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郑州市医疗卫生信息系统

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资源介绍

主要建设内容包括：
1）元数据管理及资源目录体系——数据模型定义（遵循卫生部健康档案与电子病历标准建模），数据校验规则定义与发布，元数据管理、资源数据目录管理。
2）数据采集——完成健康档案相关信息采集规范和接口标准，实现全量与增量维护管理、数据入库过程监控预警与日志管理、健康档案的合并机制设置管理等功能。（本期健康档案数据采集只限定在妇幼系统的相关信息，社区卫生服务系统的健康信息、社区临床信息、新农合信息。医院临床数据的采集将在二期结合市民卡和电子病历建设进行）
3）数据质量控制——数据清洗校验管理、数据质量的监督统计。
4）综合统计分析与辅助决策支持系统——开发综合统计分析与辅助决策支持系统，包括数据源定义与管理、采集指标定义与管理、数据的ETL、分析主题建模和设计、分析数据的展示。
5）基于健康档案的信息服务——提供个人健康档案信息查询，个人健康档案自助服务以及基于健康档案的短信提醒服务功能；提供包含个人网络预约挂号在内的相关医疗信息服务。

郑州市区域卫生协同共享交换平台建成后，进入此平台的居民可以通过互联网络和合理授权对自身的健康档案进行查询，同时可以对自身档案进行维护管理；接入平台的相关机构将居民关心的信息通过平台提供的短信发布功能，将信息通知相关居民；还可以以邮件形式发布相关信息。这样提高信息沟通效率和质量，从而从总体上提高医疗服务质量和效率。
六、妇幼保健业务需求
1、妇女儿童基础档案管理
结合居民健康档案的建档业务，建立和管理妇女及七岁以下儿童保健对象的个人基础信息档案。主要任务是建立妇女儿童基础档案，保证妇女儿童个人基础信息的唯一性。
2、婚前保健服务
婚前保健服务管理是各级卫生行政部门、依法许可的医疗保健机构对男性、女性婚检信息进行管理的应用系统。任务要求是记录和管理男性、女性婚检的基本信息、体格检查、辅助检查信息，出具婚前医学检查证明，建立《婚前保健服务》完整的流转管理档案。
3、孕前保健服务
对孕前妇女建立孕产妇档案，进行病史信息管理、孕前检查管理完成男女孕前医学检查数据的处理，包括基本信息、病史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动情况、孕前体格检查、辅助检查、健康及生育指导等。
4、计划生育技术服务管理
在开展计划生育技术服务过程中用于完成男女计划生育技术服务对象个案信息的数据采集、处理、存储、统计分析和交换。主要是记录和管理服务对象的基本情况、既往史和现病史、体格检查情况、接受计划生育服务情况、女性服务对象的孕产史、妇科检查等。
计划生育技术服务与“孕产期保健服务管理”、“孕产妇死亡报告管理”、“出生缺陷监测管理”等业务具有相关性。
5、妇女病查治管理
妇女病查治管理主要任务是记录妇女基本情况、检查、治疗情况，实现对妇女病患者的跟踪随访管理。提供基本信息录入、检查信息管理、治疗信息登记、预警预报、查询统计功能。本业务与妇女儿童基础档案管理相关。
6、孕产期保健服务管理
孕产期保健服务管理完成孕妇在孕产期过程中的整个保健服务。其主要任务是建立孕妇档案、进行初次检查、历次检查、孕妇体格检查、辅助检查、产前疾病诊断、分娩情况，产后访视等信息的处理。
孕产期保健服务管理支持多胎、多次怀孕情况。具备按产前、分娩、产后等分阶段录入的功能。
能从妇女儿童基础档案管理中获取孕产妇基本信息。提供编辑孕产妇月经史、婚姻史、现孕史、妊娠史、既往史、家族史、体检、妇检及打印产前检查报告单等功能。
系统提供智能判断，如：预产期自动根据末次月经进行判断，并可根据实际情况进行调整；分娩孕周自动根据分娩日期及末次月经计算等。同时提供打印历次产前检查记录单和妊娠图功能。提供登记孕产历次辅助检查的检查情况,并提供明细检查记录与汇总记录两种输入方式。
根据孕产妇《高危妊娠评分表》自动对孕产妇进行高危因素评判，显示相关高危因素，确定高危对象，同时转入孕产妇高危管理业务中管理。
提供登记孕妇产前检查出现的疾病及诊断情况功能。提供记录产妇分娩时的分娩情况功能，可以打印分娩情况报告单，同时提供新生儿预防接种记录登记、新生儿访视记录登记等功能。
提供记录产妇产后访视的信息。并提供打印产后访视单及随访记录单的功能。
7、孕产妇高危管理
