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      九阵医嘱操作手册
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      资源介绍
      适用对象:各病区护士人员、系统管理员

      学习目的:可以掌握给病人加入、执行、停止长期/临时医嘱的操作方法;
                可以掌握给病人加入、停止日常项目以及检查/验的操作方法;
      模块功能


      护理部医嘱操作分册

      适用对象:各病区护士人员、系统管理员

      学习目的:可以掌握给病人加入、执行、停止长期/临时医嘱的操作方法;
                可以掌握给病人加入、停止日常项目以及检查/验的操作方法;
      模块功能
      医嘱管理功能模块的启用主要是为了规范医院管理模式,提高工作效率,提高对病人的服务质量,建立良好的医患关系,减少住院医生重复撰写处方的时间,提高护理人员费用记帐及日常工作效率,规避漏用、错用药品带来的医疗风险。
      同时也为医院下一步实现住院医生工作站、电子病历以及全院实现一卡通,做了需要的基础工作。
      界面调出
              1、首先利用自己的工号和密码登录《九阵医院管理系统》,然后进入(可按快捷键F11进入)护理中心管理界面,如图所示:

      (图1)
      2、在图1所示的病区列表中,找到待录入医嘱的病人头像,点鼠标“右键”,在弹出的菜单中,选择“医嘱管理”菜单。系统将出如图2所示的临床医嘱管理界面。

      (图2)
      备注:当录入完第1位病员的医嘱并且保存审核后,可直接在如图2所示的窗口的上方输入下一个待录入医嘱的病人所有床位号或住院编号,按回车键可直接调出该病人的医嘱,无须退出后再点另一位病员的头象进入,以此提高工作效率。

      (图2)

      界面功能
      如图2所示,操作员可以点周按钮或按F6、F7、F8、F9、F11切换医嘱管理各工作界面。
        切换到当前病人长期药品管理界面;(可新加或停止长期药品)
        切换到当前病人临时药品管理界面;(可新加临时药品)
        切换到当前病人长期项目管理界面;(可新加或停止长期项目)
      备注:记到日常护理中的收费项目,审核后系统会立即记帐,并减少病人余额,除当天外以后每天晚上23:59系统将全院一次性自动记入。
        切换到当前病人日常记事医嘱管理界面;

        查看当前病人历史记帐清单,并可直接记入其它费用;(如:检查费、化验费等)

        在医嘱列表中,新加一格空行,以便本次新医嘱的加入;
        将医嘱列表中,未审核的医嘱删除;
        在医嘱列表中,快速将光标跳到“用药分组”栏,以实现组号的录入;

          在医嘱列表中,只显示当前病人未停止的医嘱;
          在医嘱列表中,只显示当前病人已停止的医嘱;
          在医嘱列表中,显示当前病人所有医嘱记录;
         在长期或临时药品录入时,只显示库存中可用数量的药品。

        打印当前病人需要输液的药品的卡片;
         将长期药品、临时药品、日常护理中新建的医嘱保存,以待审核;(需要分别保存)
         在医嘱列表中,选中待审核的医嘱所在行,即保将已保存的医嘱审核,以待执行;
         在医嘱列表中,选中待停止的医嘱所在行,点此按钮即将停止;
        当本病区所有医嘱处理完毕后,该按钮可进入病区处方集中生成界面;

      操作流程:
                以下我们将以长期药品的新加入、保存、审核、以及停止简单描述,由于临时药品以及日常护理的操作都以此基本相同,不再一一举例。

      (图3)
              新加入
      在如图2所示的医嘱管理界面中,可按快捷键Ctrl+A或点 按钮,系统将会在下面的医嘱列表中新添一格空行,用于新药品的录入。

              如果是新开一组,输入本组号(一般为1、2、3…n)然后按回车键,进入药品选择栏;
              输入药品简码,系统将提高可被选择的药品清单,利用上下移动键可快速实现药品的选择,按回车键,系统将进入用药剂量栏;
              根据医生开的病历,输入实际用于剂量,按回车键,系统将进入用药频率栏;
              选录用药频率,按回车键后,系统将自动计算出,所需要使用的实际数量;并进入给药方式栏;
              选录给药方式,按回车键后,可将直接其它项目,当此行录入完毕后,系统自动换到第二行;
              在输入第二行时,系统默认为和上一个药品一组,所以不会要求操作员再输入组号,如果确实需要输入新的组号,可按快捷键或点 快速跳到组号录入栏即可。

              保存医嘱
      针对以上新加入的医嘱,可直接点击 按钮,即可保存,以待审核;

              审核医嘱
         针对表格内已保存未审核的医嘱可利用鼠标选中他们,再点“ ”即可;
         注意:系统只会审核已选中的医嘱行。

                      停止医嘱
         
      根据医生开的病历情况,针对需要停止的医嘱所在行,直接点击 按钮即可。

              病区领药
      只有长期药品及临时药品才能使用病区领药功能,当整个病区的药品录入完成后,点此按钮可生成整个病区所有病人的用药处方单。

              处方发药
      根据护理人员在录入医嘱时选择的取药位置,系统将自动生成针对不同取药位置的处方单。
              病区内取药
      病区药品主要是指非口服药品的使用,这部分药品由病区直接给病人使用。
              药房取药
      住院病人口服药品由护士生成处方单后,由病人自己到药房去取药;
              临时(检查/验)项目记入
      住院病人在病区使用的检查项目或其它一次性项目操作人员可以点 按钮,进入当前病人的历史费用列表,再点右下角的 按钮,系统将弹出如图4示的费用记帐对话框。

      (图4)
              生成处方失败的原因与解决办法


      (图5)
      操作员在生成病区每位病人的处方时,有以下两种情况会失败:
      一、        医嘱中要使用的药品取药点库存可用数量不足;
      二、        待生成处方的病人余额不足;
      当遇到以上失败异常后,该病人的处方将不会被生成,等补足库存或病人缴费后可以再次生成处方单即可。



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