急诊信息系统

时间：2021-04-02 06:51:47 来源：作者：

序号	子系统	功能名称	技术和性能参数要求
1	急诊分诊工作站	患者登记	支持登记读卡功能，可通过读取就诊卡、身份证、医�？ㄍ揪痘袢』颊咝畔�；支持与HIS挂号系统进行患者信息共享，减少二次录入；支持直接手工录入、修改患者信息；支持三无患者登记：系统可自动分配预检号进行登记，后期可与挂号信息进行匹配；支持绿色通道患者登记：对于需开通绿色通道的急危重症患者，允许先抢救，允许选定床旁监护仪，自动采集体征数据，允许补录分诊信息；支持群伤事件患者快速登记、批量管理，患者追踪等功能；支持患者来院方式、发病时间、流行病学指标登记；支持通过His接口进行患者建档登记。
		患者分诊	可按照三区四级进行患者分级分区，将患者分配到最合适的区域就诊： 1）支持分诊知识库进行分级。 2）支持患者生命体征进行分级。 3）支持引入患者评分进行分级。 4）支持常见病症的快捷分诊。 5）支持患者先分诊后挂号、先挂号后分诊、分诊同时挂号多种分诊流程。实现自动分级、自动选择患者去向，分诊人员做最后判断。
		★分诊知识库	系统提供分级分诊的检伤知识库，包含外伤和非外伤两大系统；分诊知识库具备患者主诉、主诉判断依据，供预检分诊作为依据；分诊时可通过调用知识库，选择主诉判断依据后进行自动分诊；允许分诊护士对自动分级信息进行修正；授权人员可对分诊知识库进行自定义配置与维护，不断完善知识库内容；主诉支持快捷键，允许快速选择。支持主诉按关键字搜索，快速选择。
		生命体征采集	支持患者生命体征信息采集录入；能够录入收缩压、舒张压、SpO2、脉搏、体温、意识；可以连接监护仪、臂式血压计设备完成体征自动采集。
		患者评分	支持通过自动采集的体征，引入评分系统实现对患者病情的评估；支持MEWS评分、REMS评分、GCS评分、创伤评分、痛疼评分等评分管理。
		患者标示	系统支持打印患者分诊信息在凭条、腕带上，实现患者唯一标示；可根据医院需要配置打印的分诊信息。
		患者去向	分诊后自动记录患者去向，同时支持手动更改去向信息。
		查询导出	提供患者列表包含基本信息、分诊级别、患者主诉、分诊去向、诊断等内容的导出功能。
2	抢救医护一体工作站	临床信息集成	系统支持和医院现有HIS、LIS、PACS、EMR信息系统进行数据对接。
		设备集成	支持自动采集床边具有输出端口或输出协议的监护设备的数据，服务器同步数据存储，采集到的体征数据信息需要提供数字、曲线图多种方式展现，对于异常情况可以进行数据修正和报警。
		基本信息管理	支持对抢救患者信息的查询功能，可根据日期、ID、级别、姓名、病种等条件自定义查询；支持床头卡和列表两种显示方式；支持床头卡上显示患者关键提示信息。
		床位管理	支持患者床位管理功能，方便护士对抢救床位资源及患者病情的管理；实现患者入床、出床等常规操作。
		患者首页	支持显示患者体征趋势图；支持显示患者的医嘱等信息，实现患者病情的获取。
		分诊信息回顾	支持抢救医生调阅分诊时患者主诉，体征等详细信息；支持对患者分诊时填写的个人信息进行修改。
		检查检验	支持检查、检验结果的调阅。
		病种监控	支持患者诊断与质控病种进行关联；支持对病种进行统计。
		★绿色通道	支持危重患者的绿色通道诊疗，可实现先抢救后分诊，先记录诊疗措施后付费的模式（支持与HIS对接）。
		患者诊断	支持ICD10标准诊断库与手工录入诊断两种方式，诊断信息自动体现在病历中；医生根据病情诊疗情况，可对初步诊断进行确认或修订。
