卫生信息化与信息利用
徐勇勇 刘丹红（第四军医大学）
据 2006 年最新统计，我国现有18703 所县级以上医院，40907 个乡镇卫生
院，201562 个诊所。2004 年初，国家投资几十亿元，仅用半年时间就建成世界
最大公共卫生信息网络报告系统（以下简称“报告系统”），93.5%的县级以上医
院70.3%的乡镇卫生院实现了37 种传染病和突发公共卫生事件的网络直报。虽
然 “报告系统”的直接使用单位是全国3585 个疾病预防控制机构，但卫生部规
定，执行职务的医护人员（包括乡村医生、个体开业医生）都是疫情报告的责任
人，所以“报告系统”实际上是共享全国近6 万所医院（乡镇卫生院）、20 多万
个诊所发现的传染病信息。“报告系统”采用同一的录入界面，对直接使用单位（疾
控机构）不需要采用交换标准，但需要几十万个医疗机构（诊所）的协同，即医
院在接诊传染病病人时既要登记病人信息，又要为“报告系统”录入信息（传染病
报告卡）。根据最近调查，全国50%以上的医院都建立了医院信息系统（HIS），
绝对数应该在1 万家左右，如果有传染病报告的信息交换标准，运行HIS 系统
的医院可以根据该标准，HIS 系统可以把接诊传染病病人的登记信息自动转换为
“报告系统”所要求的格式，并用电子化报文的方式（messaging）直接发送给“报
告系统”，好处是：（1）医疗服务过程产生的数据，比层层报告的数据差错少、
数据质量高；（2）计算机实时报告，不存在瞒报、谎报、漏报、当日数据汇总
和报告时间延误等问题；（3）真正接受SARS 爆发期间医院和疾控机构之间信
息不能共享的教训，感受HIS 的实惠，提高医院和疾控机构的工作效率；（4）
数据的一次采集，多次利用。
一、美国案例—从定期报告到实时信息交换
美国 CDC 现有的疾病监测系统，包括国家电子电信监测系统（National
Electronic Telecommunications System for Surveillance，NETSS）、HIV/AIDS 报告
系统、免疫接种、肺结核及其他传染病报告系统等，其中NETSS 为美国CDC
法定传染病报告的核心，按周汇总美国各州的法定传染病个案。
NETSS 始建于1984 年美国CDC， 1985 年建成给予DOS 操作系统地计算
机报告系统，1989 年全美的50 个州加入该监测系统。NETSS 的疾病报告的基本
程序是，医院或社区发现病例，首先报告给当地的卫生机构。卫生机构通常是通
过纸质报表汇总数据后，由当地卫生部门把这些数据被录入计算机，然后传输到
州，或者直接进入州的信息系统中录入数据。这个报告过程除了每年修订法定传
染病的名录外，报告程序都是一样的。这个报告程序给疾病监测人员造成很大的
负担，因为病例可能会从多个机构报告上来，比如临床实验室或私人诊所，经常
造成数据混乱，需要人力判断是否达到了符合疾病监测的标准、有没有重复，或
者需要报告人提供更多的信息。此外，由于现有的监测信息系统相互不兼容，疾
病报告的专用信息系统和医院信息系统、社区信息系统相互割裂，不仅疾病报告
数据不完整、时间延迟，而且给医院数据填报造成很大的负担。另外，由于缺乏
尖端的信息技术，卫生行政部门对海量数据的管理、信息利用也存在很多障碍。
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为了取代NETSS，1999 年10 月美国CDC 开始启动新一代国家疾病监测信
息系统（National Electronic Disease Surveillance System，NEDSS）的建设，目标
是在联邦、州和地方水平上统一数据和信息系统标准的基础上，建立了一个有效
的、完整的、互操作的信息系统，通过电子数据交换实时捕获和分析疾病数据，
实现多个监测信息系统的无缝连接，监测并评估疾病发展趋势、确定公共卫生突
发事件、指导疾病的预防、控制和救治。NEDSS 通过创建 |
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