目 录
第一章 走进天健科技集团（APPROACH TIANJIAN GROUP） 8
1.1 天健科技集团简介 8
1.2 天健集团事业部的组织结构 8
1.3 天健集团主要产品线 8
1.4 企业文化 9
第二章 应用场景（APPLICATION SCENE） 10
2.1医院基本情况调研 10
2.2 医院管理思想继承和发展 10
2.3项目规划依据 11
第三章 需求理解（THE DEMAND UNDERSTANDS） 11
3.1需求理解 11
3.2数字化医院建设的框架 12
3.3总体功能要求 12
3.2总体性能要求 14
第四章 基于SOA的系统构架（BASED ON SOA SYSTEM SKELETON） 17
4.1基于SOA系统设计理念 17
4.2 总体设计思想 18
4.3遵循原则 18
第五章 应用的分解与集成（四大体系、八大平台） 19
第1大体系：业务支撑体系 19
5.1.1 临床医疗服务平台 19
5.1.1.1门急诊管理系统 19
5.1.1.1.1挂号及预约管理 26
5.1.1.1.2门诊医生工作站 29
5.1.1.1.3收费及发药 33
5.1.1.1.4门急诊业务统计 33
5.1.1.2住院管理系统 35
5.1.2.1入院 42
5.1.2.2入科 42
5.1.2.3转科 42
5.1.2.4出院 43
5.1.2.5流动统计 43
5.1.2.6医嘱处理 43
5.1.2.7病案编目及病案管理 53
5.1.2.8住院系统建设注意事项 56
5.1.1.3药品管理系统 57
5.1.3.1药品字典管理 61
5.1.3.2一级库存（药库）管理 66
5.1.3.3二级库存（药房）管理 71
5.1.3.4药品收费、核算与统计 76
5.1.1.4医技管理系统 81
5.1.1.5检查管理系统（RIS,PACS接口） 81
5.1.1.6输血管理系统 86
5.1.1.7设备管理系统 91
5.1.1.8物资管理系统 104
5.1.1.9急诊留院观察工作站 117
5.1.1.10家庭病床系统 118
5.1.2.4社区医疗系统 119
5.1.2.5手术/麻醉管理系统 119
5.1.2.6远程会诊、远程医疗、远程教育 124
5.1.2.7 体检系统 124
第2大系统：知识管理体系 125
5.2.1卫生经济运营平台 125
5.2.1.1价表管理子系统 125
5.2.1.2成本核算系统 126
5.2.1.3卫生经济管理系统 131
5.2.2 资源综合利用平台 149
5.2.2.1客户管理系统（CRM) 149
5.2.2.2 绩效考核 151
5.2.2.3病案管理系统 151
5.2.2.4合理用药系统（PASS） 153
5.2.2.5 综合利用 153
5.2.2.6 健康档案管理 153
5.2.3 电子病历集中展现平台 155
第3大系统 决策支持体系 166
5.3.1医院管理营运平台 166
5.3.1.1院长辅助决策系统 166
5.3.1.2办公自动化及其它应用系统(OA) 177
5.3.1.3人事档案管理信息系统 183
5.3.1.4护理管理系统 183
5.3.1.5制剂室管理 185
5.3.1.6医务管理系统 185
第4大系统：基础服务体系 186
5.4.1信息交换平台 186
5.4.1.1各种外部接口 186
5.4.1.2医院信息交换整合平台示意图 189
5.4.2数据中心平台 189
第六章 应用系统核心引擎（APPLICATION SYSTEM CORE ENGINE）-ORACLE10G 189
一、Oracle 网格计算 189
二、Oracle 10g数据库特性 197
第七章 硬件生态环境(HARDWARE ECOLOGICAL ENVIRONMENT) 199
7.1网络总体架构 199
7.2主机系统配置 199
7.2.1核心业务系统主机配置 200
7.2.2网络管理和安全系统主机配置 200
7.2.3系统业务量估算 200
7.3备份系统配置 203
7.4网络操作系统建议采用Windows 2003 206
7.5对天健HIS软件压力测试报告 211
