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    Cochrane协作网简介--循证医学
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    资源介绍
    Cochrane协作网简介
    (A brief introduction to Cochrane Collaboration)

    1.  Cochrane协作网宗旨
    Cochrane 协作网是一个国际性非赢利的民间学术团体,旨在通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价,提高医疗保健干预措施的效率,帮助人们制定遵循证据的医疗决策。

    2. 十项基本原则

    CC内部的每一个中心和每一个成员,都共同遵守10项原则:即: 相互合作:鼓励对内、对外的充分交流,公开决策和团队工作;热心奉献:吸收和支持具有不同技能和背景的人员参与合作;避免重复:通过良好的管理和协调,最大限度地提高工作效率;减少偏倚:通过各种方法,如严谨的科学设计,确保广泛的参与及避免因利益对结果产生的偏倚;及时更新:通过约定,确保Cochrane系统评价随着有关新研究依据的出现而不断更新;力求相关:提倡采用能真正帮助人们选择医疗决策的疗效评价指标;推动实践:通过广泛传播Cochrane协作网的研究成果,发挥联合策略的优势,采用适当的价格、内容和媒体以满足全球用户的需求;确保质量:采用先进的方法学和开发能改进质量的支持系统,以不断提高系统评价的质量; 持续发展:确保对评价、编辑处理和主要功能的管理和更新;广泛参与: 促进不同阶层、语言、文化、种族、地区、经济和技术水平的国家和人民参与合作。大家共同努力,为医疗保健各领域提供高质量、最新的Cochrane系统评价,促进Cochrane系统评价的生产、传播和使用。

    3、        Cochrane协作网标志及其意义




    Cochrane协作网标志(见图)由一个圆形图以及围绕圆形图的两个粗体同心半环图共同构成。Cochrane协作网所属成员国的Cochrane中心均采用此图作为中心的标志。

    每一横线代表一个试验结果的可信区间,横线越短则试验精度越高,结果越肯定;垂直线(代表OR=1)将圆一分为二,可用于判断结果差别有无统计学意义,以区别治疗效果,一般来说具有疗效的试验结果分布于垂直线左侧;若横线落在垂直线右侧,则表明治疗结果无效。横线与垂直线相接触或相交,则表明该RCT中的不同治疗措施间差异无统计学意义。圆形图内下方的菱形符号代表7个RCT的综合结果。符号位于左边表明治疗措施有效,位于右边则表明治疗措施弊大于利。
           
    该圆形图展示了一项短程价廉的激素类药物氢化可的松治疗可能早产的孕妇疗效的随机对照试验系统评价结果。第一个试验于1972年报道。至1991年,另外6项试验结果也相继报道,但7个试验结果不一致,该疗法是否利大于害,根据单个的临床试验结果难以确定。而系统评价结果明确肯定:氢化可的松的确可降低新生儿死于早产并发症的危险,使早产儿死亡率下降30%-50%。直至1989年,由于没有进行相关的系统评价分析和报道,多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果,成千上万的早产儿可能因其母亲未接受相应治疗而死亡(还耗费更多不必要的治疗费用)。在临床医学中,由于未能根据RCTs制作出及时的、不断更新的系统评价而导致以生命为代价的这类例子,不胜枚举。


    4.Cochrane协作网的组织结构

    国际Cochrane协作网指导委员会

    全球13个Cochrane中心

    11个方法学组                9个评价领域

    50个Cochrane系统评价小组

    Cochrane图书馆

    Cochrane系统评价协作组或Cochrane系统评价组(Collaborative Review Group,CRG)是CC内部最核心的生产单位,主要任务是生产和制作Cochrane系统评价(Cochrane systematic review, CSR)。即按照对人类健康影响最大、研究基础相对较好,且共同感兴趣的大病种成立的系统评价小组,例如中风组、传染病组、性传播疾病组,肿瘤组等。其次是按照疾病发生、发展的规律,将相关SRG组合而成更大的实体——即领域和网络,如现已有肿瘤网络、补充医学(Complementary Medicine)、老年医学保健、健康促进、初级保健、康复医疗及相关治疗和疫苗等7个领域。

    要加入协作网的工作,成为其中的一员,协作网要求每一个协作小组制定出计划,概述协作小组将怎样为协作网的目标作出应有的贡献。计划中将描述谁将负责制定计划、协调及监测协作小组的工作(由编辑组支持的一名协调编辑);同时还将描述协作小组将怎样根据其专业尽可能地检出相关原始研究,建立专业注册资料;将相关研究纳入专业资料库的人还将负责评价的准备和保存。每一个协作小组将指派一名评价小组协调人,他/她将负责组织和管理协作小组的日常工作。

    在相关方法学组、领域、用户网络和中心的工作人员将支持协作小组的工作。

    方法学组(Methods Groups)研究合成的科学仍是一门相对年轻的科学,但发展迅速。方法学工作组的建立,旨在发展方法学,指导协作网的系统评价者提高系统评价的真实性和精确性。 例如,统计学方法组的工作是对统计学合成中不同数据处理的评估;应用与推荐方法学组的工作是根据评价结果,探索有关结论的重要问题是否对临床实践有意义。

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