医院信息系统建设中数据字典准备工作的特点
张合明
(滨州医学院附属医院，山东滨州256603)
文章编号：1009—5519(2004)18—1942—01 中图分类号：R19 文献标识码：B
随着我国医疗卫生事业的发展，医院信息系统(HIS)建设
水平不断提高。数据字典准备涉及到挂号、收费、药房、住院、医
嘱等所有HIS的其它�？�，是HIS建设中最为基础性的工作。
1 数据字典的内容
1．1 人事字典：主要包括部门科室分类字典、部门科室字典、
行政职务代码字典、专业技术职务代码字典、在院标志字典、专
业类别代码字典、干工标志字典和职工主索引字典。其中部门
科室字典和职工主索引字典是HIS的核心字典之一。部门科室
字典主要包括部门分类码、部门代码、部门名称、拼音码、门诊
标志和停用标志等字段，是财务核算、门诊收费、住院管理和医
嘱等各个子系统的公共数据字典。职工主索引用于记录医院每
一个职工的当前状态，是医院计算每个职工收入、支出和工作
量的基础，主要包括职工编码、部门编码、姓名、职务码、专业技
术职称码和在院标志等字段。
1．2 财务字典：主要包括核算科目字典、医疗收费项目字典、
住院病人账单项目字典、门诊病人账单项目字典和床位映象字
典。这几个字典都是H／S运行必不可少的。如医疗收费项目字
典是一个在网络环境下全院共享的医疗服务及收费项目字典，
涉及门诊、住院收费、财务和医嘱等诸多子系统，凡是医院能提
供的收费项目(化验、检查、手术、治疗、放射、护理、材料、辅助
服务等)均应包括在此字典内，主要包括收费项目编码、项目名
称、执行部门帐号、核算科目、收费金额、收费单位、拼音码、住
院账单码、门诊账单码和使用标志等字段。
1．3 药品字典：主要包括药品分类字典、药品类别字典、药品
剂型字典、药品单位字典、药品生产厂家字典、药品供应商字
典、药品毒麻标志字典和药品名称字典。这几个字典也是整个
HIS的基础字典之一。其中药品品名字典是医院所能为病人提
供的药品的品名，由药品人员维护，新药在投入使用之前应加
入该字典，主要包括药品分类码、拼音码、品名和类别等。
1．4 医嘱字典：主要包括医嘱给药方式字典、医嘱项目字典和
医嘱与执行字典。这三个字典为医嘱运行保存基础数据。医嘱
在病人医疗记录中扮演着最核心、最重要的角色，它不仅记录
了医生的每一项具体的对病人处置的命令、指令、要求，成为护
士及其他医护人员遵照执行的根据，而且也记录下医护人员具
体的执行过程，同时又是医学研究与教学的重要原始资料。医
嘱字典主要包括医嘱码、拼音码、医嘱名称、医嘱类型和医嘱描
述等字段。医嘱与执行字典反映了医嘱与执行的对应关系，是
医嘱生成执行过程的依据，主要包括医嘱名称代码、执行项目
名称代码和数量等字段。
2 数据宇典的编码标准
数据字典包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地
方标准数据字典和用户数据字典。为确保数据规范，信息分类
编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国标、
行业标准及部标的数据字典，应采用相应的有关标准，不得自
行定义。使用允许用户扩充的标准，应严格按照该标准的编码
原则扩充。在标准出台后应立即改用标准编码，如果技术限制
导致已经使用的系统不能更换字典，必须建立自定义字典与标
准编码字典的对照表，并开发相应的检索和数据转换程序。
3 小结
各类基础数据的准备和各种字典的初始化质量的高低是
关系到系统能否正常运行，顺利开展应用的关键。从业务科室
选调责任心强、具有较高专业水平和计算机知识的人员，参与
技术工作，协助计算机工程技术人员完成基础数据准备、定义
字典、人员培训等工作。笔者将各种数据打印出来后下发给各
相关科室，结合本院实际管理工作和医疗活动，由科室进行检
查补充，确保数据的正确和完整，再组织有关专业人员对反馈
回来的数据进行审查、整理、修改，反复核对，总体保证各数据
字典的质量。
收稿日期：2004—05—08 |
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