第八章 实施部署(THE IMPLEMENTATION DEPLOYS) 223
8.1实施组织机构图 224
8.2实施队伍建设 225
8.3工程实施的主要内容与步骤 225
8.4客户化 231
8.5数据移植 231
8.6系统验收 231
8.7培训 233
第九章 ITSM服务与支持体系(ITSM SERVICE AND SUPPORT SYSTEM) 234
9.1按内容进行服务 235
9.2ITSM方法论 237
9.3按阶段进行服务 237
天健PACS系统简介 239
1.1 天健RIS系统简介 240
1.2天健PACS/RIS系统体系结构 242
1.3 天健PACS/RIS系统运行环境 243
1.4 天健PACS/RIS系统工作流程 245
1.5 信息系统与检查设备交换信息流程 247
1.6天健PACS/RIS系统组成 249
1.7 PACS影像服务器及存储系统 252
1.8 RIS系统 255
1.8 PACS系统设计原则 274
1.9与HIS的融合 275
1.10与其它公司PACS的融合（如其他公司超声网络、检验网络等） 279
1.11新一代PACS功能优势示意图 280
2.2 检验管理系统（LIS） 280
2.3 病理系统（PIS） 290
2.3.1 系统概述 290
2.3.2病理检查的分类 290
2.3.3主要功能 290
2.3.4 工作流程 291
2.3.5标本登记工作流程 292
5.1.2.3.6取材登记工作流程 293
5.1.2.3.7登记切片流程 294
5.1.2.3.8医生等级和报告权限 294
5.1.2.3.9 诊断的特殊处理 294
5.1.2.3.10病理图像的采集 295
5.1.2.3.11报告书写 295
5.1.2.3.11会诊功能 295
5.1.2.3.12系统的特点 295
第一章 走进天健科技集团（Approach Tianjian Group）
1.1 天健科技集团简介
创立于1993年的天健，总部位于北京市中关村科技园丰台园区，现拥有员工560余名，其中专业技术人员400余名，业务及服务覆盖全国各个地区。天健科技集团是国家高新技术企业和软件进出口企业。集团拥有三个全资子公司：北京天健源达科技有限公司（注册资金460万美金）、北京天健恒达科技有限公司（注册资金1000万人民币）、北京天健军卫网络技术开发公司（注册资金50万人民币）。作为中国最早从事医疗信息系统开发研制的高科技大型专业化企业，三个公司业务介绍如下：北京天健源达科技有限公司致力于数字化医院的研发、集成、运营等业务；北京天健恒达科技有限公司致力于区域医疗的研发、集成、运营等业务；北京天健军卫网络技术开发公司致力于社区医疗和新劳合的研发和运营业务。
作为《国家卫生信息标准基础框架》、《中国卫生信息标准基础数据集》、《中国PACS标准》的起草制定小组成员和解放军医疗卫生信息化工程建设的指定合作单位，天健拥有独立研发全面医疗信息化应用软件和实施大型医疗信息化建设项目的能力及经验，通过了ISO9001：2000国际质量管理体系认证和国家食品药品监督管理局0287质量体系认证，是中国医疗信息产业的领导者。
1.2 天健集团事业部的组织结构
集团下设京津、东北、华北、华东、华南、西南、西北7个事业部及多个区域业务部， 全面开通800免费服务电话24小时全方位地提供优质、满意的服务。
1.3 天健集团主要产品线
天健数字化医院建设系列产品（HIS、PACS、RIS、LIS、PIS、PEIS、CIS、EPR、Medvision影像工作站等）组成的全面解决方案已广泛应用于全国1000余家各型医院，并已开始全面承建国家区域卫生信息化项目。
