            欧洲、日本和美国等相继建立起PACS的实验室和实验系统。随
            着技术的发展,到90 年代初期已经陆续建立起一些实用的
            PACS。由于PACS系统是一个个性化的系统产品,要根据不同的
            医院在采用标准DIOCM协议的基础上,对于上作流程进行必要
            的调整,以切实满足不同医院的需要,而国外的PACS产品大都
            无法满足个性化的需要,且其国外的工作流程、习惯、语言等
            与我国相差太远,稀有中文界面,无法生成实用的诊断报告,所
            以其PACS产品不完全适用我国的医院使用,同时,其产品价格
            昂贵,总体来说,PACS的市场主要由国内的厂商控制。
            目前国外PACS系统比较成功的厂家有:PICKER公司、GE
            公司、SIEMENS公司、HITACHI公司、AGFA公司、KODAK公司和
            ROGAN 公司等等。
            2 医院对PACS应用的需求
            随着现代医学的发展,医院的诊疗工作越来越多依赖医
            学影像的检查(X 线、C T 、M R 、超声、窥镜、血管造影
            等)。传统的医学影像管理方法(胶片、图片、资料)诸
            此大量日积月累、年复一年存储保管,堆积如山,给查找和
            调阅带来诸多困难,丢失照片和资料时有发生,己无法适应
            现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求。采用
            数字化影像管理方法来解决这些问题己经得到公认。由于医
            学图像数据量大需要大容量的存储设备,高性能的显示设备
            和高速的计算机网络,高昂的费用曾经是建立PACS 的主要障
            碍。随着计算机和通讯技术发展,计算机和通讯设备的性能
            价格比迅速提高,高性能的计算机设备的价格已经可以逐步
            为一些经济条件较好的医院所接受这为数字化医学影像存储和
            传输奠定了基础。目前国内众多医院已完成医院信息化管
            理,其影像设备逐渐更新为数宇化己具备了联网和实施PACS
            的基本条件,实现彻底无胶片放射科和数字化医院,已经成
            为现代化医疗不可阻挡的潮流。
            3 当前在PACS中应用的主要技术和设备
            3.1 标准化技术
            标准化技术的应用在建立PACS 中是非常重要的。DICOM
            标准是医学影像数据交换的主要标准:
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