孕产妇高危管理是协助医院对高危孕产妇进行管理的业务。主要任务是建立孕产妇高危专案管理，处理高危因素筛查、登记、追踪和高危结案信息。孕产妇高危管理提供对外（如：孕产期保健服务管理等）接口动态评判高危因素。提供高危孕产妇追踪服务管理功能。提供高危孕产妇结案管理功能，系统支持孕产妇高危结案后又进入高危管理的功能。提供预警预报功能：对高危评分异常高的高危孕产妇进行预警，对危险度相对较高的高危因素的孕产妇人群和地区进行预报。提供高危孕产妇转诊登记功能。它与孕产期保健服务管理相关联。
8、《出生医学证明》管理
出生医学证明管理是各级卫生行政部门、依法许可的医疗保健机构对儿童出生信息进行管理的业务。要求记录和管理儿童《出生医学证明》的订购、发放、签发、补发、作废等信息，建立《出生医学证明》完整的流转管理档案。
9、产前筛查与诊断管理
产前筛查与诊断管理主要任务是记录孕妇的基本信息、产前筛查、产前诊断、登记与追踪等信息，实现各产前诊断中心与筛查单位的信息共享。提供产前筛查信息登记、产前诊断信息登记、阳性个案管理、预警预报、查询统计功能。它与孕产期保健服务管理、孕产妇高危管理、计划生育技术服务管理业务相关。
10、孕产妇死亡报告管理
孕产妇死亡报告管理主要任务是记录孕产妇死亡报告卡、个案调查报告和各级死亡评审等信息，完善孕产妇死亡报告管理机制。其基本业务要求为：孕产妇死亡报告卡管理、孕产妇死亡报告卡审核、孕产妇死亡评审、重复报告检查、提醒预警以及相应的查询和统计分析等。
11、新生儿疾病筛查管理
新生儿疾病筛查管理是对新生儿疾病筛查、随访、召回、治疗等过程产生的业务和管理数据进行采集、处理、存储、统计分析与传输交换的计算机应用系统。主要任务是记录新生儿基本信息、采血样本、实验室初检与复检等信息，实现各医疗保健机构与新生儿疾病筛查中心的数据共享。提供初检卡片及结果录入、审核、打��；复检结果录入、审核、打��；阳性召回管理；治疗随访信息；提醒管理；查询统计功能。它与儿童健康体检管理、体弱儿管理相关。
12、体弱儿管理
体弱儿是7岁以下儿童的弱体群体，采取专项管理办法加强对体弱儿的健康管理是促进儿童健康的重要措施，也是妇幼保健的重点工作之一。体弱儿管理是用于建立体弱儿专案管理，记录和管理体弱儿筛查、登记追踪和结案信息，确保保健机构对其服务对象进行连续追踪管理和开展优质服务。
13、出生缺陷监测管理
出生缺陷是影响我国人口质量的关键指标，控制出生缺陷是提高人口质量的有效途径，也是妇幼保健工作的重要内容之一。
出生缺陷监测管理是医疗保健机构对出生缺陷登记管理和出生缺陷人群监测工作的业务、管理等信息进行采集、处理、存储、分析、传输及交换管理。系统适用于各级医疗保健机构。主要任务是记录和管理出生缺陷登记和出生缺陷人群监测信息，完善出生缺陷监测管理机制。
14、五岁以下儿童死亡报告管理
五岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率衡量妇女儿童健康的关键指标，降低五岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率是《中国儿童发展纲要》的重要内容。
五岁以下儿童死亡报告管理用于对五岁以下儿童死亡信息进行采集、处理、存储、分析、传输及交换的管理，其主要任务是记录和管理五岁以下儿童死亡报告信息，完善儿童死亡报告管理机制。
15、托幼机构管理系统
实现入托儿童体检管理、膳食营养管理、卫生保健管理、传染病管理、体弱儿专案管理、矫治管理、事故管理。
16、儿童视力、听力筛查系统
儿童视力筛查、儿童听力筛查、异常儿童专案管理。
17、妇幼卫生统计报表
妇幼卫生统计报表系统是以现阶段国家级妇幼卫生统计报表为主要内容，对妇幼卫生相关业务信息进行分类汇总、统计分析和网络传输上报等处理的计算机应用系统。主要任务是完成对妇幼保健各分系统数据统计，产生国家规定的妇幼卫生统计年报表、季报表和月报表。妇幼卫生统计报表内容包括：机构人员、七岁以下儿童保健工作情况调查表（卫统40表）、孕产妇保健情况调查表（卫统39表）、妇女病普查情况调查表（卫统42表）、节育手术数量和质量情况调查表（卫统43表）、婚前保健情况调查表（卫统44表）、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表（卫统41表）、执法管理等八张妇幼卫生年报表。并提供爱婴医院工作情况年报表、托儿所、幼儿园卫生保健工作年报表等报表。同时根据汇总的报表计算各种工作指标。允许录入时逐个进行逻辑差错，同时提供整个辖区内数据的逻辑差错。提供逐级审核、上报功能，审核确认通过的数据不允许修改。