		抢救记录	抢救记录单：根据临床科室需要合理展现生命体征数据、护理措施信息，医嘱核对与执行信息，减少护士文字书写时间。 1）护理措施：根据抢救护理的具体需要，具有以下功能： a）基础护理措施模板，可自定义模板内容。 b）支持护士手动录入护理措施。 2）医嘱核对与执行：显示详细的医嘱执行信息，包括： a）支持通过数据接口形式集成同步HIS电子医嘱中的医嘱信息，并将医嘱进行分类，方便医护人员核对、执行医嘱。 b）支持显示医嘱的具体名称、剂量、单位、途径、用法内容，执行后的医嘱可自动记录到抢救记录单中。 3）生命体征：支持自动采集床边仪器上的数据，数据可记录在抢救记录单上，无需护士再次抄写。 4）特殊护理记录：支持记录患者在抢救护理过程中的特殊护理（气管插管，洗胃，心肺复苏）操作，最终形成统计信息。抢救记录单实现与住院部科室的无纸化交接。
		护理文书	支持医院所有格式的护理文书，包括抢救记录单，病危通知单，抢救交接单，压疮评分，跌倒评分，导管滑落评分等各类评分类文书，各种同意书等。
		护理评估	支持胸痛患者入室评估，创伤患者入室评估，卒中患者入室评估，一般患者入室评估,压疮评估、跌倒评估、导管滑落评估等护理评估。
		出入量管理	记录患者的出量与入量信息，并最后计算总量。
		患者转归	支持记录患者去向信息。
		抢救时间轴	以时间为轴实现患者行为跟踪，记录每个时间点的医疗措施与医疗记录，方便对患者诊疗的分析。
		危急值管理	实现对体征、检查检验等数据的危急值预警功能，医护人员处理危急值并且生成危急值管理统计数据。
		病情交接单	实现抢救室危重患者与接收科室的病情电子化交接。
		电子签名	支持科室各种知情同意书、病情交接单通过手写板进行电子签名。
		医护交班	实现科室护士绑定责任床位功能；支持科室患者床旁交班提取患者基本信息、体征、导管状态、检查检验、医嘱、出入量、特殊用药等信息汇总；支持自动生成交班所需统计汇总信息，提供查看往期交班统计数据及打印功能。
		会诊管理	支持急会诊、普通会诊；实现会诊申请，会诊意见的录入及汇总；支持与院内会诊系统进行集成；实现MDT多学科专家会诊；支持与院内信息通知平台对接，会诊申请可以触发呼叫会诊医生；支持与急诊电子病历集成；并提供会诊统计记录分析与管理。
		抢救公告大屏	支持大屏显示所有在床患者实时生命体征信息，病情信息；支持通过大屏进行预警提醒。
3	留观医护一体工作站	临床信息集成	系统支持和医院现有HIS、LIS、PACS、EMR信息系统进行数据对接。
		设备集成	支持自动采集床边具有输出端口或输出协议的监护设备的数据，服务器同步数据存储，采集到的体征数据信息需要提供数字、曲线图多种方式展现，对于异常情况可以进行数据修正和报警。
		基本信息管理	支持对抢救患者信息的查询功能，可根据日期、ID、级别、姓名、病种等条件自定义查询；支持床头卡和列表两种显示方式；支持床头卡上显示患者关键提示信息。
		床位管理	支持患者床位管理功能，方便护士对抢救床位资源及患者病情的管理；实现患者入床、出床等常规操作。
		患者首页	支持显示患者体征趋势图；支持显示患者的医嘱等信息，实现患者病情的获取。
		分诊信息回顾	支持留观医生调阅分诊时患者主诉，体征等详细信息；支持对患者分诊时填写的个人信息进行修改。
		检查检验	支持检查、检验结果的调阅。
		病种监控	支持患者诊断与质控病种进行关联；支持对病种进行统计、质控。
		患者诊断	支持ICD10标准诊断库与手工录入诊断两种方式，诊断信息自动体现在病历中；医生根据病情诊疗情况，可对初步诊断进行确认或修订。
		留观记录	支持按照医院需求定制护理录入�？椋焖俾既牖だ泶胧� 支持留观护理单依据医院的需求定制，支持护理记录单自动生成，支持护理记录单的打印。
