PACS 系统的优化与调整
陈蜀虎 李桂祥 王放 李刚荣
第三军医大学西南医院信息科（重庆 400038）
[摘 要]本文通过介绍我院PACS 系统的应用情况，总结了PACS 系统使用过程中出现的问
题，具体分析了问题产生的原因，介绍了解决问题的方法，实现了对PACS 系统的优化与调
整，对其它医院PACS 系统的应用也具有一定的借鉴意义。
[关键词]PACS;优化;医院信息系统
1.我院PACS 系统的建设情况
1.1 概述
我院是一所大型综合性医院，共有床位2200 张，日检查病人有约1800 人次。从2002
年2 月起，我院PACS 系统投入使用。PACS 系统论证之初，就有两种方案。即局限于放射科
范围内的mini PACS 系统；或是全院范围的PACS 系统。我们使用的HIS 系统为‘军卫一号’，
已经覆盖全院临床科室，门诊、住院、收费、药房各个部门都接入HIS 系统中，为完善本院
的数字化建设，最后选择了一步到位，建设全院的PACS 系统。
2.1 PACS 系统的建设情况。
归纳起来，我院的PACS 系统建设有以下几个特点：
1.起点高。建设之初，对于PACS 系统的建设讨论虽多，但真正建设的单位却很少，
同时产品方面是以国外的产品为主，国内成熟的产品几乎没有。所以真正实施起来，不管是
产品选择还是系统规划都没有现存的案例可参考，但我院有自身的优势，一是HIS 系统运用
很好，有全院范围实施系统的经验，同时具有较强的人才队伍。另一方面，从领导到部门对
医院的数字化建设有统一的认识，实施起来能得到领导和部门的支持。这一切都为实施全院
性的PACS 系统打下良好基础。
2.范围广。全院性的PACS 系统涉及全院大部分检查科室及全院的临床科室。以放射、
超声、内窥镜为主包括病理、纤支镜等。为方便门诊医生早点看到检查报告和影像，在门诊
医生工作站上也安装了PACS 浏览工作站。
3.投资大。PACS 系统中投入比较大的在两个部分，一是放射科诊断工作站。这部分的
投入大概占全部投资的三分之一，诊断工作站采用的是专业的医疗显示器，当时我们采用的
是Barco 公司的CRT 显示器，价格较高。二是存储部分。由于PACS 系统要产生大量影像数
据，这些数据的保存和使用需要采用专业的存储设备和软件。包括磁带库、磁盘阵列、存储
软件。这部分的投资约占总投资的三分之一。由于这两部分投入比较高，使得整个PACS 系
统的投资比较大。
建设完成后，我院的PACS 系统结构如图1 所示。
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图1 PACS 系统结构示意图
2.PACS 系统运行后发现的问题
2.1 磨合期出现的问题
PACS 系统投入使用后，首先要进入磨合期。在这期间，作为开发人员、系统管理人员
以及使用人员，对系统有一个了解、熟悉、再认识的过程，在磨合期出现的众多问题中，不
全是系统本身存在的问题，大部分是使用者对系统不熟悉，操作不熟练造成的，当然也有一
些系统存在的明显问题会暴露出来，但这时的主要问题还是使用者对系统的熟悉问题。只有
在度过了磨合期后，系统存在的软硬件问题才会成为主要矛盾。
系统运行之前都进行过一段时间的测试，主要功能和流程是能够实现的。在磨合期主
要的工作是检查功能是否顺利实现，操作能否与原有工作方式相符，既要完善基本功能，又
要针对新系统的运行模式调整工作流程，培训相关工作人员，使大家熟悉新的工作方式。
实际应用中遇到的情况会更复杂，正式运行后，还会出现一些问题，这些问题反映在
以下几个方面：
1.新接入的设备不能很好融入系统。出现这种情况是由于各个设备的厂商不同，软件版
本和相应通讯规则不同。一种设备的接入方式换到另一种设备上就不一定行。虽然都是使用
DICOM 协议，但软件版本可能不一样，在字段的定义上有区别，因此需要设备厂商提供设备
的DICOM 一致性文档，由软件公司按此文档来改动软件，达到双方通讯的一致性。
2.原有工作站的稳定性。这种情况主要出现在采集工作站上，由于内窥镜、超声等科室
的图像是通过图像采集的方式来保留。稳定性主要出现在采集卡上，由于我们上PACS 系统
时，当时还是比较新兴的事物，可能在硬件设计及驱动上都有不完善的地方，因此出现安装
困难，使用不稳定的现象，这些随着硬件的更新和升级，逐步很少出现。
3.软件功能没有充分考虑实际出现的意外情况，需要补充完善。一个系统运行后灵活性
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