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    电子病历研发方向-陆伟文
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    资源介绍
    1、国内不少医院已经或准备实施电子病历
    2、医院需要怎样的电子病历?
    3、未来的电子病历方向?
    一、病历与电子病历
    二、国内电子病历的现状
    三、电子病历的研发方向
    四、基于临床知识表达的电子病历
    采集和管理病人的就诊和健康记录信息
    随时随地安全、可靠、实时地访问病人各类信息
    以电子病历为核心,为医生、护士和管理人员提供各类信息服务,包括查阅、检索、质量控制、医疗风险评估、科研、统计分析等
    提供临床提醒和警示
    以临床专科病历基础,建立临床诊疗数据中心。
    建立临床诊疗知识库(专科诊疗规范等)
    辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗
    容纳动态扩充的编码体系 类型、选择项目等可以静态,也可以是动态扩充的。如:临床分型、诊断码
    以临床事件为原点的时间轴线转换 绝对时间和相对时间,如:服药后24小时内出现发热、头晕 不同参照的时间轴可相互转换
    语义关系表达 表述元素之间的内在联系,如:因果、组成部件(如:瞳孔->外形、直径、对光反应)
    引发元素关联的场景设置 特定条件下才出现关联,如:意识障碍->嗜睡、昏睡、昏迷->浅、中、深,只有出现昏迷时才对程度进行描述
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