信息系统功能及应用评分表
（2010-1-13修改）
说明：
1． 医院根据每个业务项目的应用情况选择对应的评分，并填写实现这个评分内容的实施比例。例如，一个医院有一半的病房医生使用计算机处理医嘱并能将医嘱传输给护士、药局和收费，另一半的病房医生仍然使用手工下达医嘱然后由护士录入，则病房医生工作环节上医嘱这个业务项目就应该选择3分实施比例为50%、0分实施比例为50%。
类型 工作环节 业务项目 主要考察内容 是否实现 实现比例 分值 评分
医疗与护理
病房医生工作站
医嘱 医生手工下达医嘱 √ 50% 0 =50%*0
+50%*3
=1.5
在一台计算机上下达医嘱并记录在本地 1
医嘱传送给护士、药局、收费中的一个 2
医嘱同时供护士、药局、收费和需要者使用 √ 50% 3
医嘱下达时有合理性检查处理和提示，如药物相互作用等检查 4
医嘱下达时能够针对药品、检查、检验、过敏、诊断、性别等内容至少4项内容自动检查并给出提示，检查知识库能够持续更新 5
2． 当医院能够实现某个业务项目中的部分内容时，应按照医院已开展的全部内容和所实现的比例来填写实施比例。例如，医院中在病房医生工作环节上的检查申请项目中用计算机实现了检验项目的申请（平均数量占整个申请项目数的65%）项实验室传送，检查项目（平均数量站占整个申请项目的35%）仍然采用手工申请，则这个业务项目应该选择3分实施比例为65%、0分实施比例为35%。
3． 每个业务项目各个评分项实施比例总和应为100%。
4． 如果表中所列的工作环节或业务项目医院没有，例如一些医院没有血库和血液保障的工作环节，请选择该项评分为0的选项，同时将实施比例处填“N”。
5． 如果医院中有评分表之外的工作环节或业务项目，请将该项目内容详细说明，同时将实施这些项目的比例也同时列出。
类型 工作环节 业务项目 主要考察内容 是否实现 实现比例 分值 评分
医疗与护理
病房医生工作站
医嘱
（实现比例按科室估算） 医生手工下达医嘱 0
在一台计算机上下达医嘱并记录在本地 1
医嘱传送给护士、药局、收费中的一个 2
医嘱同时供护士、药局、收费和需要者使用 3
医嘱下达时有合理性检查处理和提示，如药物相互作用等检查 4
医嘱下达时能够针对药品、检查、检验、过敏、诊断、性别等内容至少4项内容自动检查并给出提示，检查知识库能够持续更新 5
检验申请
（实现比例按项目数估算） 医生手工下达检验申请 0
在计算机单机中选择项目，打印检验申请单 1
从字典中选择项目，产生检验申请，同时生成必要的医嘱 2
检验申请能传送给检验科室 3
下达申请时有适应症、标本、作用提示，申请能传送到检验科室 4
检验报告
（实现比例按项目数估算） 未使用计算机传送检验报告 0
能查阅检验科室的检验报告 3
查阅检验报告时能够给出结果参考范围及其结果是否阴性的判断 4
检查申请
（实现比例按项目数估算） 医生手工下达检查申请 0
在计算机单机中选择项目，打印检查申请单 1
从字典中选择项目，产生检查申请，同时生成必要的医嘱 2
检查申请能传送给医技科室 3
下达申请时有适应症、标本、作用提示，申请能传送到医技科室 4
检查报告
（实现比例按项目数估算） 未使用计算机传送检查和检验报告 0
能查阅医技科室的检查和检验报告 3
病历记录
（实现比例按科室数估算） 手工书写病历 0
能够书写入院、查体、病程记录、出院记录等病历记录并保存在本地 1
能够通过诊断、手术等条件检索病历号 2
书写病历记录并在全院共享 3
病历记录能结构化存储、有可定义的格式和选项，并能够全院共享和进行内容检索 4
病历书写有智能提示功能，可定义的格式，可内容检索，有法律认可的数字签名和时间戳，病历具备分块安全控制机制和访问日志 5
医疗知识
（实现比例按科室数估算） 计算机中没有全院统一的医疗知识库 0
有全院统一建设的，与信息系统无关的独立知识库 1
具备医院范围内统一的，固定的满足专科要求的医疗规范、教科书内容查询 3
具有医院范围内统一的与医嘱项目关联的知识库，内容包括规范、专业知识等 4
病房护士
病人入出转
（实现比例按科室数估算） 没有用计算机实现病人入出转 0
手工输入病人基本信息、住院记录 1
从住院登记处接收病人基本信息、住院记录 2
从住院登记处接收病人基本信息、住院记录，床位、病情记录供全院共享，转科或出院时在系统中处理 3
医嘱执行
（实现比例按科室数估算） 护士手抄执行单，如药品单、输液卡等 0
手工输入医嘱，产生执行单，本地记录 1
医嘱或执行单供药局或收费使用 2
医嘱或执行单供药局和收费使用，执行单能够在执行中产生 3
医嘱记录全院共享，执行中产生记录且过程中有病人、药品、检验标本等机读自动识别手段 4
护理记录
（实现比例按科室数估算） 手工书写护理记录 0
体征记录本地存储，可打印相关文件 1
体征记录供医生共享 2
体征记录供全院共享，有详细的护嘱、护理操作情况等记录 3
门诊医生
处方书写
（实现比例按出诊医生数估算） 手写处方 0
在本地记录处方数据并打印处方 1
能够查询历史处方记录 2
能获取分诊的病人信息，下达的处方供药局、收费使用 3
下达处方时有合理性检查处理和提示 4
检验申请
（实现比例按项目数估算） 手写检验申请单 0
从字典中选择项目，产生检验申请 2
检验申请能传送给检验科室 3
下达申请时有适应症、标本、作用提示，申请能传送到检验科室 4
检验报告
（实现比例按项目数估算） 不能从计算机中查阅检验报告 0
能查阅检验科室的检验报告 3
查阅报告时能够给出结果参考范围及其结果是否阴性的判断 4
检查申请
（实现比例按项目数估算） 手写检查申请单 0
从字典中选择项目，产生检查申请 2
检查申请能传送给医技科室 3
下达申请时有适应症、标本、作用提示，申请能传送到医技科室 4
检查报告
（实现比例按项目数估算） 不能从计算机中查阅检查报告
0
能查阅医技科室的检查报告 3
|
|
资源大小：27.53 KB 
