一、   术前准备信息

1、  手术申请核定

1)   系统支持通过HIS系统的信息接口(HL7或者Web service)接收临床科室的手术申请及手术病人的基本信息。

2)   系统支持对非择期手术病人的手术申请相关信息的直接录入功能。

3)   系统支持对术前患者的手术申请提供驳回操作功能。

4)   系统支持通过手术类型、手术医生、手术科室过滤条件对手术申请进行分组查询显示，并且过滤条件可根据需要配置。

5)   系统支持获取HIS或其他临床应用系统的接口信息，系统可提醒手术医生级别、麻醉医生级别是否符合手术分级资格要求。

6)   系统支持手术申请单必填项设置，对于标注必填项必须完成相关内容的填写，否则无法完成手术申请。

2、  术前访视记录

1)   系统提供术前访视单、麻醉知情同意书的查看、编辑、打印功能。

2)   术前访视单包括手术前病人基本信息、身体情况确认、检查检验报告信息提取、术前诊断、拟行手术、麻醉方式确定功能。

3)   根据手术患者病情需要，系统提供各类术前评分录入，如：ASA分级、Goldman多因素心脏危险指数、心/肝/脾/肺/肾功能评级、昏迷程度评级、创伤评分。

4)   系统支持术前访视单所见即所得的电脑展现，即操作与输出界面样式一致

5)   系统支持针对术前访视记录单及麻醉知情同意书提供快速录入模板功能；支持设定私人或公共模板适用范围。

3、  手术计划排程

1)   系统支持手术室对已接收的手术申请单进行手术间排程；确定每台手术的计划手术时间、手术间、台次、麻醉医生、手术护士、麻醉方式。

2)   系统支持按日、周、月可视化日历表形式安排手术申请和预约；同时支持用列表的方式排程，以方便手术麻醉科工作人员排程。

3)   ▲系统支持按照主刀医生、手术科室、手术名称、字段信息查询结果，快速完成批量手术的排程。

4)   系统支持通过鼠标拖拽已申请手术到基于日历表形式的可视化排程界面，以完成手术室和时间的安排。

5)   ▲系统支持个性化的过滤查询参数，通过拖拽列表首行的方式，实现多级条件的组合查询，包括患者信息、手术类型、人员信息多项查询内容。

6)   系统支持对已排程的手术安排提供取消操作功能。

7)   系统支持批量互换两个手术间的已排程的手术，可以批量撤销某个手术间已排程的手术。

8)   系统支持预览打印手术排程通知单，根据已排程的手术记录，自动生成手术排程通知单。

9)   系统提供Web页面方式，供临床医生实时查询手术排程情况。

10) 系统支持手术通知单批量打印功能。

二、   手术麻醉信息

1、  体征监控记录

1)   系统支持从监护仪、麻醉机设备采集病人术中血压、心率、血氧、脉搏、呼气末二氧化碳、潮气量生命体征参数。

2)   系统允许设置实时显示的监控参数，即麻醉病人的生命体征参数。

3)   系统支持自定义体征数据采集频率。

4)   系统支持数据修正，允许人工修正由于外界干扰造成数据不准的生命体征数据。

5)   系统支持直接在麻醉记录单上通过拖拽完成监护数据的添加和修改。并且可以在拖拽的同时显示新的值，供医生参考，支持鼠标拖拽和表格输入两种方式。

6)   ▲系统支持直接在麻醉记录单上进行一键拖拽的方式操作，快速添加患者生命体征波形数据。

7)   系统支持直接在麻醉记录单上一次性批量删除多种生命体征数据。

8)   系统支持生命体征修正记录，包括原始数值、修改后数值、修改时间、修改人信息。并提供生命体征修正权限设置。

9)   系统支持术中异常体征提醒。

2、  麻醉用药信息

1)   系统提供三种术中用药添加模式：1、用药记录快捷记录方式；2、麻醉科自行配置的麻醉用药模板；3、直接在麻醉记录单上添加麻醉用药。

2)   ▲系统支持直接在麻醉记录单上通过拖拽的方式完成用药时间的精准修改，并且可以在拖拽的同时显示更新的药品时间。

3)   用户能够在麻醉单上一键切换输液，输血的连续，单点两种状态。

4)   系统支持自动计算手术期间药品的用药总量小计，支持手工修改用药总量。

3、  手术事件登记

1)   系统支持浏览，添加和修改手术麻醉过程的各项事件记录。

2)   系统提供手术事件模板，支持手术事件的快速录入。

3)   系统支持直接在麻醉记录单上通过拖拽完成事件时间的修改。并可在拖拽的同时显示更新的事件时间。

4)   系统支持术中记录不良事件，并可以录入不良事件的类型、事件经过、原因分析、预防措施以及后果信息。

5)   系统支持记录术中并发症，并可录入并发症的经过、原因分析、处理措施、备注信息。

4、  手术状态变更

1)   系统支持对术中手术进行手术取消操作，并提供取消原因记录。

2)   系统支持手术期间患者状态变化追踪，患者状态包括进手术室、麻醉开始/结束、手术开始/结束、出手术间，系统记录各状态发生时间信息。

5、  麻醉医师交接

1)   系统支持手术进行中进行麻醉医师的工作交接。

2)   ▲系统支持麻醉医师在术中交接班时，提供规范化的交接班流程管理，可以对患者基本情况、生命体征、术中用药的情况进行交接。

3)   系统支持交接过程中麻醉医师操作权限的转移。

6、  其他辅助操作

1)   系统支持采用所见即所得的模式，直接在麻醉记录单上完成文书各项内容填写。

2)   系统支持针对急诊病人快速开展手术，不经过手术申请和排程即可直接开始术中麻醉记录，手术完成后再完善基本信息；并将此类型的手术自动标记为急诊（非择期）手术。

