IHE 基本教程 <五>
第五部分：未来的IHE
David S. Channin, MD ● Eliot L. Siegel, MD ● Christopher Carr, MA
Joyce Sensmeier, MS, RN, BC
（钟国康 译）
未来的IHE属于那些有志于推进医疗信息集成，改善病人服务以及参与IHE共同发起的人。前几章已对信息拥有者（Stakeholder）作了阐述。科主任、科室管理人员、公务员、技术员和放射科医生、非放射科医生、信息科主任、影像信息系统用户以及非影像系统用户应该积极地参与IHE的工作。本章将回顾IHE的发起，教学时机，year 3的演示以及IHE功能的特殊性和价值所在。我们也推荐在医学信息系统参与的其他方法。
IHE的组织结构
IHE属下有数个委员会，每一个委员会都有特定的任务，该组织直接由执行委员会高级人员和两个高级发起IHE的专业协会人员组成，即著名的RSNA和HIMSS。
如果是上述协会的会员或是一个与协会有关的专业的资深成员，可以使你的协会成为IHE的赞助协会，虽然成为一个赞助协会需要一些经济条件，但IHE的发展对协会和协会成员的特定需求有潜在、非常大的投资回报。本文复习的是来之放射学的案例和教程的经验文献。在其他的报道中，通过IHE的发展帮助认识在工作中碰到的类似问题。
战略发展委员会：目前组成的委员会是由来自放射学，病理学，护理学和内科学的临床医生和临床信息专家组成。此外，还有来自RSNA电子通讯委员会和IHE特殊兴趣组的技术代表。后者代表了主要医疗机构信息部门的负责人。也包括IHE计划委员会名誉主席。还有来自RSNA和HIMSS其他委员会的成员。委员会的责任是确定医疗服务工作流程的步骤，临床优先的建议和IHE的工作范围，确定集成的要求和障碍（问题和解决方法）以及最后帮助计划委员会。
计划委员会：负责用IHE的概念处理战略委员会下达的问题和解决方法。这个委员会是由厂商和专家（如系统用户，管理员和医院信息系统专家）组成，并直接由平行的技术委员会完善确定的解决方案。
技术委员会：最具特色，虽然不是专门机构，但它是由厂商专家组成，这些专家（一般由公赞助）用大量的时间来研究集成的真正细节并保证工作的完成。
最后，IHE有一个技术设计管理组，是RSNA和HIMSS属下的密苏里州圣路易斯华盛顿大学的Mallinekrodt学院放射系的史蒂文.摩尔教授和他的工作组。在IHE connectaton和演示以及管理这个成果实践中开展软件测试工作。这些软件用于每年的connectaton和演示，相对所付的费用，厂商在参与活动获得的知识、Connectathon共享和厂商在产品中遵从IHE技术框架的价值而言，物有所值。上一版本的演示发布为IHE网站：www.rsna.org/IHE
教 学 资 源
有许多IHE教学资源，除RSNA和HIMSS年会的演示和研讨会之外，还有在医学和医学信息会议上的与IHE主题有关的演示。
在Radiographic杂志上有系列的基础文章，IHE网站有许多其他的文章和PPT演示可以用作教学材料。该网站的主页上还有IHE技术框架的最新版本。一些技术框架可以用以研究层的教育材料。IHE的演示也可以通过HIMSS网站www.himss.org。此外，IHE的功能、解决方案和未来方向的有关专题文章将在2002年HIMSS上发布。
Year3演示：RSNA2001和HIMSS2002
参加了2001年初的connectathon之后，厂商将集中在2001年的RSNA年会上和2002年的HIMSS年会上发布IHE集成的演示。在集成能力快速发展了2年后，IHE委员会设计了year3，year3是一个总结阶段，用这段时间来教育用户有关IHE改善病人服务的解决方法，在提高深度的同时向广度发展。Year3用户演示的最新设计是通过IHE与临床的通讯。组织由7个IHE集成模式组合的演示：预定的工作流程，病人信息的协调，图像的统一表达，成组操作的表达，读取放射学信息，关键图像的标注和简单图像和数字报告。这些集成模式是集成能力的集中体现，用以改善临床应用的运作，演示的参加者都会得到集成模式整个系列的指导。
教学研讨会的演示形式是满足临床医生，信息技术和放射科主任，系统管理员和技术支持人员的特定需求。是临床医生和管理人员在医疗机构中将临床问题和相关的解决方案，应用IHE的概念集成系统，实现IHE功能的专门会议。这是一个突出视频特色的交互平台。
年会的演示和教学研讨会的整个时间表可以查询:
www.rsna.org/IHE/ihedemo2002/.
同样的HIE演示和有关情况的时间表也可以通过HIMSS年会查询：
www.himss.org.