天健医院信息系统是在“军字一号”八年历程的基础上，由解放军总后卫生部和北京天健公司共同开发推广的新一代医院信息系统，是“军字一号”唯一升级换代产品。该系统设计以病人信息为中心的思想，在同类系统中具有数据结构清晰合理、紧紧结合医院业务流程和业务覆盖面广等突出优势，荣获国家科学进步二等奖、2003年国家火炬计划项目。根据现代信息技术的发展以及医院新的需求变化，天健HIS在保持“军字一号”原有优点的基础上，对原系统进行了全面升级改进。系统除包括门急诊、住院、病区、病案、药品、卫生经济、设备物资、综合查询外，还包括强大的检查、影像存储与通讯、检验、手术麻醉、感染控制、监护系统、血库管理以及医务系统、营养膳食、护理系统等，并在通用业务和流程的基础上加入了专科医院的特色功能。天健HIS用户文档齐全规范，提供方便的后台安装程序。系统在广泛应用的过程中积累了丰富的经验，目前已在解放军200多家大中型医院和地方100多家大中型医院得到应用，并形成了一批信息化建设应用的示范单位，为系统的发展提供了丰富的土壤和空间。天健HIS支持HL7、ICD-10、DICOM 3、IHE等国际标准，完全遵循卫生部制定的医院信息系统功能规范。系统具有开放性，具有广泛的医疗保险接口和远程医疗接口，适应不同规模医院信息化建设的需求，包括社区医疗系统和卫生区域信息化系统。
天健公司将以更大投入专注于医学信息化产品开发和研制，并一如继往，以开放、协作精神与业界同道共创产业美好未来，为用户提供最佳的解决方案、产品、技术支持和服务。
1.4 企业文化
天行健，君子以自强不息——《易经》
当个人理想与天健理想最为接近的时候，是充分发挥个人才能，天健获得快速发展的最佳境界。
愿景：中国医疗信息产业领导者
使命：为用户、员工和合作伙伴创造前所未有的价值和机会，构建美好未来
司训：做我们能做的事，做我们能做好的事
理念：专注、一流、协作、创新
专注于自身所熟悉的领域，注重产业积累；
在置身的领域中，创一流的技术、一流的产品、一流的服务；
在瞬息万变的信息产业中，始终以知识创新为准则，跟上世界步伐；
以真诚、开放、协作为原则，汲取全行业的和全社会的力量，发展民族软件产业。
第二章 应用场景（Application Scene）
2.1医院基本情况调研
医院始终坚持以服务人民，奉献社会为宗旨，大力开展以病人 为中心，优质服务活动来加强医院内涵建设，落实了一系列便民，利民，为民措施，开设了绿色生命通道和导医问讯台，在全区率先实行了无假日门诊，缩短各临床辅助检查的报告时间，消灭“三长一短”现象等。
2.2 医院管理思想继承和发展
将医院各种设备设施、应用业务软件系统、数字化医疗设备，计算机网络系统，无线通讯系统构成一个多位一体的综合系统，支撑医疗业务的持续发展。同时,实现医院资源整合、优化业务流程，降低营运成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。使建成后的数字化医院达到运行可靠、高速度服务响应、以及高效节能的运营模式。
人性化:医院数字化的建设应本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员，更加的人性化。
集成化: 医院的数字化建设肯定是有众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有机的统一的集成在一起，不能出现信息孤岛现象。
智能化:整个系统的建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。
无纸化:通过电子处方，电子病历，电子申请单，电子报告，电子办公等的应用逐步走向无纸化。
无胶片化:通过实施医学影像系统，建立放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。
无线网络化:通过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑，PDA，无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，使一些业务不受空间的限制，无处不在。
2.3项目规划依据
《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2110年）》
《国家卫生信息化标准基础框架》
《中国卫生信息标准基础数据集》
《医院信息系统基本功能规范》
北京市药品食品监督管理局PACS试点标准等等
第三章 需求理解（The demand understands）
3.1需求理解
