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      承志电子病历介绍
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      资源介绍
      产品概述:

      随着医院管理信息化的进一步拓展,病历“电子化”是医院走向科学化、规范化、信息化、现代化管理的必然趋势。

          承志电子病历信息系统(CZEMR)依据卫生部《病历书写规范》的要求,紧密结合我国病历书写特点,采取结构化与自由式录入的新模式,自由书写,轻松录入。

          为了适合不同规模的医院需求,承志电子病历(CZEMR)分为三类:CZEMR-Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,分别适用于一、二、三级医院。

          承志电子病历信息系统(CZEMR)具有强大的接口功能,可与医院HISLISPACS等软件接口,使医院所有数据得到充分共享。

      功能简介:

      1、患者管理:用于患者基本信息的增删改操作。操作者可通过患者的姓名、住院号以及入院日期从医院收费软件(HIS)中自动提取患者信息,也可以通过既往病历提取患者已有信息。支持在患者登记时自动提取参与医师信息,方便操作者实时审核病历信息,降低病历书写过程中人为错误。
          2、模板管理:设有自定义模板以及固有模板两块,主要用于系统常用模板的新增、编辑等操作,根据用户的使用模块不同,分为大类模板、小类模板以及系统模板。大类模板主要包括病案首页、入院记录、病程记录、辅助检查、护理记录、院感记录等,根据使用权限不同,又划分为个人模板、科室模板、全院模板等,实现不同科室不同权限的用户灵活使用。小类模板主要包括主诉、现病史、既往史、婚育史等。用户也可以根据实际需要对现有模板进行组合,形成自定义模板。系统模板是系统的核心模板,任何模板都可以从系统模板中衍生出新模板,更加方便模板的扩充。
          3、门急诊工作站:可调用模板完成门诊病历的书写,将各专业的常用医学词组建成专用词库,医务人员可方便、快捷地选用,以提高门诊病历的书写速度。可开具处方及检验、检查申请,并可查看相关的结果。
          4、住院病历:在病员入院后各种记录根据系统提供模板,可方便、轻松地完成书写。包括入院记录、病程记录、检查记录、手术记录、出院记录、各类通知书、病案首页等全部操作在同一界面完成,可采取新建、编辑、打印一站式完成,也可根据业务流程的不同,用户自行定制多种灵活的模式。
          5、护理记录:体温单数据的录入为图形界面,根据相应的数据自动产生曲线,支持所见即所得的打印。
          6、质控系统:体温监控,体温超出设定的温度时,则自动提示。书写提示及时间监控,对规定时间内完成书写的各种记录进行监控和提示。病案质控,评论一份病历的完成程度,并给该病历打分,归档后的病案一般权限的医生就不能再查看该病历的内容。

      特色优势:

      ◆遵循卫生部《病历书写基本规范》,实现病历标准化。分类提供各科规范化模板,实现可扩充化、结构化、框架化录入。
          ◆支持模板自动调用。系统会根据用户所属的科室不同,自动调用本科室不同病种的模板,大大减少了重复的录入操作。
          ◆电子病历集中存储在大型数据库中,利用高速网络传输,可按姓名、病种等多种关键字检索、分析病历资料及相关分类信息。
          ◆采取电子记录形式,彻底改变以往管理人员繁杂的收集、整理、编目等环节。用光盘、磁盘等记录媒体取代原先纸张形式,即节省开支减少浪费,又使其能够长期保存。
          ◆缩短患者就诊时间,减少不必要的检查。各科室信息共享,利用外部网络互联实现院级资料交换,避免重复检查,提高诊断和治疗质量。
          ◆支持各级医师的病历书写、修改的权限管理。按医师级别不同实现电子留痕操作,高级别的医师更改病历内容后,系统自动记录痕迹,责权分明。
          ◆仿Word的病历编辑界面,支持关键字的知识库调用,支持字体设定、图片和表格插入、各种分栏和版式设定,支持所见即所得打印。
          ◆同时提供病案查询、质量控制、文档的本地保存、文档的本地导入、分类分段打印、离线文档编辑等功能。

      解决方案:

      1.         患者管理
               患者管理主要用于患者基本信息的增删改操作。操作者可通过患者的姓名、住院号以及入院日期从医院收费软件(HIS)中自动提取患者信息,也可以通过既往病历提取患者已有信息,还可以根据实际情况,手动填写患者基本信息等多种灵活的模式。系统同时还非常友好地支持在患者登记时自动提取参与医师信息,方便操作者实时审核病历信息,降低了病历书写过程中人为错误。
               常用术语智能提取,减少操作者实际录入的字符量,如民族、婚姻状况等,只需点击鼠标即可完成录入。
      2.         病历书写
               病历书写主要用于书写病人的病历信息,包括入院记录、病程记录、医嘱记录、会诊记录、报告单、护理记录、院内感染记录、出院记录等信息的书写,全部操作在同一界面完成,可采取新建、编辑、打印一站式完成,也可根据业务流程的不同,用户自行定制多种灵活的模式。
               同时提供病案查询、质量控制、文档的本地保存、文档的本地导入、分类分段打印、离线文档编辑等功能。
               支持当前病历文档的另存为模板,方便用户于下次书写病历时自由调用类似病例的信息,极大的提高了病历书写速度。
              仿Word的编辑界面,严格遵循所见即所得的原则,用户操作的同时即可看到病历的最终效果。
               支持文字的各项设置,如:字体名称、文字大小、粗体、斜体等。
               支持的段落的居中、居左、居右对齐设置。
               支持文档的列表、编号、缩进、自动换行(软回车)、段落(硬回车)、行间距和段落背景颜色设置。
               支持多重撤销与恢复操作。
               当段落左对齐时,支持文字右侧对齐排版。
               支持表格操作,支持合并单元格,拆分单元格,删除行,删除列,添加行,添加列,支持表格内插入图片(如B超图片、CT图片等)。表格宽度可以根据纸张宽度调整。
               支持从Word文件中直接复制富文本,在编辑器内粘贴富文本。
               支持直接复制富文本,在Word编辑器内粘贴。
               支持自动分页。
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