3)   系统支持直接在麻醉记录单上修改患者基本信息、手术信息、麻醉信息、工作人员信息，系统可以自动带出相关信息供操作者快速选择。

4)   系统支持将典型手术保存为手术套餐模板。

5)   系统支持术中通过手术套餐模板快速录入用药、事件信息。

6)   ▲麻醉记录单支持缩放、全屏操作功能，在进行缩放操作时，鼠标指针仍能精准定位操作，保证系统页面的数据清晰呈现。

7)   系统支持麻醉记录单打印。

8)   系统支持记录患者术后情况，包括患者去向、出室意识、并发症、不良事件，并在出室时自动提醒。

9)   系统支持术中查看当前苏醒室床位使用情况。

三、   手术护理信息

1、  手术器械清点

1)   系统支持器械包基本信息登记，提供器械包信息的添加、删除、编辑操作。

2)   系统支持编辑器械包内的器械信息，包括器械名称、数量、显示顺序。

3)   系统支持对手术间领用的器械包内器械内容及数量进行统计，生成术中器械清单，以供器械护士清点使用。

2、  护理文书记录

1)   系统提供各种常见的术前护理访视单、术中护理记录、术后护理随访单的查看、编辑、打印。

2)   系统提供快速录入模板功能；支持设定私人或公共模板适用范围。

四、   安全核查

1、  文书完成核查

1)   系统提供文书完成情况的核查，未完成的文书不允许打印和归档。

2)   系统提供单个病人病案完成情况概览，可查看文书完成率以及文书状态。

3)   对于未完成的文书，系统能够对医护人员进行必填项的提醒。

4)   ASA没有填写时，系统自动提示ASA为必填项。

5)   麻醉方式没有填写时，系统自动提示麻醉方式为必填项。

6)   麻醉开始后，若用户要取消手术时，系统自动提示用户录入取消手术的原因。

2、  手术安全核查

1)   系统提供麻醉前检查,包括患者基本信息确认,麻醉方式,麻醉药品检查项目确认。

2)   系统提供术前检查,包括手术方式、手术部位确认、手术器械、监护设备检查项目确认。

3)   系统提供出室检查,包括确认患者去向、术中用药、耗材情况确认。

4)   系统提供的安全检查内容及打印样式符合卫生行政主管部门要求。

5)   ▲系统能够实现工作流程与三方安全核查一体化，将核查工作融合在手术麻醉工作流程中，在相关流程中自动弹出提示三方安全核查内容，是工作流程的必经控制步骤。

五、   术后苏醒管理

1、  术后麻醉文书

1)   系统提供术后文书的查看，编辑，打印功能。包括：术后随访、麻醉总结、术后镇痛单。

2)   系统支持各种术后麻醉文书所见即所得的电脑展现，即操作与输出界面样式一致

3)   系统支持针对术后麻醉文书提供快速录入模板功能；支持设定私人或公共模板适用范围。

4)   系统能够记录术后麻醉随访情况，包括椎管内麻醉和全麻的并发症，持续时间，处理意见。

5)   ▲系统支持语音智能识别输入。

2、  苏醒监控记录

1)   系统支持独立复苏工作站模式，即一个复苏工作站可以同时管理多个复苏床位，包括实时体征监控，复苏单信息录入、查看、打印。

2)   系统支持以床卡形式显示复苏室每个床位信息，包括患者信息、手术信息、体征信息。

3)   用户为患者分配苏醒床位时，系统自动提醒录入患者入室体温，并且能够以醒目方式区分患者入室体温为正常还是低体温。

4)   系统支持独立的苏醒记录单记录苏醒过程中的用药、输液、体征以及入室和出室信息。

5)   系统提供术后苏醒室监护信息采集功能。

6)   系统提供Steward评分录入。

六、   麻醉病案管理

1、  病案归档封存

1)   系统支持对已完成的麻醉文书进行归档操作，归档后的文书不允许编辑、修改。

2)   系统提供对已归档的文书进行启封操作。

3)   系统支持对手术麻醉病历进行封存操作。

