DICOM 医学图像文件格式
夏 震
(无锡市第一人民医院，江苏无锡214002)
[中图分类号]R445 [文献标识码]B [文章编号]1671—5098(2004)10B一2201—01
随着CR、DR的广泛使用，数字化影像已为众多的人们所
知晓。不同厂家生产的、不同种类的数字成像设备如何通过
PACS进行沟通，关键之一在于符合DICOM 3．0标准的医学
图像文件格式。
1 DICOM 文件格式
DICOM 文件是指按照DICOM (Digital Imaging
Communications in Medicine)标准而存储的医学文件。它提
供了一种封装方式，将DIc0M 信息对象定义IOD的1个SOP
(Service Object Pair)实例以数据集的形式封装在1个文件
中 DICOM 文件一般由1个DICOM 文件头和1个DIc0M 数
据集合组成，数据集的字节流位于DIc0M 文件头信息之后，
每个文件包含1个单一的SOP实例。这个实例包含有一帧或
多帧图像。
2 DICOM 文件头
DICOM 文件头(DIC0M File Meta In~ormation)包含了
标识数据集合的相关信息。每个DICOM 文件都必须包括该
文件头。文件头的最开始是文件前言，它由128个00H字节组
成，接下来是DICOM 前缀，它是一个长度为4字节的字符串
· 2201·
“DIcM”，可以根据该值来判断一个文件是不是DICOM 文
件。文件头中还包括其他一些非常有用的信息，如文件的传输
格式、生成该文件的应用程序等。
3 DICOM 数据集合
DIc0M 文件主要组成部分就是数据集合。这不仅包括
医学图像，还包括许多和医学图像有关的信息，如病人姓名、
图像大小等。在DICOM 文件中最基本的单元是数据元素
(Data Element)。DICOM 数据集合就是由DICOM 数据元素
按照一定的顺序排列组成的。DICOM 数据元素主要由四个
部分组成：标签、数据描述、数据长度和数据域。① 标签是一个
4字节的无符号整数。DIc0M 所有的数据元素都可以用标签
来唯一表示。② 数据描述(VR)指明了该数据元素中的数据是
哪种类型的。在DIc0M 文件中，它是一个长度为2的字符串。
在数据元素中，VR是可选的，它取决于协商的传输数据格
式。⑧ 数据长度指明该数据元素的数据域中数据的长度(字
节数)。④数据域中包含了该数据元素的数值。
(收稿日期：2004—08—13)
浅谈降压药的首剂反应
张秀英
(蒙阴县中医医院，山东蒙阴276200)
[中图分类号]R969 [文献标识码]B [文章编号]1671—5098(2004)10B一2201一Ol
首剂反应(又称首剂综合征)是指患者第一次使用某种抗
高血压药物时．由于机体一时不适应，某些病人出现体位性低
血压、眩晕、出汗、心悸等症状，严重者休克、死亡。
首剂反应的发生率与用药的剂量有关 开始用药的剂量
越大，反应的发生率也就越高，因此，认识并防范某些药物的
首剂反应，对病人和医生都具有重要的意义。
临床常用的抗高血压药物中最易发生首剂反应的是a。
受体阻断剂(如哌唑嗪)，尤其在与口受体阻断剂(如心得安)
或利尿剂合用时更易发生；极少数人使用心得安、噻吗洛尔，
也可在服用30 min 120 min后出现首剂反应；近有撤告钙拮
抗剂也可引起首剂反应。
为了安全用药，防止意外，可采取下述措施防止首剂反应
的发生。
哌唑嗪不宜与利尿剂合用，如先已使用利尿剂，应于停用
1 d后再开始使用哌唑嗪。此药也不宜与p受体阻断剂合用
哌唑嗪的首次用量以常规剂量的1／2为宜。
使用上述药物治疗高血压时，应从小剂量开始 老年高血
压患者大多有不同程度的心功能减退，应用普萘洛尔之类的p
受体阻滞剂时，应从常规剂量的1／3～1／2开始．以最小的有
效量为原则，必要时缓慢增量，以达到合适的剂量为准。如因
故中断用药，再开始用药时仍需从小剂量开始。
一旦出现首剂反应，应立即让病人平卧，并停用该药。轻、
中度无需特殊治疗，常可在一定的休息、静养、护理后逐渐自
愈。严重首剂反应要立即送医院，医生根据病情和反应程度采
取相应的救治措施。
(收稿日期：2004—08—15)
作者简介：张秀英(1969一)，女，山东蒙阴人。1998年毕业于滕州市卫生学校。执业药师。
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