		护理文书	支持医院所有格式的护理文书，包括留观记录单、压疮评分，跌倒评分，导管滑落评分等各类评分类文书，各种同意书。
		护理评估	支持留观患者入室评估，胸痛患者入室评估等护理评估。
		医嘱核对与执行	通过数据接口形式集成同步HIS电子医嘱中的医嘱信息，并将医嘱进行分类，方便医护人员核对、执行医嘱；需显示医嘱的具体名称、剂量、单位、途径、用法内容，执行后的医嘱可自动记录到留观护理记录单中。
		出入量管理	记录患者的出量与入量信息，并最后计算总量。
		患者转归	系统提供患者去向记录功能。
		留观时间轴	以时间为轴实现患者行为跟踪，记录每个时间点的医疗措施与医疗记录，方便对患者诊疗的分析。
		危急值管理	实现对体征、检查检验等数据的危急值预警功能；医护人员处理危机值并且生成�；倒芾硗臣剖�。
		病情交接单	实现留观患者与接收科室的病情电子化交接。
		医护交班	实现科室护士绑定责任床位功能；科室患者床旁交班提取患者基本信息、体征、导管状态、检查检验、医嘱、出入量、特殊用药等信息汇总；系统自动生成交班所需统计汇总信息，提供查看往期交班统计数据及打印功能。
		会诊管理	支持急会诊、普通会诊；实现会诊申请，会诊意见的录入及汇总；支持与院内会诊系统进行集成；实现MDT多学科专家会诊；支持与院内信息通知平台对接，会诊申请可以触发呼叫会诊医生；支持与急诊电子病历集成；并提供会诊统计记录分析与管理。
4	急诊电子病历	病历规范	依据电子病历规范提供结构化电子病历。
		病历模版	按照管理需求提供病种、科室、个人提供病历模板；提供病历模板配置工具，允许科室自己维护各种结构化病历模板；支持将现有病历内容保存为病历模板功能。
		病历书写	支持医学术语、检验结果、处方内容动态插入病历文书中。
		会诊记录单	记录会诊时间，会诊地点，会诊医师，会诊科室，会诊摘要与意见。
		病程记录	支持上级医生查房，患者留观的病程记录；支持病程记录的续写及续打功能；支持病程记录的合并打印功能。
		抢救病历	可按照医院抢救病历格式进行定制。
		留观病历	可按照医院留观病历格式进行定制。
		病历集成	实现临床数据的“单次输入，全程共享”，能够自动导入和选择导入相结合的方式，实现病历、护理间数据的充分衔接；在住院电子病历系统提供相关接口前提下，实现与住院电子病历的集成，实现急诊与住院病历的共享。
		病历质控	病历支持权限管理，记录病历修改痕迹，对数据合理性判断。
		知情同意书	支持各种同意书的电子化。
		病历存储打印	所有病历文书均可打印。
5	质控管理	质控报表	患者分诊正确率报表；急诊疾病谱分布；患者入科统计报表；急诊患者救治统计（包括离院、死亡、转院等）；危重患者抢救成功率统计；病种质控统计；重点患者主诉统计；急诊时间质控统计。
5	质控管理	★2015年10项质控指标	急诊科医患比；急诊科护患比；急诊各级患者比例；抢救室滞留时间中位数；急性心肌梗死门药时间；急性心肌梗死门球时间；急诊抢救室患者死亡率；急诊手术患者死亡率； ROSC成功率；非计划重返抢救室率。
		质控驾驶舱	支持在同一界面显示以下信息： 1）急诊科就诊人次 2）挂号人次数； 3）累计死亡病例数； 4）不同病情分级患者24小时就诊时间分布； 5）年急诊患者365天就诊时间分布。支持急诊质控数据连接原数据，可以进行查看与追溯。
		科室常用统计报表	按照科室业务需求，支持科室常用统计报表的开发。

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