4)   系统支持在保存文书时进行必填项缺项提醒。

5)   系统支持患者麻醉相关病案的集中打印，支持导出患者病案为PDF。

6)   系统支持病案归档封存操作权限分配。

2、  病案综合查询

1)   系统支持查看指定患者所有历史麻醉病案，支持通过患者住院号、医护人员、手术间、手术名称条件对患者病案进行检索。

2)   系统能够为医护人员提供麻醉病案数据自助查询与提取平台；通过定义包括患者人口学信息、生命体征、化验指标在多个指标进行综合交叉检索，精确定位相关的病案。

3)   医护人员可将配置好的查询条件保存为查询条件模板，下次通过快速调用模板进行检索。

4)   对于查询结果列表，系统提供列名显示设定，列名别名设定、显示顺序设定、固定显示列设定；

5)   系统提供设定列表模板功能，可将查询结果按照选定的列表模板以Excel格式导出。

七、   麻醉质量管理

1、  实时手术监控

1)   系统可集中显示当前所有手术间正在进行的手术，包括患者信息、手术信息、人员信息、实时体征信息。

2)   医护人员可以打开任意当前正在进行手术的手术间的麻醉记录单进行查看。但麻醉单为只读形式，不可修改。

2、  常规统计报表

1)   系统能够统计以下项目：

ü  手术并发症例数/季/年

ü  手术不良事件例数/季/年

ü  麻醉医生工作量统计

ü  护士工作量统计

2)   系统能够提供麻醉方法统计报表，统计指定日期范围内不同麻醉方法的例数、麻醉时长情况。

3)   在以上统计报表的基础上，系统提供总数不超过20张的定制化统计报表。

3、  三级综合医院指标

系统能够统计三级综合医院等级评审相关的以下项目：

1)   麻醉总例数/季/年

ü  全身麻醉例数/季/年。

其中：体外循环例数/季/年。

ü  脊髓麻醉例数/季/年。

ü  其他类麻醉例数/季/年。

2)   由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年

ü  门诊患者例数/季/年。

ü  住院患者例数/季/年。

其中：手术后镇痛/季/年。

3)   由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年

ü  复苏成功例数/季/年。

4)   麻醉复苏（Steward 苏醒评分）管理例数/季/年

ü  进入麻醉复苏室例数/季/年。

ü  离室时 Steward 评分≥4 分例数/季/年。

5)   麻醉非预期的相关事件例数/年

ü  麻醉中发生未预期的意识障碍例数/季/年。

ü  麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/季/年。

ü  全身麻醉结束时使用催醒药物例数/季/年。

ü  麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/季/年。

ü  麻醉意外死亡例数/季/年。

ü  其他非预期的相关事件例数/季/年。

6)   麻醉分级（ＡＳＡ病情分级）管理例数/季/年

ü  ＡＳＡ-Ⅰ级例数/季/年。

术后死亡例数/季/年。

ü  ＡＳＡ-Ⅱ级例数/季/年。

术后死亡例数/季/年。

ü  ＡＳＡ-Ⅲ级例数/季/年。

术后死亡例数/季/年。

ü  ＡＳＡ-Ⅳ级例数/季/年。

术后死亡例数/季/年。

ü  ＡＳＡ-Ⅴ级例数/季/年。

术后死亡例数/季/年。

4、  国家质控指标

1)   在医院可提供数据来源的条件下，系统提供卫健委要求的17项麻醉质控指标的数据收集，统计功能：

ü  麻醉科医患比

ü  各ASA 分级麻醉患者比例

ü  急诊非择期麻醉比例

ü  各类麻醉方式比例

ü  麻醉开始后手术取消率

