循证医学与病案质量
芦敖平
【关键词】 循证医学 病案质量
中图分类号：R197．323 文献标识码：B 文章编号：1006-5253(2005)02-0185-02
随着人类社会发展，疾病谱改变，医学模式也发生了转
变。特别是近1O多年在临床医学实践中发展起来的循证医
学已被广泛应用在许多领域。在澳大利亚，每年根据循证医
学对外科领域中的各种新技术、新方法制定临床指南，为医
疗决策应用。在我国，中国循证医学／Cochrane中心建立了
临床资料数据库，培训专业人员，出版发行相关刊物，为循证
医学的普及教育和深入研究提供了良好的发展平台和科学
依据。循证医学的发展也给现行的病案质量管理带来了机
遇和挑战，如何将循证思想融入到病案书写质量中，使临床
医生在规范的诊疗活动中，强化病案书写的“循证”意识．已
成为医院质量管理者需探讨的问题。
1 循证医学概念及对临床指导作用
循证医学(evidence．based medicine，EBM)最新定义：
“最佳的研究证据、临床实践和病人的价值三者整合”|lj。
其核心思想是强调病人的诊断、治疗等方案的实施应遵循科
学证据，同时结合个人的临床经验和技能，尊重病人的意愿，
将安全、有效、适用的诊疗方案提供给病人，使病人获得高
效、优质的医疗服务。传统的医学是以个人的经验为主诊治
病人，其客观性和准确性往往难以把握，以至一些真正有效
的医疗效果因得不到客观的肯定而不为公共所用。一些实
际无效的甚至有害的治疗却因经验或从理论上推断有效而
长期应用。例如：我国182万聋哑儿有50％ ～73％是氨基甙
类抗菌素的受害者。临床医师不合理用药行为将可能影响患
儿的终身 ]。按照循证医学的方法。可以减少甚至消除不当
作者单位：510010 广州军区总医院信息科广东省广州市 |
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