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    浅谈医学影像系统(PACS)的建设
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    资源介绍
    PACS(医学影像传输系统)首次出现在七十年代末,是
    使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统。主
    要用于解决医学影像的采集和数字化、图像的存储和管理、医
    学图像的高速传输、图像的数字化处理和重现、图像信息与其
    他信息的集成等5个方面的问题。
    医院信息系统(HIS)已在省内外许多医院展开,有效
    提高了医院的社会、经济和技术效益,体现了信息化建设对
    医院发展所起到的重要作用。随着HIS 有效、稳定运行,许
    多医院开始将信息化的发展目光指向PACS 的建设。
    PACS的建立使占医院医疗数据量80%的影像数据进入医院
    信息系统,实现无片影像库和影像资源共享,建立完整的以
    电子病历为中心的病人信息库,医生可以像在HIS 中查阅病
    人病历、检验结果那样查阅病人影像学检查的图像结果。
    PACS建设是现代医院信息化的重要环节,PACS的建立标志着
    医院信息化水平的提高和进步。
    1 PACS系统的功能和优势
    1.1 在医学信息领域主要提供4 个方面的功能:
    ①在诊断、报告、会诊和远程工作站上观察医学图像。
    ②根据图像的性质,把图像存储在适于短期或长期保存的
    介质中。
    ③利用局域网、广域网和公共通讯设施进行通讯。
    ④向用户提供一个集成信息系统。
    1.2 涉及多项技术:计算机、通讯、存储、数据处理、图
    像显示、压缩、人工智能、光电子设备、安全、标准化和系统
    集成。依规模大小可分为4 类:
    ①科室内PACS 系统(Departmental PACS);
    ②院内图像发布系统(Inter-Hospital Distribution
    IHID);
    ③整个医院PACS 系统(Full Hospital PACS);
    ④基于全院PACS的远程放射医学系统(Full Hospital
    PACS/Teliradirlogy)
    1.3 目的在于:促成医院信息化、现代化发展,提高诊
    断水平,降低固有成本,加强质量管理,构建临床信息资源。
    1.4 相对于传统基于胶片,PACS 具有许多优势:
    ①数字图像代替胶片减少了制造和购买胶片及相应化学制
    品的费用。
    ②昂贵的胶片存档空间被安放数据处理和存储设备的更
    小、更整洁的场所代替。
    ③减少了管理胶片的工作人员费用。
    ④将不再有胶片的丢失、错放、老化等问题。
    ⑤对已存储的图像进行多份拷贝变得既简单又直接。
    ⑥完善的统计、查询功能;
    ⑦快速获取图像。
    ⑧根据诊断需要,可以灵活的处理图像。
    ⑨便于处理远程医疗服务。
    2 医院建设PACS 的时机、条件
    很多医院把影像系统的建立作为一个设备引进工程来考
    虑,对建立一个实用系统的代价估计不足,最后建立一个演
    示系统草草了事,花费了代价而未达到最终目的。建立PACS
    系统需要进行很好的规划、技术准备、设备和系统的论证、
    管理制度和工作流程的调整和改革。建立PACS的目标可以从
    把提高经济效益和提高医疗质量两个方面来认识。
    应该在HIS全面展开且稳定运行后,才考虑建设全院范围
    的PACS。PACS主要提供病人影像学检查的影像数据,影像数
    据只是病人诊疗信息的一部分。建设PACS的另一个要考虑的
    重要因素是投资。由于医学影像数据量大、精度高,PACS对数
    据的处理、存储、传输和显示设备性能要求很高,这类设备往
    往是十分昂贵的。例如一台高分辨高精度诊断级显示器的价格
    可高达10多万元。另外为了实现X 线影像数字化,还需要购置
    CR(计算机化放射成像)或DR(数字化放射成像)等设备。其
    次,应从医院自身的实际情况出发,因地制宜分阶段建设
    PACS。目前医院的PACS 建设可分为4 个阶段:
    ①微型PACS,做到放射科内局部影像设备的PACS化,如
    部分CT、MRI等的PACS连接。其前期投入资金少,见效快,并
    可尽早地进行这方面人才的培养。
    ②全放射科PACS,做到放射科内所有影像数字化、PACS
    化连接,并合理兼容HIS、RIS,提高影像科内医教研的工作质
    量和管理效率,缺点是临床科室尚不能调阅放射科的影像资
    料。
    ③医院整体化的PACS,做到整个医院的PACS联网,并与
    HIS 完成融合,真正实现全院的数字化、网络化、无片化,可
    明显提高管理效率和医教研的工作质量,明显降低医院的运行
    成本。
    ④组建本地区、跨地区广域网的PACS网络,真正实现全
    社会的医学影像的网络化,实现资源共享,这将是PACS建设
    的最终目的。
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