ü  麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率

ü  PACU 入室低体温率

ü  非计划转入ICU 率

ü  非计划二次气管插管率

ü  麻醉开始后24 小时内死亡率

ü  麻醉开始后24 小时内心跳骤停率

ü  术中自体血输注率

ü  麻醉期间严重过敏反应发生率

ü  椎管内麻醉后严重神经并发症发生率

ü  中心静脉穿刺严重并发症发生率

ü  全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率

ü  麻醉后新发昏迷发生率

2)   用户能够查看单个统计指标趋势图，统计结果支持导出，支持质控结果上报到区域质控中心。

八、   电子公告屏

1、  手术排程公告

1)   系统支持大屏幕液晶电视设备显示当日手术排班情况，自动更新排班信息。显示当天需要完成的手术信息,包括手术时间、手术室、手术间、台次、病人信息、手术名称、手术医生、麻醉方式。

2、  家属消息通知

1)   系统支持通过语音和文字方式广播家属通知消息。

2)   系统支持通过大屏幕显示手术进程公告，在家属等候区显示当天做手术的患者信息，包括手术时间、患者信息、手术状态相关信息。

九、   设备数据网关

1)   系统可以接入各种厂商的床边监护设备，比如：Philips、GE、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray厂商的监护设备。

2)   系统可以采集多种生命体征参数，包括：心率、呼吸、血氧、脉搏、无创血压、有创血压、体温、ETCO2、肺动脉楔压、中心静脉平均压、潮气、心排量。

3)   系统提供血气分析仪数据集成功能。

十、   系统管理

1、  基础字典维护

1)   系统支持各种字典表的设置，包括收费类型、麻醉方式、用药途径、耗材、手术、价格。

2)   系统支持维护科室、手术间信息。

3)   系统支持维护苏醒室床位。

4)   系统支持监护设备连接参数设置。

2、  用户权限维护

1)   系统支持维护系统用户及密码信息；支持根据科室医护人员职责分配不同的用户角色。

2)   系统支持根据角色配置对应的功能权限，方便用户集中处理所负责的工作。

3、  手术设备管理

1)   系统支持对手术室设备进行分类管理，对设备信息进行登记，包括厂商、型号、采购日期。

2)   系统能够记录设备的使用情况，如使用状态、使用时长。

3)   系统支持将设备信息导出Excel文档。

4、  工作站属性维护

1)   管理员可以设置当前工作站的类型，不同的工作站能够自动配置不同的功能模块。

2)   系统支持电子屏提示信息配置。

十一、    信息系统集成

1、  HIS系统集成

1)   系统集成方式采用HL7，Web Service或者数据库视图方式与医院现有HIS信息系统集成。

2)   支持接收临床科室的手术申请及手术病人的基本信息。

3)   ▲支持CA电子签名的集成以及可通过虹膜识别当前手术麻醉医生是否与手术排班的麻醉医生相符。

2、  手术信息回传

1)   系统能够将产生的主要文书通过jpg、pdf、html文件格式或提供URL的形式传递给EMR系统。

2)   系统能够通过HL7、WEB SERVICE将手术类型、手术医生、手术助手、麻醉方式、手术开始时间、手术结束时间、术前诊断、手术名称、手术间、麻醉医师、麻醉助手、器械护士、巡回护士的手术基本信息传递给EMR或HIS。

3)   ▲系统能够实现患者在其他市级医疗机构的手术史、药物过敏史、是否高血压、是否糖尿病等关键信息的推送，有助于麻醉医生制定合理的麻醉方案。

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