第八十二章 病理科操作技术
第一节 活体组织检查
送检标本
1. 送检标本于手术切除后，必须立即投入10%甲醛中固定。大型标本在不妨碍病理检查情况
下切开固定，固定液量约为标本体积的3~4 倍或以固定液盖过标本为宜。直径不超过1cm 者可用
“8:1:1”固定液固定，固定液量约为标本体积的20~30 倍，使标本在固定液中能自由浮动即可。
需作特殊物质显示的标本可与本室联系给予适当的固定液加以固定。标本容器应使用广口加盖者
为好，因为在组织固定过程中，可防止固定液挥发，标本固定后易于取出。遇传染性标本（结核）
应注意勿污染容器的外表；标本容器上要另贴患者姓名、性别、年龄、标本名称或送检单联号的
标签号码。如果同一患者从多处不同部位切除的标本，应分瓶盛装，并在瓶上分别注明。不同患
者的标本不能放在同一患者的标本容器内，以免混乱、污染造成误诊；
2. 切取小块组织作检查时，切勿用有钩镊子夹取、挤压和牵拉，否则会引起人为的变态，无
法作出确诊；
3. 体液标本找癌细胞，要求越新鲜越好，因此，收集后必须立即送检制作固定，各种体液标
本收集方法如下：
（1） 痰液，采取自咳痰的方式，以收集晨痰为主。患者于早晨起床后，咳痰前先用开水漱口，
清除口腔、鼻腔内的分泌物，然后开始咳痰，要收集确定是从肺深部咳出的痰为好。住院或门诊
的患者，前者可由临床医师指导其咳痰，后者可由临床医师向其家属说明咳痰方法后由家属指导
收集痰液，并立即送检；
（2） 浆膜腔积液（胸水、腹水、心包液等），抽取后立即注入含有抗凝剂（粉沫）的玻璃试
管内（用一般生化检验的抗凝管即可）5~ml 摇匀，或在积液中加入3.8%枸椽酸钠水溶液抗凝（抗
凝剂与积液的比例是1:9 或2:8 之间），立即送检；
（3） 尿液，以自排尿方法收集早上第一次全尿，不加任何防腐剂，立即送检；
（4） 胃液，抽送空腹胃液；
（5） 鼻咽，阴道、食道拉网和肿物穿剌等脱落细胞标本由临床医师采集涂片固定后送检。应
注意涂片制成后切勿干燥立即投入固定液固定；
4. 标本送检前先填好标本送检申请单，按申请单中规定的项目详细填写清楚，包括患者的永
久地址；
5. 速诊活检，预计在手术进行中须作活检速诊时，可在手术前一天与本室联系，以便作好准
备，如果在手术过程中遇到特殊情况需要病理医师临场时，可电话通知本室立即前往；
6. 外地活体标本，应妥善盛装后将标本容器密封包装，以免邮寄途中破损。玻片标本可用硬
纸皮制成与盖玻片大小相仿的纸夹，将盖玻片标本夹好封妥用平信邮寄即可。
【标本收检】
1. 收检标本时，必须详细查对标本与送检单所署的标本名称、患者姓名或送检单联号的标签
号号码是否相符，若发现有错漏或疑问时立即与临床有关医师联系，尽可能做到及时处理；
2. 检查标本容器内是否加足了固定液，如固定液太少时及时补充。检查使用的固定液是否恰
当，否则应及时更换固定液，如果的确无法补救时，应在送检单背面记录栏说明；
3. 收检标本按活检、体液二类分别编号登记。
【 活体组织取材】
1. 标本收集后，首先进行编号登记；
2. 标本取材前，应先校对送检标本瓶上的标签号码、患者姓名以及标本性质、瓶数与送检单
所描述的是否相符，然后才开始取材；
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3. 检查标本，观察其大小形态、色泽、硬度及肉眼病理改变并进行描述。检查病变部位应按
诊断的实际要求取材，组织块厚度不超过0.3cm，大小在22×22mm 范围内，放入用铅笔写好号 |
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