天网门诊流程再造系统介绍
西安天网软件股份有限公司
2010年9月
一、医院传统的门诊就诊流程
目前我们国内医院传统的就诊流程是：患者来到医院后先到挂号处排队挂号，之后在就诊科室的候诊区等候就诊，就诊完毕后到收费处排队缴费，缴费完毕后再到相应的科室去排队做检查，检查结束后等候结果报告单，拿到结果报告单后返回就诊科室等候医生诊断，之后再次返回收费处缴费，缴费之后取药。目前我国医院的门诊管理系统基本上都是对上述流程的计算机再现，不同之处在于运算、报表、统计上实现了自动化，在优化就诊流程方面考虑较少。在这一系列的就诊流程中，患者实际就诊的时间是很短的，大多数时间都用在了排队等候的过程中。信息化并未给患者就诊带来任何的方便，医务人员也并没有因为医院管理信息系统的使用而降低工作量，反而有所增加，不但反复对病人基本信息进行询问，各种报告单的填写，而且还要在计算机上进行相应的输入。
二、门诊流程再造的核心：一卡通管理系统
门诊一卡通系统是围绕门诊医生工作站，通过为就诊病人办卡，缴纳预交金，以及将持卡人的基本信息和预交金保存在IC卡或磁卡上，利用门诊医生工作站和医院信息系统，实现对卡的管理、查询，使持卡人在医院里从挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药、缴费、报告单打印等都能一卡通行，方便快捷，从而进一步优化门诊布局和流程，最大程度的缩短病人的候诊时间，提高门诊的工作效率(见图1)。
①患者就医时，先到交费处办理就诊卡，同时交纳一定数量的押金，以供本次或将来就诊之用，发卡处为病人提供预交金收据。（有卡且卡中有押金者可以跳过此步直接去挂号）。
②患者持就诊卡到到指定科室就诊（其间会有分诊过程），在医生处刷卡后，计算机自动生成就诊医生的挂号信息，并从卡中扣除挂号费，然后医生根据患者的具体情况确定是否需要进行各种辅助诊察（检查、化验等）以确定病情，如需要，则开出申请单。
③患者持申请单到执行科室刷卡计价，同时把费用计入门诊就诊费用明细，扣除患者预交押金，并给患者提供费用清单。同时为患者做相应的检查等，并把所做的结果交给患者以供医生诊断。
④患者把检查结果拿回诊室，医生根据结果开出药方（也可能有其它治疗或收容住院）。
⑤患者带药方到药房，由药房审方并提取电子处方，同时进行刷卡计价，把药品费用计入门诊就诊费用明细，扣除患者预交押金，并把药品直接发给患者。
⑥所有的诊疗过程完成后，最后患者到收费处，由收款员通过就诊卡调出病人本次就诊所发生的费用和押金的收、扣情况，打印就诊发票，结算医保账户，患者可以自由选择退还卡中余款或将余款仍留在卡内，以便下次就诊使用，给患者提供出医疗结算收据。
图1 一卡通病人就诊流程
三、一卡通系统较传统医院管理信息系统的优缺点
1、优化就医流程，节约就诊时间
一卡通门诊管理系统的应用，简化了门诊就诊流程，节约了病人的看病时间。特别是在挂号流程方面，过去病人每次看病都要到收费处进行挂号，再凭挂号单到相应的科室就诊，现在一卡通的流程只要第一次办好就诊卡后病人就不需要到挂号收费处挂号而直接到相应科室进行就诊，大大节省了病人排长队挂号的时间。
2、 提高工作效率，更好的为患者服务
医疗卡上记录着病人的基本信息，减轻了各个环节上医务人员的录入量，大大提高了工作效率，使医务人员有更多的时间来为病人服务，接待更多的患者。
3、真正体现了以病人为中心的理念
病人在整个就医过程中处于主动地位，医院为病人提供“一条龙”的医疗服务。与传统就医流程相比，一卡通就医流程将划价和诊疗活动相结合在一起。减少了病人反复排队等候的时间。同时，可将挂号分散到各个分诊处或诊室，将交费(或结算)集中到整个诊疗活动结束之后，使得挂号和收费不再成为整个诊疗过程的瓶颈。
4、提供完整就诊信息，方便医患随时查询
病人就诊的所有信息均保存在数据库中，医生可通过就诊卡查询到病人历次就医的信息，患者则可自己通过医院触摸屏随时查到自己的就诊情况和费用情况。
5、减少了收费误差
在目前医院的门诊流程下，如何解决患者的漏费、逃费和人情单一直是个“老大难”问题。实行一卡通后，每份处方、检查、化验及治疗申请都在网上传递并经过各执行科室确认，没有经过网上申请与计价(收费)则不能确认与执行，而一确认就自动记录成本消耗，这相当于将传统由收款员的单向审核转变
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