医院的建设时期是信息化、现代化高速发展的社会时期，医学、科技、知识、信息日新月异，医院的此次建设已经不可能按照传统的模式进行建设和设计，数字化的建设将是医院建设的基础设施和重要组成部分，数字化网络系统将是医院运营和发展的基础支撑平台，进行全面的数字化建设有着非常现实的作用和必要性。
医院数字化建设是医院市场化的需要。中国加入WTO以后，医院面临着市场化经济的挑战，医疗服务业务的开放，私立医院，外资医院和集团医院将逐渐诞生，安徽心脑血管医院从诞生开始将迎来市场的竞争，服务的竞争，品牌的竞争，而安徽心脑血管医院进行全面的数字化建设，将有助于医院提高管理水平，服务水平和技术水平，提高医院的经营效益，提高医院的核心竞争力。
医院数字化建设是城市飞速发展需要。城市的发展非常迅速，现代化程度越来越高。但现有的医院水平还不能满足政府和市民对医疗服务的高要求，还无法与现代化发展的步伐相匹配。作为目前大规模的医院，医院理应达到现代化的要求，达到国内医院的领先水平和国际先进水平，数字化的建设是必然选择。
医院数字化建设承担着带动其他医院数字化建设的历史使命。卫生信息化建设的重要意义是显然的，对于传统的医院数字化建设存在各种各样的困难，医院数字化建设是医院向现代化医院的标准和要求。我们的社会正逐步向现代化的方向发展，而信息化是现代化的基础。当前现代化医院的评价体系标准中，数字化建设占有了非常重要的位置，无论是从医疗服务行业本身现代化发展的需要，还是社会其他部门现代化发展的需要，以及医学科技现代化发展的需要，都需要“数字化医院“的建设。
医院数字化建设是提高市民生活品质的需要。建立数字化医院，提高医院的服务水平和服务模式，可以改善市民的就医环境，为市民创造一个全方位的，方便快捷，全新的的享受医疗服务平台，以满足人民生活品质日益提高的需要。
3.2数字化医院建设的框架
3.3总体功能要求
数字化医院建设已成为医院信息化建设的热门话题，数字化医院建设的关键问题是整体信息化，本项目建设以一体化医护工作站（电子病历系统）为核心，以集成平台为手段，提供医院整体信息化解决方案，具体实现以下目标：
1）所有医疗信息的集成和融合。每个医护人员均能在任何地方同等程度地阅读患者的所有医疗过程信息，可避免因信息不全而造成的误诊，也能通过多科室协作降低完全依赖个人的医疗过失率，从而提高医疗质量；所有医疗信息均以完全结构化的方式进行存储和管理，可根据医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院的竞争力和可持续发展提供信息保障。
2）覆盖全院各科室的医疗业务流程数字化。可以完全取消以往在医疗过程的所有人工信息传递（纸张/胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降低医疗人力成本；可以完全消除患者来回排队的现象，提高医院的服务水准，也能增加患者的流量，从而提高医疗产出；通过诊疗行为发生时的信息校验，有效防止因给药错误等造成的医疗过失，提高医疗质量。
3）实现主动式的诊疗方式。结合国家药典或药物说明书规定的药物配伍禁忌、药物相互不良作用等数据，避免用药错误等医疗过失；基于各类疾病标准的临床诊疗指南，通过诊疗过程中为医护人员提供主动式的提醒、向导等手段，大幅提高医护人员的平均医疗水平。
4）在数字化医院建设平台的基础上开展远程医疗等应用，建立以电子健康病历为核心的综合健康信息网络，达到最大限度的资源共享，为用户提供优质、便捷的个性化的全程医疗保健和健康管理服务，从而进一步提升医院价值和形象。
按照医院的要求，医院信息管理系统的最终目标应该是一个完整的系统，它既是一个面向医院管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。除了门急诊业务要能够及时处理，系统还要能完成病人从入院到出院的主要过程管理，包括医疗经济的管理，给出医疗成本核算数据，能根据医保政策自动结算医保病人的费用。系统设计要充分发挥计算机和网络的功能，设计出合理的工作流程和数据流程；尽量避免数据的重复输入；能全面实现计算机管理信息系统的多层次、广覆盖的现代化管理，达到“数字化医院”的要求。
医院信息系统规化，必须至少达到如下四大类功能性目标：
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