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电子病历研发方向－陆伟文

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资源介绍

1、国内不少医院已经或准备实施电子病历
2、医院需要怎样的电子病历？
3、未来的电子病历方向？
一、病历与电子病历
二、国内电子病历的现状
三、电子病历的研发方向
四、基于临床知识表达的电子病历
采集和管理病人的就诊和健康记录信息
随时随地安全、可靠、实时地访问病人各类信息
以电子病历为核心，为医生、护士和管理人员提供各类信息服务，包括查阅、检索、质量控制、医疗风险评估、科研、统计分析等
提供临床提醒和警示
以临床专科病历基础，建立临床诊疗数据中心。
建立临床诊疗知识库（专科诊疗规范等）
辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗
容纳动态扩充的编码体系类型、选择项目等可以静态，也可以是动态扩充的。如：临床分型、诊断码
以临床事件为原点的时间轴线转换绝对时间和相对时间，如：服药后24小时内出现发热、头晕不同参照的时间轴可相互转换
语义关系表达表述元素之间的内在联系，如：因果、组成部件(如：瞳孔->外形、直径、对光反应)
引发元素关联的场景设置特定条件下才出现关联，如：意识障碍->嗜睡、昏睡、昏迷->浅、中、深，只有出现昏迷时才对程度进行描述

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