长沙市区域卫生信息平台
规划方案
(征求意见稿)
长沙市卫生局
2010年9月
目 录
第一章 前言 6
第二章 现状及项目背景分析 8
2.1. 对卫生业务现状的宏观分析 8
2.1.1. 我国卫生体系概况 8
2.1.2. 我国区域卫生信息化建设面临的问题 9
2.1.3. 我国卫生信息化建设机遇 9
2.1.4. 卫生信息化建设指导原则 10
2.2. 对长沙市发展策略的理解 10
2.3. 区域卫生信息化的必要性 10
2.4. 长沙市卫生信息技术应用现状分析 11
2.4.1. 优势和基础 11
2.4.2. 长沙市卫生应用系统分析 11
2.4.3. 长沙市卫生信息技术治理分析 12
2.4.4. 下一步建设重点分析 12
第三章 区域卫生信息化需求分析 14
3.1. 区域卫生信息平台用户分析 14
3.1.1. 居民 14
3.1.2. 医疗卫生服务机构用户 14
3.1.3. 公共卫生专业机构用户 16
3.1.4. 卫生行政部门用户 17
3.1.5. 其他卫生相关单位与部门用户 17
3.2. 区域卫生信息平台业务需求分析 18
3.2.1. 医疗卫生服务的需求 18
3.2.2. 社区卫生服务的需求 20
3.2.3. 公共卫生服务的需求 21
3.2.4. 综合卫生管理的需求 21
3.2.5. 各医疗机构间协同 23
第四章 区域卫生信息化总体设计 24
4.1. 建设目标 24
4.1.1. 宏观层面 24
4.1.2. 业务层面 24
4.1.3. 技术层面 25
4.2. 规划原则 25
4.3. 总体规划 26
4.3.1. 规划架构图 26
4.3.2. 规划与“智慧长沙”的关系 27
4.4. 区域标准卫生信息资源库（一个中心） 28
4.5. 基于健康档案的区域卫生信息平台（一个平台） 31
4.5.1. 平台应用架构模式 34
4.5.2. 纵向扩展布署模式 36
4.6. 区域标准卫生信息机构端接入系统 38
4.6.1. 信息标准管理和同步 38
4.6.2. 数据采集和区域卫生数据中心接入功能 39
4.6.3. 机构内（医院）信息共享 39
4.6.4. 标准信息下载 40
4.7. 基于区域卫生信息平台的区域类业务系统 40
4.7.1. 业务服务中心 40
4.7.1.1. 区域医疗服务中心（患者/公众） 40
4.7.1.2. 区域临床支持服务中心（临床医护人员） 41
4.7.1.3. 区域医疗科教研究服务中心（科研、教学） 41
4.7.1.4. 区域公共卫生管理中心 42
4.7.1.5. 卫生行政管理中心（区域卫生业务管理） 42
4.7.1.6. 区域卫生数据共享中心（业务相关方） 43
4.7.2. 平台应用 43
4.7.2.1. 医疗一卡通管理系统 43
4.7.2.2. 区域居民广义健康档案系统 43
4.7.2.3. 医疗卫生综合服务系统 44
4.7.2.4. 转诊、转检系统 44
4.7.2.5. 远程医疗（会诊）管理系统 45
4.7.2.6. 突发事件应急联动指挥系统 46
4.7.2.7. 区域慢病专病防治信息系统 46
4.7.2.8. 医学科研教育系统 47
4.7.2.9. 基本药物统一配送管理系统 47
4.7.2.10. 区域医疗质量管理系统 48
4.7.2.11. 公共卫生绩效管理系统 48
4.7.2.12. 卫生管理决策支持系统 48
第五章 基于区域卫生信息平台的POS系统建设方案 50
5.1. 医院信息系统统一集成平台 50
5.2. 区域社区卫生服务信息系统 52
5.3. 区域疾病预防控制管理信息系统 53
5.3.1. 疾病监测系统 53
5.3.2. 学生健康监测系统 54
5.3.3. 危害因素监测系统 54
5.3.4. 食品安全监测系统 54
5.3.5. 数字化实验室检验系统 54
5.3.6. 免疫监测管理系统 54
5.3.7. 消毒杀虫监测系统 55
5.3.8. 预防性健康体检系统 55
5.4. 区域卫生监督管理系统 55
5.4.1. 卫生行政许可信息系统 55
5.4.2. 卫生监督信息系统 55
5.4.3. 行政处罚信息系统 56
5.4.4. 重大活动卫生保障系统 56
5.4.5. 投诉举报管理系统 56
5.4.6. 移动监督执法信息系统 56
5.4.7. 卫生监督地理信息系统 56
5.4.8. 卫生监督信息标准化管理系统 57
5.4.9. 管理相对人电子档案管理系统 57
5.4.10. 综合统计分析系统 57
5.5. 区域农村卫生信息系统 57
5.5.1. 市级农村卫生业务管理信息系统 58
5.5.2. 区级农村卫生业务管理信息系统 58
5.6. 区域采供血管理信息系统 58
5.7. 120信息系统 59
5.8. 区域食品药品监督系统升级改造 59
5.9. 区域妇幼保健管理系统 60
5.10. 区域出生缺陷干预工程信息系统 61
第六章 安全保障体系方案 62
6.1. 安全等级 64
6.2. 物理安全 65
6.3. 系统安全 66
6.4. 数据安全 66
6.5. 应用安全 67
6.6. 安全管理 67
第七章 网络及硬件规划方案 69
7.1. 网络建设规划 69
7.1.1. 网络建设需求 69
