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          力融电子病历技术指标
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          资源介绍
          力融电子病历技术和功能指标(参考)

          一、电子病历的基础特性:
          1、符合国际标准的电子病历体系结构
                  基于HL7 CDA Level 1
                  CPR结构完整;
                  可容纳新的,暂未预见的数据成分;
                  完全以目标为导向的结构来设计;
                  电子病历支持多媒体;
          2、基于语义元素的临床数据库:
                  临床数据以最小语义元素表达
                  每个数据元素的特征,支持所有的数据类型;
                  支持静态及动态数据单位之间的相互关系
                  动态地添加新的数据元素
                  衍生数据定义
          3、临床数据的知识表达(语义、语用、语境上下文关联)
                  基于语义元素的临床数据表达,定义医学知识;
                  基于HL7 RIM临床知识体系
          4、支持的临床术语体系
                  ATC(解剖-治疗-化学代码)
                  CPT(通用过程术语)
                  DSM(精神疾病诊断和统计手册编码)
                  ICD-10(国际疾病分类)、ICD-O(国际肿瘤疾病分类)
                  ICPC(国际初级医疗分类)
                  LOINC(检验、检查的国际标准)
                  SNOMED(国际人类和兽类医学系统术语)
                  UMLS(统一医学语言系统)
          5、电子病历临床风险控制体系
                  药物控制
                  诊疗规范
                  事件提醒
                  临床警示
                  风险监控平台
                  手术风险控制
                  控制指标参数化设置
                  病历质量控制
          6、支持医护一体化
                  在护理过程中,支持CPR的用户;
                  对护理者做出快速的反应;
          7、数据安全性
                  系统数据安全措施
                  隔离数据可以被特殊用户拜访
                  数据备份装置
                  数据有防火墙
                  可以跟踪数据的流向
                  有非法侵入报警系统
                  用户权限分级管理,保护了数据安全和患者隐私权。
          8、资源访问控制
                  对使用者进行身份认证
                  特定使用者是否只能看到病历的一部分
                  对病历的操作经过授权
                  进入主要安全电子病历是否需要电子签字
                  病人隐私资料进行保护(隐私数据、隐私病历)
                  自动登出不活动的用户
                  禁止没有授权的访问

          9、服务应用
                  病人导向
                  临床导向
                  临床管理导向

          二、电子病历的技术特性:
          1、技术架构
                  B/S
          2、操作系统
                  支持UNIX/Linux、OS/2、MS Windows
          3、数据库
                  Oracle、DB2、SQL Server、Sysbase、Cache等多张数据
          4、集成方法
                  支持集成平台、消息中间件、数据中间表等多种集成模式
          5、系统集成
          5.1、HIS
                  基础数据字典
                  患者ADT
                  医嘱
          5.2、LIS
                  具有HL7标准接口
                  检验报告集成
                  检验指标数据集成,并存贮于电子病历的LIS类别中。
                  LIS指标按照语义元素定义,用户可以参考LONIC建立LIS的语义元素库。
          5.3、RIS
                  具有HL7标准接口
                  支持预约拍片
                  直接调用检查报告
                  RIS症状体征等按照语义元素定义
          5.4、PACS
                  具有DICOM标准接口
                  能直接调用数字图像
                  能对图像进行查询
                  嵌入PACS专业图像分析功能,可以进行图像分析和标注。
          5.5、AMIS
                  手术预约、安排
                  患者信息
                  术前访视集成病历信息
                  手术文书(术前访视、麻醉单、麻醉总结等)集成

          三、电子病历的基本功能特性
          1、病历书写器
                  基于语义元素定义,提供编辑器基本功能
                  语义词条
                  疾病模板导入
                  纠错功能准备开发
                  病程录入支持引导输入准备开发,可以以模板形式替代
                  症状及体征模版
          提供建立语义元素的症状和体征的功能
          2、修改痕迹及权限
          并提供日志查询
          3、病历续打功能
          提供续打、重打;并且用户可以自定义选择打印
          4、模版分级管理
          模板管理分为:全院、科室、诊疗组和个人;模板可以按照疾病分类建立
          5、支持表格病历并形成文本
          现病史等可以支持表格生成文本

          6、提供图片编辑
          在神经科、烧伤科、眼科、耳鼻喉科等专科提供专科图片编辑功能

          7、和医嘱关联情况
          在门急诊、住院病历中提供与HIS系统医嘱集成,并实现闭环控制

          可读取CT、MRI图片
          提供与PACS/RIS接口,除读取图像,可以与专业PACS软件集成实现图像分析和标注等功能

          读取LIS、PACS报告结果

          医疗文书

          检验指标变化图表
          提供建立检验指标元素库,提供检验值和正常值的变化趋势(正在开发中)

          诊疗组、护理组权限
          具备诊疗组、护理组管理权限,并将下属的权限设置交由组长完成

          医疗护理文书专科化管理
          根据各个科室不同需求提供科室特色化文书

          谈话记录
          以各类同意书的形式体现各专科谈话记录,也可定制医院的谈话记录

          随访记录
          独立的随访系统,随访数据从语义元素库选取并可以自定义
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