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    卫生信息化与信息利用
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    资源介绍
    卫生信息化与信息利用
    徐勇勇 刘丹红(第四军医大学)
    据 2006 年最新统计,我国现有18703 所县级以上医院,40907 个乡镇卫生
    院,201562 个诊所。2004 年初,国家投资几十亿元,仅用半年时间就建成世界
    最大公共卫生信息网络报告系统(以下简称“报告系统”),93.5%的县级以上医
    院70.3%的乡镇卫生院实现了37 种传染病和突发公共卫生事件的网络直报。虽
    然 “报告系统”的直接使用单位是全国3585 个疾病预防控制机构,但卫生部规
    定,执行职务的医护人员(包括乡村医生、个体开业医生)都是疫情报告的责任
    人,所以“报告系统”实际上是共享全国近6 万所医院(乡镇卫生院)、20 多万
    个诊所发现的传染病信息。“报告系统”采用同一的录入界面,对直接使用单位(疾
    控机构)不需要采用交换标准,但需要几十万个医疗机构(诊所)的协同,即医
    院在接诊传染病病人时既要登记病人信息,又要为“报告系统”录入信息(传染病
    报告卡)。根据最近调查,全国50%以上的医院都建立了医院信息系统(HIS),
    绝对数应该在1 万家左右,如果有传染病报告的信息交换标准,运行HIS 系统
    的医院可以根据该标准,HIS 系统可以把接诊传染病病人的登记信息自动转换为
    “报告系统”所要求的格式,并用电子化报文的方式(messaging)直接发送给“报
    告系统”,好处是:(1)医疗服务过程产生的数据,比层层报告的数据差错少、
    数据质量高;(2)计算机实时报告,不存在瞒报、谎报、漏报、当日数据汇总
    和报告时间延误等问题;(3)真正接受SARS 爆发期间医院和疾控机构之间信
    息不能共享的教训,感受HIS 的实惠,提高医院和疾控机构的工作效率;(4)
    数据的一次采集,多次利用。
    一、美国案例—从定期报告到实时信息交换
    美国 CDC 现有的疾病监测系统,包括国家电子电信监测系统(National
    Electronic Telecommunications System for Surveillance,NETSS)、HIV/AIDS 报告
    系统、免疫接种、肺结核及其他传染病报告系统等,其中NETSS 为美国CDC
    法定传染病报告的核心,按周汇总美国各州的法定传染病个案。
    NETSS 始建于1984 年美国CDC, 1985 年建成给予DOS 操作系统地计算
    机报告系统,1989 年全美的50 个州加入该监测系统。NETSS 的疾病报告的基本
    程序是,医院或社区发现病例,首先报告给当地的卫生机构。卫生机构通常是通
    过纸质报表汇总数据后,由当地卫生部门把这些数据被录入计算机,然后传输到
    州,或者直接进入州的信息系统中录入数据。这个报告过程除了每年修订法定传
    染病的名录外,报告程序都是一样的。这个报告程序给疾病监测人员造成很大的
    负担,因为病例可能会从多个机构报告上来,比如临床实验室或私人诊所,经常
    造成数据混乱,需要人力判断是否达到了符合疾病监测的标准、有没有重复,或
    者需要报告人提供更多的信息。此外,由于现有的监测信息系统相互不兼容,疾
    病报告的专用信息系统和医院信息系统、社区信息系统相互割裂,不仅疾病报告
    数据不完整、时间延迟,而且给医院数据填报造成很大的负担。另外,由于缺乏
    尖端的信息技术,卫生行政部门对海量数据的管理、信息利用也存在很多障碍。
    2
    为了取代NETSS,1999 年10 月美国CDC 开始启动新一代国家疾病监测信
    息系统(National Electronic Disease Surveillance System,NEDSS)的建设,目标
    是在联邦、州和地方水平上统一数据和信息系统标准的基础上,建立了一个有效
    的、完整的、互操作的信息系统,通过电子数据交换实时捕获和分析疾病数据,
    实现多个监测信息系统的无缝连接,监测并评估疾病发展趋势、确定公共卫生突
    发事件、指导疾病的预防、控制和救治。NEDSS 通过创建
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