从电子病历（EMR）到个人健康记录（PHR）的发展: 殴盟在电子保健病历（EHR）领域的现状与发展
摘要
在这篇文章中，定义了电子保健病历(EHR)的概念,并且阐述了其作为保证连续性医疗保健的工具作用。我们认为，EHR系统作为协调医疗保健专业人员工作的必备工具。将传统的、独立的医生系统或部门系统连接起来，也就是将电子病历系统连接起来。该文章扼要地介绍了目前EMR在殴盟的运用情况，集中地介绍了实施EHR系统所面临的各种挑战。最后指出全民享受健康保健的发展趋势，并讨论了这一趋势对未来EHR系统的影响。我们把纳入工作日程的下一代EHR称为公民的新职能，即个人健康记录（PHR）的职能。
关键词
个人健康记录（PHR） 电子保健病历（EHR） 电子病历（EMR） 连续性医疗保健 共享医疗保健
1 引言
在定义电子保健病历(EHR)之前,首先描述一下EHR在其中起作用的，有益于所有可能应用者，如医师专家、全科医师、护士、保健管理者、公共保健局、流行病专家、研究人员、以至患者的共享保健系统。我们假定人们所需要的保健体系都是以保证保健的连续性进行为目的。换言之，也就是在实施保健的各个阶段中来保证医疗保健系统的连续性，诸如诊断、预防、治疗、康复，以及通过各个场点，如医院、主要保健站、康复中心、实验室、药店、家庭来约束保健系统的连续进行。实施保健连续性进行的最终目的，可以通过贯彻共享保健思想来达到。共享保健思想建立在与医院、实验室、药店、主要保健与社会团体相连系的卫生通讯网络与服务系统之上。所有保健信息工作者提供的与卫生保健有关的信息是一种可信、可靠的综合信息。
医疗保健病历收集关于每个个体终生与健康有关的所有信息。这种信息通常来自于医生、保健站、家属，被保存于不同的媒介，如记忆、幻灯片、文章、或计算机中。HER是一种数字化存储的，目的在于支持共享保健思想、教育与研究的医疗保健病历。如果HER包含了各个角度保健信息的记录，则称之为综合EHR。EHR的目的不在于HER本身，而在于其支持保健连续性进行和实施保健高质性、易取性和高效性的工具作用。也就是说，使共享保健成为可能的重要因素是，通过使用电子病历，在欧洲多种语言环境中，提供可存取的、保健的和高可用性的病人临床和管理数据。
现在可以把EHR和EMR系统加以区别。EHR系统的目的在于管理信息和以友好方式向用户提供信息。系统可以只是小的计算机网络群、医院信息系统或在某一地区的医院或区域连网的保健站系统。理想的EHR系统有助于用户以便捷、友好的方式重新获得信息，与他人进行轻松交谈，从而使用户的工作更有效。EHR系统凭借其能够安全满足人们的需要而享有其可靠、可依赖的美誉。
另外，从下面的概念中也容易发现EHR和EMR的区别。EMR是独立的存储患者数据的临床系统，或者是仅支持独立的、全科医师的系统，它不支持数据共享和信息通讯，也不支持协同工作的方式。
几年来，大西洋两岸的医疗信息学和通讯领域的专家们，一直在设法设计一种理想的EHR方案。1991年，美国医学会发表了一篇论文：计算机化病历--卫生保健的基本应用技术。论文具体描述了EHR的运做要求，并对未来的应用作了介绍。同年在欧洲，欧盟P&D计划描述了EHR的需求。这个计划称为AIM（医学信息学高级计划），目前称为远程医疗保健计划。进一步的介绍载于1993年的AIM /CEN病历专题讨论组资料中，直到1997年EU/CEN工作组还在沿用。
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