专业协会和其他组织有兴趣加入演示，研讨会和其他介绍等，可以与IHE的代表联系。有一些小的发言场合和众多的专家也将在其他的会议上发言。
怎样指定和购买IHE的功能性
任何人包括在医疗机构中购置信息系统的决策者都必须了解IHE，IHE的信息模型，IHE的集成模式，特别是文本，来自RSNA网站的“IHE的模式：顾客的指导方针”。
IHE技术框架是一个修订版的文本，可以涉及到法律合同。虽然一个典型的购买合同要求设备或服务符合标准，但合同也可以指定遵从IHE的技术框架。这样既可以指定遵从HL7和DICOM标准又符合IHE技术框架。放射学主管，放射科主任和高级管理人员所作的工作就是预期的IHE尝试通过IHE的遵从（和DICOM和HL7的遵从）在一个购买合同不能低估。虽然大多数医疗系统厂商受市场和销售的影响，但厂商工程组仍然接受了这些团体的指导和指示。如果IHE对标准的遵从性和服从性对用户而言不能完全和清楚的沟通，则IHE工程在需要发展的其他功能方面就会受到影响。
对厂商而言，必须接受来自用户相同、强调和清楚的反馈，尤其是那些对完善产品的重要反馈，降低接口复杂性的发展，应用以及支持集成异类系统操作的大平台。
用户的重要关注点是购买系统时必须是一个遵从DICOM标准和遵从IHE的概念，这些功能是开放的且这些功能不需要额外的费用。这样的系统必须在安装后，IHE，DICOM和HL7功能自动运行，它将包括在系统的基本费用内。
未 来 的 方 向
IHE战略发展委员会是主管集成模型的发展，包括了更多的病人服务工作流程方法的预定工作流。在两个系统之间确认有集成问题的新的区域时，委员会将用集成的概念来处理这些问题。委员会目前正在关注病理学的工作流程，医疗机构的集成问题如桌面集成，安全（关注未来的HIPAA的要求），以及电子控制的病人检索问题。为IHE的未来方向的其他建议也是受欢迎的。
如 何 与 IHE 联 系
为了更多的了解IHE，请访问IHE网站：www.rsna.org/IHE或在www.himss.org检索IHE。为了参与IHE的任一级，既可以与HIMSS的IHE专业服务部主任，IHE协调人乔伊斯.Sensmeier（230E Ohi St,Suit 500, Chicago, IL 60611-3269），也可以与RSNA的信息部主任，IHE协调人克里斯多夫.carr, (820 Jorie Blvd, Oak Brook,IL 60523 )。
Call to Action(征求活动)
任何有志于在医疗机构中关注病人信息服务和活动的工作人员，都会在IHE现在和未来的发展中共享减少错误，降低费用和提高工作效率的成果。
主席将研究这个部门的工作流程和确定新的方法，IHE可以通过较好的信息集成帮助他们改善这些工作流程。他们将在IHE委员会的参与下，确定临床医生在这些部门的技术背景，鼓励和支持他们。他们鼓励这个部门的研究和工作者认识医疗信息如研究的合理区域，使得未来的先进的医学信息技术的临床能力后继有人。部门主任和专业学会管理包括信息科的主任，他们将要求所有的产品遵从标准和遵从IHE。
同样，部门主任应该继续关注部门的工作流程问题，这些建议将送往IHE委员会。此外，将要求所有的购买符合IHE和遵从标准。当购买新的设备时，必须考虑的不仅仅是的设备的化学/物理以及功能性，而是考虑在信息和工作流程以及在部门和学会之间与其他系统的通讯。
在日常工作中，技师，放射科医生以及临床医生将会碰到许多文本信息和工作流程问题，这些问题可以寄往IHE委员会，这些个别情况不受技术经验缺乏的影响（锤子的使用者不需要了解锤子是用哪些铸铁锻造的）。IHE需要确定解决有关临床的问题和您的帮助。您可以在您所属专业的起积极作用，共享IHE指导带来的成果。并直接参与到IHE的委员会。共享IHE的成功是一件充满趣味、有价值和具有教育意义的事。IHE的成就很快地结合到现实世界的产品中和临床工作场所直接从IHE的技术中受益是IHE的价值所在。
信息部门主管和其他高级管理者促使他们的专业学会加入到IHE中，强调所有的信息系统厂商参与IHE的工作中，而不仅仅是一些部门和特定的系统。医疗机构的信息孤岛现象将被逐渐消除。所有的信息系统都将协同工作，优化医疗机构的工作流程和医疗工作的顺利运作。
所有的设备提供商在他们的领域中保持各类计算机内含标准的主体。此外，参与IHE的发起和促进在他们的领域中IHE工具箱中具有适当的标准。
这就是在IHE中所有人扮演的角色。Got IHE？
参 考 文 献
1. Channin DS, Parisot C, Wanchoo V, Leontiev A, Siegel EL. Integrating the healthcare enterprise:a primer. III. What does IHE do for me?RadioGraphics 2001;21:1351-1358.
2. Radiological Society of North Americal/Healthcare Information and Management Systems Society.IHE technical framework, year3, version4.6. Oak Brook, III:RSNA,March 2001.
3. Channin DS. Intergrating the healthcare enterprise:a primer.II. Seven brides for seven brothers: the IHE integration profile. RadioGraphics 2001;21:1343-1350.
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