现阶段医院HIS 系统的HL7 改造
齐国隆1 ,孔令人1 ,邹宗峰2
(11 暨南大学医学院医学信息学教研室,广东广州510632 ;
21 暨南大学医学院卫生统计及流行病教研室,广东广州510632)
[中图分类号]R1971323 ;C93116 [文献标识码]A [文章编号]1004 - 4663 (2003) 09 - 0572 - 02
1 背景
随着我国医疗保险事业的推进,医院信息系统(HIS) 标准
化已经成为一种迫切的需要。卫生部在2002 年上半年制定了
《医院信息系统基本功能规范》,为HIS 系统制定了一套可遵循
的标准。但其只是对功能模块方面进行了要求,而并没有制定
标准的数据交换结构。这使得医院与医院之间,医院与其它相
关机构之间,以及HIS 与各个相关从属系统(包括LIS、RIS 等
等) 之间的数据交换缺乏相应的标准。这将不利于未来整个医
疗信息系统的整合。
虽然我国的医疗信息交换标准还未公布,据信它将建立在
HL7 标准之上。HL7 是80 年代末发展起来的基于国际标准化
组织ISO 所公布的网络开放系统互连模型OSI 第七层(应用
层) 的医学信息交换协议。它适用于医院内部不同医疗信息系
统之间病历资料、临床检验结果、财务信息等的交换,同时也适
用于医院之间、医院与相关机构之间大量的信息交换需求。现
有最新可用版本为V214 版。
未雨绸缪,为了确保符合或兼容未来的医疗信息交换标
准,可采用两种不同的方法。一种是现阶段在设计或改造医院
信息系统的时候,便应当考虑未来发展的需要,或整个架构完
全符合HL7 标准,或按HL7 的要求设计数据对象、数据结构,
这样便可以直接或者通过中间件,便利地与其它符合标准的
HIS 或者相关软件进行信息交换。这种方法在现阶段缺点不
少。首先是标准的不确定性,由于HL7 中有不少内容与中国
国情不符或有偏差,肯定需要进行本土化,到时便需要作出大
的改动;其次是花费大,时间长,不能很快投入使用。另一种
是,不对现有系统进行改造,以保持其完整性,只是通过外挂程
序来负责编码和解析HL7 信息,以此与外界进行数据交换。
这种方法构建方便,可很快地发挥作用,满足现阶段与LIS、RIS
之间的数据交换,以及医院间转院的需要。在现阶段,这种方
法无疑是最可取的,即使未来标准发生改变,包括HL7 本地
化,以及未来HL7 的XML 格式化(HL7 未来的V310 将采用) ,
都只需通过修改外挂程序,便可以满足要求。
我们按第二种方法的思路构建了一个HIS - LIS 信息交换
系统,实现了现有HIS 系统与支持HL7 的LIS 系统之间的HL7
消息交换。该系统在部分医院应用,效果良好。下面以该系统
为例,探讨如何实现对现有HIS 进行HL7 改造。
2 对现有系统的改造的理论探讨
211 数据结构方面
不管在现阶段以“财务管理”为中心的医院信息系统,还是
未来以“病人医疗信息”为核心的医院信息系统,病人的基本信
息始终是一个重要的部分。它包括病人姓名、年龄、性别、地
址、电话号码等等一系列稳定不变的病人标识信息。
现在我们就以病人基本信息这部分为例,来看看HIS - LIS
信息交换系统如何在不改变现有系统的数据结构同时实现数
据的HL7 标准化:
在HL7 中病人的基本信息主要由PID 片段记录。PID(pa2
tient identification segment) 片段,即病人标识版段,包括基本的病
人身份标识和统计信息。在HL7 中被多数应用作为病人身份
标识的主要手段。大体结构见表1。
表 PID 属性
序号元素名称序号元素名称
1 集ID - PID 片段20 驾驶执照号一病人
2 病人ID(保留的向下兼容ID) 21 母亲标识符
3 病人标识列表22 民族
4 备用病人ID 23 出生地
5 病人姓名24 多胞胎指标符
6 母亲婚前姓名25 出生次序
7 出生日期26 公民权
8 性别27 退伍军人状态
9 病人别名28 国籍
10 种族29 病人死亡时间
11 病人地址30 病人死亡指示符
12 县郡代码(向下兼容) ) 31 身份未知指示符
13 电话号码- - 家庭32 身份可靠性代码
14 电话号码- - 职业33 最后更新日期/ 时间
15 主要语言34 最后更新设备
16 婚姻状况35 种类代码
17 宗教36 饲养代码
18 病人账号37 血统
19 社会保障号- - 病人38 品类别代码
从附表中可以看出,整个PID 片段中的结构设置考虑了各
种复杂的情况。但其主要是建立在美国的国情基础上,如SSN |
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