医用软件信息化革新
—远程应用虚拟化航标
摘要
提高医院工作效率，为病人提供更高质量的服务，是医院信息化建设的的根本目的，为了实现此标准，医院必须不断的提高服务水平，为患者提供更好的更准确的诊断、治疗、护理服务。然而对医疗信息的可访问性和可用性要求越来越高，所以医院不得不考虑把各种医疗应用系统集中到统一的IT平台上。集成分散的IT系统就尤为重要，将医院信息系统（HIS）、放射图像归档和通信系统（PACS）、临床信息系统（CIS）、放射科信息系统（RIS）和电子病历系统（EMR）等独立的医用IT系统集成到统一的IT平台上。合理化的集中部署医院信息系统， 医院信息系统的分支多，又都有彼此的联系，要把众多的系统集中部署到一起就需要一整套合理的软件部署架构。在众多的医用IT系统中，客户端硬件系统要求很高，现有的计算机硬件投资面临无法继续使用的风险；客户端部署、升级维护工作量大；现有的网络架构面临挑战，特别是跨网络部署应用时，网络将成为应用性能无法施展的瓶颈；在客户端通过网络连接到医院应用系统操作时，所有的数据包括登陆、应用、数据提交都是在网络上进行的，所有的数据面临安全的威胁。而且现在医用系统也在着步走向多个系统的集成，这样客户端的维护，安装，部署难度将会更进一步的加大。极通EWEBS 2008应用虚拟化系统，正是解决上述需求的一种先进和优秀的应用集中部署、管理平台，她基于A/S（Application/Serving）架构的应用接入，在保护现有系统完整性的前提下，帮助用户建立高效、安全、稳定的信息系统链路，真正实现应用和信息的价值，并提升企业信息系统可控性、灵活性和降低企业信息化运营维护成本。
一、背景
近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了新五年整体发展规划，描绘了医院未来五年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来五年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。
二、信息技术在医疗领域中的主要应用
计算机和信息技术在医疗领域的应用，经历了30多年的研究和发展，已成为现代医学中的一个新的边缘科学，称为医药信息学（MedicalInformation）。从20世纪70年代后期至今，计算机在医疗领域的应用也有了很迅速的发展。
信息技术Informationtechnology（简称IT）在医疗领域中主要应用于远程医疗、医院信息管理系统HospitalInformationSystem（简称HIS）、电子病案、图像存档和传输系统PictureArchivingCommunicationSystem（简称PACS）。它们，不仅相对独立，而且彼此之间密切相关。在进行联网互通后，能显著地提高医院的工作效率和质量：
（1）远程医疗：是近年来计算机网络技术与临床医学研究相结合的新成果，它主要通过网络将异地或多地的专家和患者之间动态地连接起来，使医者与患者、双方或多方有如面对面一样地就诊和会诊，患者的医生可以将有关病历资料、检查资料输入计算机网络，与异地或多地专家共享，由专家为患者诊断或进行会诊讨论。于是，各地患者均可以通过远程医疗系统享受各大医院著名专家的直接指导、诊疗，这样大大方便了患者，使患者能得到及时的确诊与治疗，降低了诊断费用，同时也能够有效地提高参诊医院的治疗、服务水平。
（2）医院信息管理系统HIS：主要利用局域网将临床科室、辅检科室、功能科室联系起来，便于医院的统一管理和运作，是一种新型的医院管理模式。
（3）电子病历：利用特殊的数据格式和集中存储建立的病历的电子文挡，由于它具有占有空间小、保存容量大、有利于快捷输入、迅速检索查询、使用方便、能永久保存等特点，并能在广域网环境下实现信息传递和资源共享，满足远程医疗的需要，是纸病历无法比拟的，这是病历发展的必然趋势。
（4）图像存档和传输系统（PACS）：它是将X线、CT、MRI、彩超等医疗设备所产生的图像信息等的收集、存储、传输、处理、提取和交换数据的信息系统，运用，还能解决所人力不足和空间的不足以及资料和容易丢失、错拿等问题，是一种全新的医技资料管理模式，并便于远程医疗。
三、信息技术在医院管理中的主要应用
基于HIS是信息技术在医院管理应用的基础，发达国家的医院已比较广泛地采用了HIS，获得了较好的社会经济效益。
（一）信息技术在医院管理中的运用主要是七大系统
（1）业务处理系统（TPS）:即部门业务过程的自动化，包括三个方面的自动化：⑴门诊挂号、划价收费、发药、检查报告等流程的自动化；⑵住院床位管理、医嘱处理、费用结算等过程的自动化；⑶物资设备、财务人事等后台支持部门的业务过程自动化等。
（2）决策支持系统（DSS）:即将TPS采集的各方数据链接为数据仓库，通过调动模型库、方法库和知识库对数据仓库进行访问并计算，辅助半结构化甚至非结构化的决策。
（3）医疗信息系统（MIS）:包括实验设备联机系统、医学图像存储与通信系统（PACS）、专家诊断智能系统等。
（4）办公自动化系统（OA）:包括日常办公事务处理、文件传输（FTP）、电子邮件（E-Mail）、档案管理等。
（5）文献检索系统:包括院内馆藏，期刊专题检索和通过Internet访问Medline（美国国立医学图书馆）。
（6）疫情报告系统。
（7）妇幼卫生信息系统等。
（二）信息技术在医院的应用具有广阔的前景
（1）建立电子病历，促进医疗行为规范化:病历记录作为医疗的一项基础性数据，在临床诊断中具有法律文件的地位和作用，非常重要，但书写、保存病历又是一项极为烦琐、细致的工作。电子病历，基本上同时解决了上述两个方面的问题，所以是一项重要的改革，是一项有前途的技术。它能及时地将来自各方面有关病人的分散资料，整理成数据形式的综合资料，并能增加图形和照片等临床诊断信息，协助医师做出诊断，在诊断后计算机还可以提出一系列问题、提出诊断依据、拟定治疗方案、进行质量检查等。还可通过联网直接进行院内外信息交流。
电子病历系统是综合了检查信息、医疗影像、医疗指令的新型病历，临床诊断更方便，医师更容易收到反馈信息，能监督医疗质量，杜绝不完整、不合格病历，且节省了时间和人力，比纸张型病历的信息管理更迅速有用。
（2）建立住院病人基本信息集，促使医疗质量评估标准化:收集、整理和分析住院病人的信息，不仅能了解医院的运行状况，更重要的是能够对医院的医疗水平、医疗服务效率等方面进行科学的评价。国外的做法已证明了这一点。
住院病人基本信息包括病人的人口统计学特征（年龄、性别等）、入院日期及状态、疾病和手术编码、住院费用等。研究我国住院病人的特点，找到适合我国国情的病人分类方法，探索新的医疗服务质量评估体系，使之在整体上提高我国医院管理学的研究水平，使医院管理与医院的发展相适应。
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