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    山东卫宁(兴卫)新版电子病历介绍
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    资源介绍
    E M R
    电子病历系统

    山东卫宁软件科技有限公司(开发基地:烟台三站兴卫软件园)

    电子病历(Electronic Medical Record ,EMR)属于医学专用软件,医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息,它包括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源,提供超越纸张病历的服务,满足医疗、法律和管理需求。电子病历实现计算机网络的程序化、自动化、规范化和结构化,灵活的模板编辑及应用 和lis等的接口实现,使计算机优势尽可能得到最大限度的发挥,以真正地达到减轻临床医生工作量之目的,同时还能提高书写质量,减少医疗错误的发生,方便病历的查询及统一的管理。数据存储国际化、标准化,为今后的医疗机构之间信息的交换和共享带来方便,待各医院之间、城市之间、国家之间实现电子医疗联网后,患者转诊将不再需要来回带病历本、X光片等资料,也不会因为丢失资料要重新进行各检测项目的检查。
    1  病历书写表格化
    书写版面的设计是表格式的,医务人员书写时根据表格的内容进行“填空”,如此,就可以避免临床医生书写病历时的随意性,书写出来的病历也就完全可以达到格式上的规范化。一些基本信息自动生成,如:病人姓名、住院号、性别、年龄、科室、入院时间等,都可自动生成,如果有错误信息,只要住院处修改,病历中就会自动更新,不需要再人工维护。

    2  书写版面模块化、元素化
    病历书写内容是模块化、元素化。即在书写主菜单中对需撰写的部分进行选择,就会自动弹出相应内容的模版以供书写。从不同书写版面生成的数据经过程序按病历书写要求进行自动排序,生成按医院传统病历模式以供浏览和打印。

    3  病历书写简便化
    医生在表格式书写模版上进行文字录入时,除以文字进行“填空”时,一些经常反复出现的文字,软件以下拉菜单形式出现,用鼠标在下拉菜单进行选择即可完成表格内容填充。同时系统还提供了复制粘贴功能、书写辅助工具和知识库,为病历书写提供了方便。
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