三、系统建设范围和工期
1、完成“郑州市区域卫生总体规划设计方案信息规范、区域卫生协同共享交换平台和居民健康档案的数据库”建设后，选择典型的机构进行试点，在平台基础上实现机构间的数据交换和相关业务协同。
2、妇幼保健信息系统开发完成后，选择具有妇幼保健资格和助产资格的医疗服务机构进行试点，之后向全市进行推广。
3、工期。应用系统设计、开发、试点和推广的总时间为八个月，具体安排如下：（注：1．本表所列天数为每一阶段使用的最大容许天数；2．投标人可按上表所列总体进度安排更详细的进度表。）
内容完成时间或日期备注
合同生效日中标后15天内
应用系统设计与开发 5个月
试点试运行 1个月
推广及验收 2月内
第二部分四、系统开发要求
1、系统体系架构要求。采用基于J2EE先进的多层体系架，采用SOA分析和架构技术，运用数据交换技术、工作流技术、XML、WebService等技术，实现服务组件化，系统�？榛�，提高系统的扩展性，以适应医疗卫生业务的变化需求，保证系统可持续。
2、标准规范要求。应该全面遵循国家健康档案、电子病历，社区卫生服务功能规范、新农合业务规范等标准；在技术上应全面支持业内各类成熟的、普遍接受的工业标准。如XML标准、HL7、XML、WEB Service以及软件工程等相关标准等。
3、安全设计要求。区域卫生协同共享交换平台和相关应用系统，建立、收集、交换和共享的数据是关系到居民健康档案的详细数据，故数据的安全保密性显得非常重要。
系统设计和开发中要求按照国家有关信息系统安全定级和风险评估的方式，合理确定系统的安全等级，并根据安全等级的要求进行相应系统安全设计，确保系统的安全和可靠。
系统设计、开发中充分体现以身份认证、登录控制、系统审计、接入控制、审计，保证与提高系统安全。在应用系统的信息体系中将数据根据操作员的身份分为：公开、秘密、机密、绝密、禁止五级。五种密级分别可控制到应用级、记录级、字段级。中标单位要求提出具体详细的安全保密方案。
4、居民健康档案数据采集要求。健康档案数据来自于社区居民保健和医疗服务，医院门诊和住院临床信息以及疾病控制部门。本期建设，首先完成妇幼保健信息系统、新农合信息系统、社区卫生服务中心及服务站的健康信息和临床数据的采集，逐步推广市属医院临床信息采集、最终推广至全市医院。数据采集应支持全量数据采集和增量数据采集两种方式，中标单位要求提出详细数据采集的方案。
5、数据交换和业务协同应能支持异构系统，至少包括Oracle、DB2、MS SQL Server，以及基于J2EE和.NET架构的应用；数据传输应支持各类主要的消息协议（http，jms，socket，ftp，smtp，file，soap）；支持同步和异步传输以及断点续传，保证的数据传输的完整性和安全性。提供提供消息格式校验、转换，消息存储、消息路由和错误处理功能。
6、综合统计分析及辅助决策系统要求。提出综合统计分析及辅助决策总体架构框架，包括数据源及采集指标统一管理、数据抽取、提取、加载的方法、元数据定义与管理、数据质量保证、分析主题建立以及多种分析结果的展示方式。提供类似项目的成功案例和原型系统的演示。
7、郑州市妇幼保健信息系统采用大集中部署模式，各业务处理分布在具有妇幼保健职能的各级医疗机构（包含乡镇卫生院）和社区服务中心。

包2：
一、建设内容
开发统一的郑州市社区卫生服务信息系统
按照卫生部关于《社区卫生信息系统功能规范》，结合郑州市社区卫生服务的特点开发以全科医生卫生服务为核心的，统一的郑州市社区卫生服务系统。同时按照郑州市区域卫生协同共享交换平台的具体要求，实现与郑州市区域卫生协同共享交换平台之间的信息共享，互连互通，形成业务驱动的健康档案信息采集和记录的业务规划和工作机制。
二、业务需求
（一）、建立居民健康档案
健康档案(EHR：Electronic Healthcare Records)是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。
按照郑州市医疗卫生信息系统区域卫生协同共享交换平台的总体要求，根据区域卫生协同共享交换平台提供健康档案采集规范，完成健康档案建档，实现血型、既往史、暴露史、过敏史、家族史等健康特征和因素信息采集。按照业务驱动的方式实现社区健康信息、社区医疗临床信息的采集。
居民健康档案的信息记录，在社区的各项服务中不断建立、更新、完善和使用。
（二）、社区健康服务
按照健康档案的要求以及社区健康服务职能要求，社区健康服务主要包括妇女保健、儿童保健、老年人保健服务、计划生育及健康教育等业务。
孕产妇保健管理：对社区内各期妇女（包括常住、暂住、流动人口），进行孕期卫生宣教、宣传住院分娩和科学接生，实行孕产妇系统保健管理；积极防治妇女常见病、多发�。蛔龊酶九迤谖郎＝。恍派庞�、计划生育等妇女保健知识，并进行计划生育技术指导，保障社区妇女健康。
从本社区居民健康档案中，建立本社区内育龄妇女、孕妇、围产科、产妇等花名册（底册）信息记录。根据系统信息产生访视计划，根据计划进行孕早期随访、孕16～20周、21～24周随访、孕25～36周、37～40周随

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