7.1.2. 带宽设计 69
7.1.3. 网络架构 70
7.1.3.1. 电子政务网为主干网 70
7.1.3.2. 租用电信专网 70
7.2. 数据中心部署 73
7.2.1. 市区域卫生信息平台数据中心拓扑图 73
7.2.2. 试点区信息平台部署 74
7.2.3. 试点区所属单位部署 75
7.3. 备份系统设计 75
7.3.1. 日常备份 75
7.3.2. 灾难备份 76
第八章 总体实施计划 77
8.1. 建设规划 77
8.1.1. 第一期：区域卫生信息平台建设 77
8.1.2. 第二期：平台推广及基于平台上应用系统建设 77
8.1.3. 第三期：深化区域卫生信息化建设 78
8.2. 重点建设内容 78
第九章 项目管理 80
9.1. 实施原则 80
9.1.1. 统一规划、统一标准 80
9.1.2. 联合共建、保护投资 80
9.1.3. 分步实施、注重效益 81
9.1.4. 实用先进、安全可靠 81
9.2. 建设策略 81
9.3. 项目管理方法 82
9.4. 理解“三角制约”关系 83
9.5. 项目管理的5个阶段 83
9.5.1. 可行性 84
9.5.2. 初始 84
9.5.3. 计划 85
9.5.4. 执行 85
9.5.5. 收尾 86
第十章 效益预估 87
10.1. 政府 87
10.2. 卫生行政主管部门 87
10.3. 医疗卫生机构 88
10.4. 相关部门 88
10.5. 城乡居民 89
第一章 前言
医疗改革是全社会普遍关注的焦点问题。2009年初，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新医改制度的基本框架是医疗服务、公共卫生、医疗保障与药品供应“四大体系”，作为对四大体系进行支撑的工作方法与内容，新医改方案明确提出了医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设等“八项支撑”。
作为支撑手段之一的信息化建设工作，被提高到了新的历史水平。卫生部从2009年开始，先后颁布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案》、《健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》等一系列的标准与指导意见。国内以福建厦门、广州番禺、上海闵行等地的区域卫生信息化试点也已取得经验与成效。各地以健康档案为核心的区域卫生信息管理工作迅速开展起来。
根据卫生部对居民健康档案的建设要求，长沙市已经明确了2010年长沙市城镇居民建档率达到40%、农村居民建档率20%。为广泛地建立居民健康档案，长沙市大多通过手工方式进行，部分地区利用早期的社区卫生系统建立了一定规模的建档工作，但手工建档工作存在资料不全、保存不完整等问题，前期建立的各类健康档案记录，因为没有区域卫生信息平台的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的档案无法与医疗信息关联起来，变成了无用的“死档”。
本方案主要是在对长沙市医疗卫生信息化现状和需求详细调研的基础上，对系统的总体框架，建设的内容，采用的技术体系，硬件网络平台，分步建设的计划，区域卫生信息化建设的组织保障体系等进行规划。本方案只对整个区域卫生信息平台建设的总体规划，对业务细节、技术细节和数据标准等内容不在本方案中做详细描述。
本方案可供在区域卫生信息化建设的技术方案制定、工程招投标和系统实施过程中参考使用。本方案的使用范围为市领导，市卫生主管部门、市信息主管部门、各系统承建单位以及工程监理单位等。
本方案中的架构不仅包括平台架构，还包括各种不同的方面及领域，比如：业务架构（功能和服务）、基础架构（数据中心、硬件、网络）、数据和信息架构、应用系统架构（如何构建应用程序）、系统和交互架构（各种相关方如何共同工作）等。
第二章 现状及项目背景分析
2.1. 对卫生业务现状的宏观分析
2.1.1. 我国卫生体系概况
党的十七大报告中明确提出了“人人享有基本卫生保健服务，是全面建设小康社会、推动社会主义现代化建设的重要目标，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。
在“看病难、看病贵”成为众矢之的时，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新制度的基本框架是“四大体系”和“八项支撑”， 努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，“四大体系”如下表所示：
体系 子体系 主要社会服务机构
医疗服务体系 医疗服务体系 综合医院、专科医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等
公共卫生服务体系 疾病预防控制体系
医疗救治体系
卫生监督执法体系 卫生行政机构、疾病预防控制中心、卫生监督所、120急救中心、妇幼保健院、社区卫生服务中心等
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